Utilizarea indicelui raportului trombocitelor AST (scorul APRI) ca alternativă la biopsia hepatică pentru indicația de tratament în hepatita cronică C

Hepatita cronică C (CHC) este una dintre cele mai importante cauze de boală hepatică cronică din lume, ducând potențial la ciroză, carcinom hepatocelular și la necesitatea unui transplant hepatic. Biopsia hepatică se efectuează în prezent înainte de indicarea terapiei. Deși, este standardul de aur, există multe motive pentru a evita sau întârzia procedura. Scorul APRI este o metodă alternativă ușoară, cu costuri reduse și practică, care a fost descrisă ca o alternativă pentru evaluarea modificărilor structurale în hepatita cronică C (CHC). Rațiunea acestui studiu a fost de a observa acuratețea scorului APRI în comparație cu biopsia hepatică la 400 de pacienți împărțiți în două grupuri de 200 de purtători (grupurile de validare și, respectiv, experimental) selectați la întâmplare sau în funcție de stadializarea fibrozei hepatice (METAVIR). Curbele ROC au arătat o concordanță între aceste două metode de 92% și 88,5% atunci când 1,05 a fost cut off-ul (F3 și F4), și de 87% și 83%, pe cut off-uri de 0,75 (F2-F4). Discordanța în ceea ce privește stadializarea fibrozei avansate (F3 și F4) a fost de numai 16 (8%) și 22 (11%) din 200 de pacienți din grupurile experimental și, respectiv, de validare. La 26 (13%) dintre cei 200 de pacienți din grupul experimental și la 34 (17%) dintre cei 200 de pacienți din grupul de validare, a existat discordanță între scorul APRI și biopsia hepatică în cazul fibrozei moderate și avansate (F2-F4). În concluzie, APRI este un marker serologic care are o sensibilitate și o specificitate satisfăcătoare împreună cu o valoare predictivă ridicată și poate fi util fie în absența unei biopsii, fie pentru a reduce frecvența cu care trebuie efectuate biopsii pentru a monitoriza evoluția hepatitei cronice C și momentul potrivit pentru indicarea tratamentului.

.