Transplantul de mână

Un transplant de mână a fost efectuat în Ecuador în 1964, dar pacientul a suferit o respingere a transplantului după numai două săptămâni din cauza naturii primitive a medicamentelor imunosupresoare de la acea vreme.

Primul succes pe termen scurt în transplantul de mână umană a avut loc cu neozeelandezul Clint Hallam, care își pierduse mâna într-un accident în timp ce se afla în închisoare. Operația a fost efectuată la 23 septembrie 1998, la Lyon, Franța, de către o echipă reunită din diferite țări din întreaga lume, condusă de profesorul francez Jean-Michel Dubernard, printre care și profesorul Nadey Hakim, care a reprezentat Marea Britanie. Un microchirurg din echipă, Earl Owen din Australia, a fost la curent cu cercetările de bază detaliate, în mare parte nepublicate, care fuseseră adunate cu grijă de echipa din Louisville. După operație, Hallam nu s-a împăcat cu ideea mâinii sale transplantate și nu a reușit să urmeze regimul prescris de medicamente și fizioterapie postoperatorie. Așteptările sale inexacte au devenit un exemplu viu al necesității unei echipe de îngrijitori pe deplin angajate, inclusiv psihologi, care să poată selecta și pregăti în mod corect potențialii primitori de transplanturi pentru recuperarea îndelungată și dificilă și pentru restaurarea funcțională modestă la care trebuie să se aștepte o mână transplantată. Mâna transplantată a lui Hallam a fost îndepărtată la cererea sa de către chirurgul de transplant Nadey Hakim la 2 februarie 2001, în urma unui alt episod de respingere.

Primul transplant de mână care a obținut un succes prelungit a fost dirijat de o echipă de chirurgi de la Kleinert Kutz Hand Care, inclusiv Warren C. Breidenbach, Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O’Neill, Martin Favetto și Michael Moskal, în cooperare cu Institutul Christine M. Kleinert, Spitalul Evreiesc și Universitatea din Louisville din Louisville, Kentucky. Procedura a fost efectuată pe Matthew Scott, originar din New Jersey, la 14 ianuarie 1999. Scott își pierduse mâna într-un accident de artificii la vârsta de 24 de ani. Mai târziu, în 1999, echipa de baseball Philadelphia Phillies l-a rugat să facă onoarea de a arunca prima aruncare ceremonială. Grupul din Louisville a continuat să efectueze primele cinci transplanturi de mână din Statele Unite și a efectuat 12 transplanturi de mână la zece primitori până în 2016.

În contrast cu încercările anterioare de transplant de mână, grupul din Louisville a efectuat cercetări științifice de bază extinse și studii de fezabilitate timp de mulți ani înainte de prima lor procedură clinică (de exemplu, Shirbacheh et al., 1998). A existat, de asemenea, o transparență considerabilă și o supraveghere considerabilă din partea consiliului de evaluare instituțională implicată în depistarea și selectarea viitorilor pacienți.

În martie 2000, o echipă de chirurgi de la Universitatea din Innsbruck, Austria, a început o serie de trei transplanturi bilaterale de mână pe parcursul a șase ani. Primul a fost un ofițer de poliție austriac care și-a pierdut ambele mâini în încercarea de a dezamorsa o bombă. El a finalizat o călătorie în jurul lumii pe motocicletă, în solitar, folosind mâinile transplantate.

Medicii de la Universitatea din Louisville au efectuat, de asemenea, un transplant de mână cu succes pe Jerry Fisher, originar din Michigan, în februarie 2001, și pe David Savage, rezident în Michigan, în 2006.

La 14 ianuarie 2004, echipa profesorului Jean-Michel Dubernard (Spitalul Edouard-Herriot, Franța) a declarat un transplant dublu de mână, în vârstă de cinci ani, un succes. Lecțiile învățate în acest caz, precum și în alte 26 de transplanturi de mână (6 duble) care au avut loc între 2000 și 2005, au încurajat alte operații de transplant de organe precum fața, peretele abdominal și laringele.

La 4 mai 2009, Jeff Kepner, un locuitor din Augusta, Georgia, în vârstă de 57 de ani, a suferit primul transplant dublu de mână din Statele Unite, la Centrul Medical al Universității din Pittsburgh, de către o echipă condusă de W.P. Andrew Lee, care, de asemenea, a efectuat cercetări de bază atente privind astfel de transplanturi timp de mulți ani. Un reportaj CNN despre urmărirea sa a demonstrat restaurarea funcțională limitată la care este de așteptat, în special în urma unui transplant bilateral.

La 18 februarie 2010, prima femeie din Statele Unite a fost supusă unui transplant de mână la Wilford Hall Medical Center din San Antonio, Texas. Intervenția a fost efectuată de chirurgi de la The Hand Center of San Antonio și US Air Force.

La 22 iunie 2010, un soldat polonez a primit două mâini noi de la o femeie donatoare, după ce le pierduse cu trei ani mai devreme în timp ce salva un tânăr recrut de o bombă.

La 8 martie 2011, Emily Fennell, în vârstă de 26 de ani, a suferit o intervenție chirurgicală de 18 ore pentru a i se atașa o mână dreaptă. Aceasta a fost efectuată la Ronald Reagan UCLA Medical Center.

La 12 martie 2011, Linda Lu a devenit beneficiara unui transplant de mână, efectuat la Spitalul Universitar Emory, de la donatorul Leslie Sullivent.

În toamna anului 2011, Lindsay Ess, în vârstă de 28 de ani, a primit un transplant dublu de mână la Spitalul Universității din Pennsylvania, într-o intervenție chirurgicală de 11 ore și jumătate.

La 27 decembrie 2012, Mark Cahill, în vârstă de 51 de ani, a primit un transplant de mână dreaptă la Leeds General Infirmary din Marea Britanie. Mâna primitorului a fost îndepărtată în timpul aceleiași operații de 8 ore, ceea ce ar fi permis o restaurare foarte precisă a structurilor nervoase, despre care se crede că este o premieră internațională.

La 27 februarie 2013, Eskandar Moghaddami, în vârstă de 38 de ani, a fost supus unei intervenții chirurgicale de transplant de mână de către echipa de chirurgie plastică de la 15th of Khordad Hospital din Teheran, Iran.

La 13 ianuarie 2015, medicii de la Amrita Institute of Medical Sciences and Research Centre (AIMS), cu sediul în Kochi, au efectuat cu succes primul transplant de mână din India. Un bărbat în vârstă de 30 de ani, care își pierduse ambele mâini într-un accident de tren, a primit mâinile unei victime a accidentului în vârstă de 24 de ani.

La 28 iulie 2015, medicii de la Spitalul de Copii din Philadelphia au efectuat cu succes primul transplant bilateral de mână la un copil. La vârsta de 2 ani, Zion Harvey și-a pierdut mâinile și picioarele din cauza unei infecții care i-a pus viața în pericol. Șase ani mai târziu, la vârsta de 8 ani, i-au fost înlocuite ambele mâini în cadrul unui transplant dublu de mână.

La 2 august 2016, echipa de transplanturi reconstructive de la Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, a efectuat primul transplant de mână între sexe din India pe un băiat în vârstă de 16 ani care își pierduse ambele mâini în urma unei electrocutări. Donatorul a fost o doamnă în vârstă de 54 de ani care se afla în moarte cerebrală în urma unui accident rutier.

La 26 octombrie 2016, directorul departamentului de transplant de mână de la UCLA, Dr. Kodi Azari, și echipa sa, au efectuat un transplant de mână pe Jonathan Koch, în vârstă de 51 de ani, director în domeniul divertismentului din Los Angeles, la Ronald Reagan UCLA Medical Center. Koch a fost supus unei proceduri de 17 ore pentru a-și înlocui mâna stângă, pe care a pierdut-o din cauza unei boli misterioase, care i-a pus viața în pericol și care l-a lovit în ianuarie 2015. La 23 iunie 2015, Koch a suferit o operație de amputare, efectuată tot de Dr. Kodi Azari, care a fost concepută pentru a-l pregăti să primească un membru transplantat. Aceasta a inclus secționarea mâinii stângi mai aproape de încheietura mâinii decât de cot. Azari a păstrat toți nervii și tendoanele lungi și întinse, ceea ce i-ar fi oferit destule cu care să lucreze mai târziu. Apoi le-a suturat împreună și le-a atașat de ciotul de os pentru a le împiedica să se retragă. Acesta este primul caz cunoscut de transplant de mână în care mâna a fost amputată în vederea pregătirii unui transplant de mână, spre deosebire de pacienții anteriori care au suferit operații tipice de amputare. Teoria lui Azari cu privire la pregătirea mâinii pentru transplant în timpul operației inițiale de amputare avea să fie ulterior susținută de Koch, atunci când acesta a fost capabil să-și miște degetul mare la doar două ore după ce s-a trezit din operația de transplant de 17 ore și să-și miște întreaga mână la doar două zile după operație.

.