Schnelle Herzfrequenz – Symptome, Ursachen und Behandlungen

Eine schnelle Herzfrequenz wird als Tachykardie bezeichnet und allgemein als eine Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute definiert. Obwohl eine schnelle Herzfrequenz gemeinhin als eine Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute definiert wird, gibt es keinen spezifischen Grenzwert für eine signifikant schnelle Herzfrequenz oder eine Zahl, ab der eine schnelle Herzfrequenz zu einem Problem wird. Jeder Fall ist anders und muss anders angegangen werden. Artikel über normale Herzfrequenz und niedrige Herzfrequenz sind hier verlinkt.

Was verursacht eine schnelle Herzfrequenz?

Die Herzfrequenz kann aus Gründen innerhalb des Herzens oder außerhalb des Herzens schnell sein.

Das elektrische System des Herzens selbst kann eine schnelle Herzfrequenz verursachen, wenn in ihm „Kurzschlüsse“ auftreten. Diese werden als Tachyarrhythmien bezeichnet. Sie können sowohl in der oberen als auch in der unteren Kammer des Herzens auftreten. Schnelle Herzschläge, die von der oberen Herzkammer ausgehen, werden als supraventrikuläre Tachykardie oder kurz SVT bezeichnet. Sie können regelmäßig oder unregelmäßig sein. Eine der häufigsten Ursachen für einen schnellen Herzschlag, insbesondere wenn er unregelmäßig ist, wird als Vorhofflimmern oder kurz AF bezeichnet. Schnelle Herzschläge, die von der unteren Herzkammer ausgehen, werden als ventrikuläre Tachykardie oder kurz VT bezeichnet. Diese sind im Allgemeinen regelmäßig. Eine ventrikuläre Tachykardie gilt im Allgemeinen als besorgniserregender als andere Ursachen für eine schnelle Herzfrequenz und muss umgehend untersucht und behandelt werden.

Die Herzfrequenz kann einfach als Reaktion auf andere Vorgänge im Körper schnell sein. Wenn der Körper beispielsweise durch Schmerzen, Infektionen, Blutverlust oder allgemeine Krankheiten unter Stress steht, kann sich die Herzfrequenz deutlich erhöhen, um die lebenswichtigen Organe mit Blut zu versorgen. Wenn jemand Schmerzen hat, werden vermehrt Stresshormone ausgeschüttet, die die Herzfrequenz direkt erhöhen, indem sie auf Rezeptoren im Herzen wirken. Es kann Probleme mit Hormonen geben, z. B. eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen, die zu einem Anstieg der Herzfrequenz führen können. Wenn sich der Körper in einem Schockzustand befindet, sei es aus Gründen, die innerhalb oder außerhalb des Herzens liegen, erhöht sich die Herzfrequenz erheblich. Wenn beispielsweise die Herzfunktion stark beeinträchtigt ist und daher die pro Schlag ausgepumpte Blutmenge verringert ist, versucht das Herz, dies durch eine Erhöhung der Herzfrequenz auszugleichen. Schließlich ist es wichtig zu beachten, dass die Einnahme von Substanzen wie Stimulanzien, die die Herzfrequenz direkt erhöhen würden, als Ursache für eine schnelle Herzfrequenz ausgeschlossen werden muss.

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Symptome einer schnellen Herzfrequenz

Viele Menschen haben keine Symptome, wenn sie feststellen, dass sie eine schnelle Herzfrequenz haben. Sie bemerken es oft nur, wenn sie ihren Pulsschlag überprüfen, oder durch ein Blutdruckmessgerät oder ein Fitbit-Zubehör. Manche Patienten fühlen sich müde, kurzatmig, schwindlig oder erschöpft. Wenn die Herzfrequenz besonders schnell ist, können die Betroffenen ein pochendes Gefühl oder Herzklopfen bemerken. Wenn die Herzfrequenz besonders schnell ist, kann ein Gefühl der Benommenheit oder Ohnmacht auftreten. Bei einer SVT, die zu unvorhersehbaren Zeiten kommt und geht, kann es zu intermittierendem Herzklopfen und Schwindelgefühlen kommen. Wenn das Herzklopfen auftritt, können einige Patienten Schmerzen in der Brust haben, die gelegentlich auf eine zugrunde liegende Herzarterienerkrankung hindeuten können. Wenn das Herzklopfen schwerwiegender ist, können die Betroffenen ohnmächtig werden.

Folgen einer schnellen Herzfrequenz

Oft hat eine schnelle Herzfrequenz keine nennenswerten Auswirkungen auf das Herz, obwohl es zu entsprechenden Symptomen kommen kann. In einigen Fällen können die Symptome jedoch so stark sein, dass sie Anlass zur Sorge geben und die Lebensqualität einschränken. In einigen wenigen Fällen kann die Herzfrequenz über einen langen Zeitraum von Wochen und Monaten kontinuierlich erhöht sein, oft mit Herzfrequenzen über 120-130 Schlägen pro Minute, und zu einer Schwächung des Herzmuskels führen, die als tachykardievermittelte Kardiomyopathie bekannt ist. Unabhängig davon ist es wichtig, die zugrunde liegenden Ursachen für die schnelle Herzfrequenz abzuklären und die entsprechende Behandlung einzuleiten.

Schnelle Herzfrequenz – welche Tests sind erforderlich?

Anamnese – Das Wichtigste ist zunächst eine gute Anamnese. Gibt es begleitende Symptome wie Herzklopfen, Benommenheit, Müdigkeit, Schwindel oder Ohnmacht? Besteht ein Zusammenhang mit Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit? Ist die schnelle Herzfrequenz intermittierend oder konstant und treten die Symptome nur auf, wenn die Herzfrequenz erhöht ist? Was geschieht mit dem Blutdruck, wenn die Herzfrequenz erhöht ist? Gibt es eine Vorgeschichte von Herzkrankheiten oder frühere Tests? Diese Fragen sind entscheidend für die Bestimmung des Ernstes der Situation und die Festlegung der erforderlichen Untersuchungen. Wenn es Alarmsymptome wie die oben genannten gibt, muss die Herzfrequenz untersucht werden und sollte nicht ignoriert werden.

Physische Untersuchung – Ist die Herzfrequenz regelmäßig oder unregelmäßig, wenn sie schnell ist. Gibt es bei der körperlichen Untersuchung Anzeichen für eine Herzinsuffizienz, wie z. B. eine Flüssigkeitsretention? Eine gründliche körperliche Untersuchung kann auch auf andere systemische Probleme wie Schilddrüsenprobleme oder andere hinweisen.

EKG – Ein Basis-EKG ist wichtig. Ist der Herzrhythmus normal oder abnormal? Gibt es Hinweise auf Anomalien der Herzfrequenz oder des Erregungsleitungssystems des Herzens? Es ist besonders nützlich, ein EKG während der Zeit der schnellen Herzfrequenz durchzuführen, da es helfen kann, die Diagnose zu klären, wenn es eine kardiale Ursache gibt.

Blutbild – Grundlegende Bluttests werden durchgeführt, um Anämie oder Elektrolytanomalien auszuschließen, Schilddrüsenfunktionstests können durchgeführt werden. Weitere Tests können je nach Bedarf durchgeführt werden.

Monitor – Oft treten Herzklopfen oder eine schnelle Herzfrequenz nur sporadisch auf und niemals in der Arztpraxis! Ein Monitor kann getragen werden, um eine intermittierende schnelle Herzfrequenz zu erfassen und zu charakterisieren und so nützliche Informationen zu liefern. Monitore können 1 Tag, mehrere Tage, mehrere Wochen oder sogar viel längerfristig getragen werden, wenn sie implantiert sind. Ich persönlich finde, dass sich der Nutzen eines Monitors erheblich erhöht, wenn ein Symptomtagebuch geführt wird, in dem die Zeiten festgehalten werden, in denen die Symptome auftreten. Das Tagebuch kann dann mit dem Monitor abgeglichen werden, um eventuelle Zusammenhänge zu erkennen.

Echokardiogramm – Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, bei der die Struktur und Funktion des Herzens untersucht wird, die häufig bei Patienten mit Herzklopfen oder schneller Herzfrequenz durchgeführt wird.

EP-Untersuchung – Wenn der Eindruck besteht, dass die erhöhte Herzfrequenz eine kardiale Ursache hat oder mit einer Anomalie des strukturellen Systems des Herzens zusammenhängt, können Elektrophysiologen manchmal einen invasiven Test durchführen, um die Diagnose zu klären.

Behandlung der schnellen Herzfrequenz

Behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache: Am wichtigsten ist es, sicherzustellen, dass es kein zugrunde liegendes systemisches Problem gibt, das die schnelle Herzfrequenz verursacht. Wenn zum Beispiel eine Anämie vorliegt, muss diese behandelt werden. Auch Infektionen und Dehydrierung müssen behandelt werden. Hormonelle Ungleichgewichte müssten behandelt werden. Die Medikation wird überprüft, und alle potenziell schädlichen Wirkstoffe müssen nach Möglichkeit abgesetzt werden.

Medikamente: Es ist wichtig, nicht nur eine Zahl zu behandeln, sondern die zugrunde liegende Ursache herauszufinden. Wenn man annimmt, dass die schnelle Herzfrequenz eine kardiale Ursache hat, sollte die entsprechende Behandlung erfolgen. Liegt eine erhebliche Muskelfunktionsstörung vor, wird eine Behandlung zur Stärkung des Herzens durchgeführt. Liegen Probleme mit dem elektrischen System des Herzens vor, können Medikamente zur Verlangsamung der Herzfrequenz verabreicht werden, z. B. Betablocker oder Kalziumkanalblocker. In einigen Fällen können auch stärkere Medikamente verschrieben werden, die das Auftreten der Arrhythmie von vornherein verhindern, so genannte Antiarrhythmika. Fachärzte, so genannte Elektrophysiologen, verschreiben in der Regel Antiarrhythmika.

Prozeduren: Wenn die schnelle Herzfrequenz als primäre Herzrhythmusstörung angesehen wird, kann ein Eingriff erforderlich sein, insbesondere wenn die Medikamente nicht wirken. Im Falle einer SVT können Verfahren, die als Ablation bezeichnet werden, besonders wirksam sein. Bei Patienten mit Vorhofflimmern kann ein Ablationsverfahren sinnvoll sein, wenn Medikamente nicht wirken und Symptome vorhanden sind. Auch eine VT kann auf diese Weise behandelt werden. Ablationsverfahren werden von Elektrophysiologen durchgeführt, d. h. von Kardiologen, die sich auf das elektrische System des Herzens spezialisiert haben.

Schnelle Herzfrequenz – Überblick und Schlussfolgerung

Eine schnelle Herzfrequenz wird zwar häufig als eine Herzfrequenz von über 90 definiert, ist aber nicht zwangsläufig abnormal und jeder Fall ist anders. Anamnese, körperliche Untersuchung und diagnostische Tests sind erforderlich, um die Bedeutung der Herzfrequenz zu bestimmen und festzustellen, ob eine Behandlung erforderlich ist. Die Behandlung nicht-kardialer Ursachen für eine schnelle Herzfrequenz besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu beheben. Bei kardialen Ursachen für eine schnelle Herzfrequenz wird in der Regel zunächst eine medikamentöse Behandlung versucht, und in einigen Fällen ist ein Eingriff erforderlich, insbesondere wenn das Problem mit dem elektrischen System des Herzens zusammenhängt.