Tratamentul psoriazisului eritrodermic: de la consiliul medical al Fundației Naționale de Psoriazis

Context: Psoriazisul eritrodermic este o formă severă de psoriazis care poate să apară acut sau să urmeze o evoluție cronică. Există o serie de opțiuni de tratament, dar, în general, există puține date bazate pe dovezi care să ghideze clinicienii în gestionarea acestor cazuri dificile.

Obiectiv: Scopul nostru a fost de a crea recomandări de tratament pentru a ajuta dermatologii să trateze pacienții cu psoriazis eritrodermic.

Metode: Un grup de lucru al Consiliului Medical al Fundației Naționale de Psoriazis a fost convocat pentru a evalua opțiunile de tratament pentru psoriazisul eritrodermic sau exfoliativ. Întâlnirile au avut loc prin teleconferință și au fost coordonate și finanțate de Fundația Națională de Psoriazis. S-a ajuns la un consens cu privire la tratamentul psoriazisului eritrodermic. S-a efectuat o analiză a literaturii pentru a examina opțiunile de tratament pentru psoriazisul eritrodermic și puterea dovezilor pentru fiecare opțiune.

Rezultate: Nu există dovezi științifice de înaltă calitate pe care să se bazeze recomandările de tratament. Tratamentul ar trebui să fie dictat de severitatea bolii la momentul prezentării și de comorbiditățile pacientului. Ciclosporina și infliximab par a fi agenții cu cea mai rapidă acțiune pentru tratamentul psoriazisului eritrodermic. Acitretina și metotrexatul sunt, de asemenea, alegeri adecvate de primă linie, deși acestea acționează de obicei mai lent. Medicii curanți pot lua în considerare o serie de agenți de linia a doua, inclusiv etanercept sau terapia combinată, în tratamentul pacienților cu psoriazis eritrodermic. Terapia combinată poate fi mai eficientă decât o abordare cu un singur agent; există o sărăcie de date științifice în acest domeniu. Toți pacienții trebuie evaluați pentru infecții subiacente. Îngrijirea de susținere poate ajuta la controlul bolii și al simptomelor pacienților dacă este instituită în mod corespunzător. Medicii ar trebui să evite agenții potențiali de exacerbare atunci când gestionează această boală dificilă.

Limitări: Există puține studii de înaltă calitate care examinează opțiunile de tratament pentru psoriazisul eritrodermic.

Concluzie: Tratamentul pacienților cu psoriazis eritrodermic necesită o înțelegere temeinică a opțiunilor de tratament disponibile. Terapia trebuie să se bazeze pe acuitatea bolii și pe comorbiditățile subiacente ale pacientului. Există date limitate disponibile pentru a compara opțiunile de tratament pentru psoriazisul eritrodermic. Sunt necesare studii suplimentare pentru a explora algoritmul optim de tratament pentru acești pacienți.