Tumori fibroide – un video educativ pentru pacienți

Fibroizii sunt tumori benigne (necanceroase) ale peretelui muscular uterin care pot provoca sângerări uterine anormale. Cunoscute și sub numele de leiomioame sau miome.

Dacă întâmpinați probleme în vizualizarea acestui videoclip încorporat, vă rugăm să faceți clic aici.

Transcript

O femeie în vârstă de 37 de ani se duce la medicul ei pentru evaluare și tratament pentru infertilitate. Ea nu a reușit niciodată să rămână însărcinată și își dorește foarte mult să aibă un copil. Ea are sângerări timp de 10 zile odată cu menstruația și spune că are senzații de plenitudine în pelvis și dureri în timpul menstruației. Relațiile sexuale pot fi uneori dureroase, iar ea se luptă adesea cu constipația. În timpul examinării fizice, medicul ei simte o masă mare pe uter și îi recomandă efectuarea de teste suplimentare. O ecografie arată o masă care măsoară 10 cm (aproximativ 4 inci) în diametru. Masa, despre care medicul crede că este o tumoare fibromă, se extinde în cavitatea uterului ei. Medicul vorbește cu ea despre mai multe opțiuni de tratament și ea alege să facă o miomectomie. Această procedură permite îndepărtarea chirurgicală a tumorii din uterul ei folosind o tehnică minim-invazivă. Ea se recuperează destul de bine și, 3 luni mai târziu, în timp ce efectuează o parte din testele pentru infertilitate, rămâne însărcinată. Nu are nicio complicație în timpul sarcinii și naște o fetiță sănătoasă la 9 luni prin cezariană.

Această poveste este destul de tipică pentru multe femei de vârstă reproductivă. Fibroamele uterine se mai numesc și miome sau leiomioame. Acestea sunt tumori benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase. Ele sunt destul de frecvente și pot afecta între 30 și 50% dintre femeile de vârstă reproductivă. Se estimează că fibroamele uterine vor afecta 8 din 10 femei afro-americane și 7 din 10 femei caucaziene până la menopauză.

Să începem cu câteva elemente de anatomie de bază. Uterul este un organ muscular, gol, în formă de pară, care conține și hrănește embrionul și fătul din momentul în care ovulul fertilizat este implantat până la momentul nașterii fătului. Acesta se află în cavitatea pelviană, între vezica urinară și rect. Uterul negravid are aproximativ dimensiunea unui pumn strâns.

Există două părți principale ale uterului – corpul și colul uterin. Corpul are pereți puternici, musculoși, care se extind în timpul sarcinii. Cervixul este partea inferioară a uterului care se unește cu vaginul.

Există două straturi principale în corpul uterului: miometrul este peretele muscular care formează masa principală a uterului. Endometrul este stratul interior al uterului care suferă modificări pe parcursul ciclului menstrual.

Fibroizii se dezvoltă în urma unor modificări genetice într-o celulă musculară netedă din cadrul miometrului. Celula se înmulțește pentru a forma o tumoare. Cauza exactă a fibroamelor uterine este neclară, dar există dovezi că ar putea fi o combinație între genetică și hormoni.

Creșterea fibroamelor este reglată de mulți factori diferiți, inclusiv de hormoni. Estrogenul și progesteronul (hormoni produși în principal de ovare) pot stimula creșterea fibroamelor. Și, după menopauză, când nivelurile hormonale sunt scăzute, fibroamele cresc rar și se micșorează frecvent. Menținerea unei diete sănătoase și exercițiile fizice par să reducă riscul apariției fibroamelor. Medicamentele, cum ar fi pilulele contraceptive cu doză mică de anticoncepționale, au un impact redus sau deloc asupra creșterii fibroamelor.

Fibroamele se găsesc de obicei în corpul uterului sau în jurul acestuia, dar uneori apar în colul uterin. Fibroamele din interiorul uterului pot fi împărțite în trei categorii: subseroase, situate în peretele extern al uterului; intramurale, care se găsesc în straturile musculare ale peretelui uterin; și submucoase care pot ieși în cavitatea uterină (figura 3). În plus, fibroamele pot fi conectate la uter printr-un peduncul (numit pedunculat). Aproximativ 55% dintre fibroame sunt subseroidale; 40% sunt intramurale; 5% sunt submucoase. Fibroamele sunt rar întâlnite în afara cavității pelvine.

Simptomele de la fibroame sunt legate de mărimea și localizarea lor. Deși majoritatea femeilor cu fibromi nu prezintă simptome, multe pot avea simptome semnificative, inclusiv presiune sau durere pelvină și abdominală și sângerare excesivă. Aproximativ o treime dintre femeile cu fibroame vor avea sângerări uterine anormale, dureri sau presiune în partea inferioară a abdomenului. Femeile cu fibroame care împing în cavitatea uterului au adesea sângerări neregulate și pot avea probleme cu fertilitatea. Fibroamele aflate în mușchi sau chiar sub suprafața exterioară a uterului sunt mai susceptibile de a provoca presiune, durere și de a afecta organele din apropiere, cum ar fi vezica urinară sau rectul. Această imagine prezintă un uter cu un fibrom mare. Uneori, fibroamele se pot mări atât de mult încât să schimbe forma uterului.

Să discutăm câteva dintre simptomele comune asociate cu fibroamele.

Sângerarea uterină anormală este cel mai frecvent simptom asociat cu fibroamele și este principalul motiv pentru care femeile caută tratament. Fibroamele intramurale și submucoase pot distorsiona sau mări cavitatea uterină. Presiunea exercitată de fibroamele submucoase asupra endometrului poate provoca sângerări excesive. Deoarece sângerările uterine anormale pot rezulta din alte cauze, cum ar fi cancerul endometrial și problemele hormonale, este important ca femeile cu fibroame care au sângerări vaginale anormale să primească o evaluare amănunțită pentru alte cauze de sângerare.

Durerea este un simptom comun al fibroamelor. Femeile cu fibroame pot avea crampe menstruale dureroase…. Un fibrom care se mărește rapid își poate depăși aportul de sânge și poate degenera, provocând durere și crampe. Fibroamele pedunculate, care sunt atașate de uter printr-o tulpină subțire, se pot răsuci și pot provoca dureri puternice. Fibroamele uterine mari sau cele care împing pe intestin, pe vagin sau pe peretele pelvian pot, de asemenea, să facă dureroase mișcările intestinale, relațiile sexuale sau anumite mișcări.

Fibroamele mari pot apăsa pe organele pelviene din apropiere. Dacă fibromul apasă pe vezica urinară, care se află în fața uterului, o femeie poate avea frecvența sau urgența urinară, așa cum se arată în imaginea RMN de aici. Presiunea asupra ureterelor, care sunt tuburile care transportă urina de la rinichi la vezica urinară, poate duce la afectarea rinichilor dacă fibroamele nu sunt îndepărtate. Fibroamele din partea inferioară a uterului pot exercita presiune asupra intestinului gros și a rectului, ceea ce ar putea provoca scaune dureroase, constipație, modificări ale formei scaunelor sau hemoroizi.

Fibroamele pot afecta fertilitatea și pot avea impact asupra sarcinii. Fibroamele uterine sunt întâlnite la 5-10% dintre femeile infertile. Cu toate acestea, fibroamele sunt cauza unică a infertilității la doar 2-3% dintre aceste femei. Așadar, este important ca femeile infertile și partenerii lor să facă o investigație amănunțită pentru a identifica alte cauze ale infertilității.

Există mai multe explicații pentru motivul pentru care fibroamele uterine pot afecta fertilitatea:

• Schimbările în poziția colului uterin (deschiderea vaginală către uter) de la fibroamele de deasupra pot afecta numărul de spermatozoizi care pot călători prin colul uterin.
• Schimbările în forma uterului pot interfera cu mișcarea spermatozoizilor.
• Schimbări în mușchiul uterin care împiedică mișcarea spermatozoizilor sau a embrionului.
• Inflamație în peretele cavității uterine care poate afecta implantarea.
• Efecte asupra fluxului sanguin în cavitatea uterină unde s-ar implanta embrionul.
• Blocarea trompelor uterine de către fibroame.
• Oulul și trompa sunt separate de fibroame și ovulul nu-și poate găsi calea spre trompă.

Dacă fibroamele sunt în cavitatea uterină sau împing pe trompele uterine, ele pot afecta fertilitatea femeii. Cu toate acestea, nu este clar dacă fibroamele din mușchiul uterin afectează fertilitatea dacă nu influențează direct mișcarea spermatozoizilor, a ovulelor sau a embrionului. Într-un studiu efectuat pe femei cu infertilitate inexplicabilă, șansele de sarcină au fost de 25% pentru o femeie care nu avea fibroame. Pentru femeile cu fibroame, șansa de a rămâne însărcinată a fost de 11%. La femeile care aveau fibroame, dar au fost extirpate, șansa lor de a concepe a fost de 42%. Acest lucru arată că fibroamele pot juca un rol în împiedicarea capacității unui cuplu de a concepe.

Fibroamele care afectează fertilitatea sunt, de obicei, submucosale sau intramurale. În cazul fertilizării in vitro, o formă de tehnologie de reproducere asistată, fibroamele din aceste locații pot, de asemenea, să scadă succesul. Fertilitatea este afectată deoarece fibroamele fie se află în interiorul cavității, fie împing în interiorul acesteia. Fibroamele mari, care măsoară 5 cm sau mai mult, scad, de asemenea, șansele de succes.

Fibroamele pot sau nu să crească în timpul sarcinii sau să provoace complicații. Dacă un fibrom crește, acesta o va face de obicei în primele 12 săptămâni de sarcină. De asemenea, se poate micșora mai târziu în timpul sarcinii. Această imagine arată un fibrom mare care apasă în cavitatea uterină lângă fătul în curs de dezvoltare.

Oriceori, când fibroamele se măresc în timpul sarcinii, își depășesc aportul de sânge și degenerează. Cu toate acestea, fibroamele care rămân sau cresc pot schimba poziția copilului și pot crește riscul de cezariană, avort spontan și naștere prematură. Managementul fibroamelor uterine depinde de recomandarea medicului dumneavoastră. În anumite cazuri, intervenția chirurgicală de îndepărtare a fibroamelor înainte de concepție poate reduce cu 50% șansele unei femei de avort spontan.

O întrebare frecventă este dacă fibroamele pot deveni canceroase. Cancerele care apar din miometru se numesc leiomiosarcoame. Riscul general ca tumorile peretelui uterin să fie canceroase (maligne) este de aproximativ unul la 1.000 în anii de reproducere, dar este mai frecvent la femeile aflate în postmenopauză. Un fibrom care crește după menopauză poate fi, de fapt, un leiomiosarcom, fiind necesară o histerectomie pentru îndepărtarea chirurgicală a uterului.

Acum haideți să vorbim despre cum pot fi diagnosticate fibroamele.

Fibroamele uterine sunt adesea descoperite cu ajutorul unui examen pelvian. Alte proceduri de diagnosticare pot ajuta la determinarea prezenței, localizării și dimensiunii fibroamelor și la verificarea altor afecțiuni, cum ar fi tumorile ovariene sau masele intestinale. Atunci când o femeie are sângerări neregulate, un test de sânge poate ajuta să determine dacă sângerarea se datorează faptului că nu ovulează. O biopsie endometrială poate fi folosită pentru a preleva o mică parte din endometru pentru a testa dacă există modificări precanceroase. Pentru unele femei, testele de diagnosticare pot fi utile pentru a determina cel mai bun tratament.

Ecografia utilizează ecourile undelor sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a organelor pelviene. Ecografia transvaginală este, de obicei, primul instrument utilizat pentru a diagnostica fibroamele uterine. Deoarece fibroamele variază ca mărime și localizare, pot fi utilizate atât ecografiile transvaginale, cât și cele transabdominale pentru a vizualiza cel mai bine fibroamele.

Sonohisterografia este o procedură ecografică în care o cantitate mică de lichid este plasată în uter prin intermediul unui tub subțire de plastic. Majoritatea femeilor resimt unele crampe ușoare la introducerea lichidului. Lichidul ajută la vizualizarea unui contur al cavității uterine și îmbunătățește capacitatea de a identifica fibroamele care ies în afară sau distorsionează spațiul. Sonohisterografia poate ajuta, de asemenea, la determinarea celei mai bune abordări pentru tratarea fibromului. Procedura poate fi efectuată în cabinetul medicului dumneavoastră.

Histerosalpingografia, sau HSG, utilizează raze X pentru a produce o imagine a interiorului uterului dumneavoastră și pentru a determina dacă trompele uterine sunt deschise. Pentru o HSG, un tub subțire de plastic este trecut prin colul uterin și un lichid care conține iod este injectat în cavitatea uterină și lăsat să curgă în trompele uterine. În timpul procedurii se fac radiografii. Fibroamele care ies în afară sau schimbă forma cavității uterine sau cele care blochează trompele uterine pot fi identificate prin HSG.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) produce o imagine prin absorbția de energie de la unde radio specifice, de înaltă frecvență, care poate determina dacă sunt prezenți fibroame. Un RMN nu este necesar în mod obișnuit pentru a diagnostica fibroamele. Cu toate acestea, poate ajuta la clarificarea diagnosticului în anumite circumstanțe, cum ar fi atunci când o femeie are fibroame profunde care nu pot fi simțite la examinare sau observate cu alte proceduri sau pentru a determina locația și dimensiunea exactă a fibroamelor din uter.

Histeroscopia de diagnosticare este utilă pentru a determina prezența fibroamelor submucoase. Cu această procedură, un instrument asemănător unui telescop numit histeroscop este introdus prin vagin și col uterin în uter pentru a căuta anomalii în interiorul cavității uterine. Dacă această procedură este efectuată într-o sală de operație, un fibrom submucosal poate fi îndepărtat.

Din cauza disponibilității altor proceduri minim invazive, laparoscopia diagnostică este rar utilizată pentru a diagnostica un fibrom uterin. Această procedură chirurgicală implică introducerea unui telescop prin ombilic și umflarea abdomenului cu dioxid de carbon. Suprafața externă a organelor de reproducere poate fi văzută prin laparoscop.

După ce unei femei i s-a diagnosticat fibromul uterin, următorul pas va fi evaluarea opțiunilor de tratament. De obicei, fibroamele nu necesită tratament, deoarece majoritatea femeilor nu au simptome. Controalele regulate cu medicul dumneavoastră pot determina dacă dezvoltați simptome care ar necesita tratament. Acest lucru este deosebit de important dacă planificați o sarcină. Femeile care au simptome trebuie să decidă între mai multe opțiuni de tratament, inclusiv managementul medical și chirurgical.

Managementul medical pentru fibroamele uterine poate ajuta temporar, dar nu îmbunătățește fertilitatea unei femei. Un grup de medicamente numite analogi GnRH poate reduce temporar dimensiunea fibroamelor prin reducerea producției de estrogen de către ovare. Analogii GnRH pot ajuta la reducerea cu până la 50% a dimensiunii fibroamelor înainte de operație. Deoarece există mai puține sângerări vaginale cu fibroame mai mici, anemia este redusă. În plus, se recomandă, de obicei, suplimente de fier. Când terapia cu analogi GnRH este întreruptă, fibroamele vor reveni la dimensiunea de dinaintea tratamentului în decurs de trei până la șase luni.

Analogi de GnRH se administrează prin injectare sau prin pulverizare nazală și produc efecte secundare asemănătoare menopauzei, cum ar fi bufeuri, uscăciune vaginală, modificări ale dispoziției și, uneori, pierdere osoasă. Aceste medicamente nu pot fi utilizate pentru perioade îndelungate de timp decât dacă se iau măsuri speciale de precauție pentru a preveni pierderea osoasă și simptomele menopauzei. Aceste măsuri preventive pot include utilizarea de pilule contraceptive în doze mici, progestative sau doze de estrogeni/progestative utilizate la femeile aflate la menopauză.

Terapiile hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive și progestativele, pot fi utilizate pentru a ajuta la controlul sângerărilor uterine anormale asociate cu fibroamele, dar nu afectează dimensiunea acestora.

Agenții hormonali care sunt produși din androgeni, sau hormoni masculini, pot fi utilizați pentru a micșora temporar fibroamele. Dar aceste medicamente sunt asociate cu creșterea problematică a părului, modificări ale vocii și alte efecte secundare nedorite. Un medicament care acționează împotriva progesteronului (precum RU 486) a fost utilizat temporar la un număr mic de femei.

Medicamentele numite inhibitori de aromatază pot fi de ajutor. Acestea împiedică transformarea hormonilor masculini în estrogeni, ceea ce reduce simptomele și dimensiunea uterului la femeile cu fibromi.

Nu s-a demonstrat că abordările alternative, cum ar fi terapiile pe bază de plante și homeopate, îmbunătățesc simptomele cauzate de fibroame. Deși terapia cu fier poate îmbunătăți anemia, alte modificări nutriționale nu sunt de un beneficiu dovedit. Niciuna dintre aceste abordări nu poate fi considerată în prezent un tratament primar pentru fibroamele uterine. Cercetările continuă să evalueze alte terapii medicale.

Pentru femeile cu simptome, există o varietate de opțiuni chirurgicale disponibile pentru a trata fibroamele uterine. Cu toate acestea, dacă o femeie dorește să rămână însărcinată, există doar două opțiuni chirurgicale: miomectomia, care este îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor, și o procedură numită chirurgie cu ultrasunete focalizate ghidată prin rezonanță magnetică (MRgFUS).

Există mai multe moduri în care se poate face o miomectomie. În cele mai multe cazuri, dimensiunea și localizarea fibromilor vor determina tehnicile chirurgicale adecvate. Unele fibroame pot fi îndepărtate prin proceduri minim invazive, cum ar fi histeroscopia, laparoscopia sau procedurile robotice. Femeile cu fibroame mari și multiple necesită, de obicei, o miomectomie abdominală.

Într-o miomectomie abdominală, sau laparotomie, chirurgul face o incizie în abdomen și îndepărtează fibroamele din uter. Șederea în spital este de obicei de 24-72 de ore, cu recuperare completă în patru până la șase săptămâni. Cele două riscuri majore ale unei miomectomii sunt pierderea excesivă de sânge și aderențele (țesut cicatricial) care pot afecta fertilitatea viitoare. În plus, dacă intervenția chirurgicală implică pătrunderea în cavitatea uterină, pot apărea cicatrici în interiorul uterului. Rareori, poate fi necesară o histerectomie pentru a controla hemoragia. Dacă miomectomia implică o reparație extinsă a uterului, este posibil ca femeia să fie nevoită să facă o cezariană cu o sarcină viitoare pentru a reduce riscul de ruptură uterină în timpul travaliului.

Miomectomia histeroscopică poate fi utilizată pentru a îndepărta fibroamele submucoase care sunt localizate în principal în interiorul cavității uterine. În timpul acestei intervenții chirurgicale, medicul introduce un telescop prin colul uterin și umple uterul cu lichid pentru a extinde pereții. Instrumentele chirurgicale sunt apoi introduse printr-un canal din histeroscop pentru a îndepărta fibroamele submucoase. În general, femeile sunt trimise acasă în aceeași zi a operației și se pot întoarce la activitățile lor normale în câteva zile. Complicațiile grave sunt mai puțin frecvente, dar includ leziuni sau cicatrici în interiorul cavității uterului, dezechilibru electrolitic (modificări ale mineralelor din sistemul sanguin), perforarea uterului și sângerări. În cazul în care reparațiile în interiorul uterului au fost extinse, unii medici pot plasa un cateter în uter pentru a preveni cicatrizarea sau pot prescrie estrogen pentru a accelera vindecarea endometrului. Pentru unele femei, o miomectomie histeroscopică poate scădea riscul de avort spontan.

O miomectomie laparoscopică poate fi folosită uneori pentru a îndepărta fibroamele. În timpul acestei proceduri, medicul introduce un instrument asemănător unui telescop în abdomen printr-o mică incizie în apropierea buricului. Instrumentele chirurgicale plasate prin alte mici incizii de 5-10 mm sunt folosite pentru a îndepărta fibroamele. Adesea, femeile pot pleca acasă din spital în aceeași zi sau în termen de 24 de ore. Timpul de recuperare este, de obicei, de două până la șapte zile. Riscurile asociate cu miomectomia laparoscopică includ aderențe, traumatisme ale organelor interne și hemoragii. Femeile care se supun acestei proceduri pentru fibroame intramurale pot avea un risc crescut de ruptură uterină la sarcinile viitoare. Cu toate acestea, există multe studii care nu au arătat nicio diferență în ceea ce privește rezultatele sarcinii între o miomectomie efectuată printr-o incizie deschisă în comparație cu cea laparoscopică.

În unele cazuri, tehnologia robotică poate fi utilizată pentru a îndepărta fibroamele. În timpul unei proceduri de miomectomie robotică, medicul plasează un telescop în abdomen la sau deasupra buricului. Se fac până la alte cinci incizii mici pentru a introduce instrumentele folosite pentru a îndepărta fibroamele. Odată ce instrumentele sunt plasate, medicul controlează instrumentele și efectuează operația de pe o consolă de calculator. De obicei, femeile pot pleca acasă din spital în aceeași zi sau în termen de 24 de ore. Timpul de recuperare este, de obicei, între câteva zile și o săptămână. Riscurile asociate cu chirurgia robotică includ aderențele și sângerările. Procedurile asistate robotic sunt utile pentru fibroamele din interiorul mușchiului uterului și pentru cele care împing în cavitate, deoarece tehnologia facilitează închiderea inciziilor. Deși miomectomia asistată robotic este relativ nouă, primele studii sugerează că rezultatele sunt comparabile cu cele ale miomectomiei abdominale, iar recuperarea este similară cu cea a miomectomiei laparoscopice.

Șansele de a rămâne însărcinată după o operație de fibrom sunt similare cu cele ale femeilor din populația generală. Dar este important de reținut că și alți factori influențează fertilitatea, cum ar fi vârsta, sarcina anterioară, starea ovulatorie, starea trompelor uterine și calitatea materialului seminal al bărbatului.

În general, ratele de sarcină sunt între 40%-50% după o miomectomie. În funcție de localizarea fibromilor, o miomectomie poate, de asemenea, să scadă riscul de avorturi spontane. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina profilul clinic personal.

Sarcina după îndepărtarea unui fibrom din mușchiul uterin poate necesita o operație cezariană programată înainte de începerea travaliului. Contracțiile puternice ale travaliului necesare pentru o naștere vaginală pot avea ca rezultat un risc crescut ca uterul să se rupă, precum și complicații pentru copil.

După o miomectomie, există o șansă ca fibroamele să apară din nou. Acest risc de reapariție este de 27% pe o perioadă de 10 ani. Femeile care au fibroame multiple au o probabilitate mai mare ca fibroamele să revină, în timp ce acest lucru este mai puțin frecvent la femeile cu un singur fibrom.

O altă opțiune pentru femeile cu fibroame uterine care doresc o sarcină este ultrasunetele focalizate ghidate prin rezonanță magnetică (MR) (MRgFUS). Cu această procedură, RMN-ul ajută la localizarea fibromului, iar ultrasunetele de mare intensitate sunt focalizate asupra fibromului pentru a crește temperatura și pentru a descompune și distruge celulele anormale. Celelalte țesuturi din jurul fibromului nu sunt afectate. Există informații limitate despre rezultatele pe termen lung pentru această tehnologie relativ nouă.

Pentru femeile cu simptome cauzate de fibroame care nu doresc să rămână însărcinate, există o multitudine de opțiuni de tratament.

O altă tehnică laparoscopică numită mioliză implică distrugerea fibroamelor prin înghețare sau energie termică cu ajutorul acelor sau laserelor.

Embolizarea arterelor uterine este o procedură efectuată de un radiolog care implică injectarea de particule mici în vasele de sânge uterine. Aceste particule înfundă micile vase de sânge care alimentează fibroamele, blocând alimentarea cu sânge și determinând degenerarea fibroamelor. De obicei, femeile au dureri timp de câteva zile după procedură. Volumul fibromului se micșorează cu 40%-50% și majoritatea femeilor își ameliorează simptomele.

Aproximativ jumătate din toate histerectomiile sunt efectuate pentru a trata fibroamele uterine. Există trei moduri de a efectua o histerectomie: pe cale abdominală, vaginală și, în unele cazuri, laparoscopică. Timpul de recuperare variază între două și șase săptămâni. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră toate aspectele unei histerectomii, inclusiv consecințele sexuale, psihologice și medicale. Dacă ovarele vă sunt îndepărtate în momentul histerectomiei, este, de asemenea, important să discutați despre aspectele legate de menopauză.

În concluzie, fibroamele uterine sunt destul de frecvente la femeile de vârstă reproductivă. Simptomele includ sângerări, durere, presiune și infertilitate. Diagnosticul poate fi pus prin ecografie, ecografie cu perfuzie salină, histerosalpingogramă, histeroscopie sau RMN. Tratamentul depinde de faptul dacă doriți sau nu să rămâneți însărcinată. Pentru femeile care doresc să rămână însărcinate, opțiunile de tratament includ miomectomia și MRgFUS. Pentru cele care au terminat cu sarcina, histerectomia, embolizarea și ablația pot ameliora simptomele.

Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru o evaluare personalizată și pentru a decide ce opțiuni de tratament sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.