Terapia adjuvantă cu oxigen hiperbaric (HBO2)pentru tratamentul fasciitei necrozante reduce mortalitatea și rata de amputare

Obiectiv: O analiză retrospectivă a 42 de pacienți cu infecții necrozante ale țesuturilor moi tratate cu HBO2 adjuvantă pentru a verifica eficacitatea și siguranța. Mortalitatea globală a fost de 11,9% și morbiditatea de 5%.

Rezumatul datelor de fond: Infecțiile necrozante ale țesuturilor moi au, din punct de vedere istoric, rate ridicate de mortalitate și morbiditate, inclusiv amputații. Concepțiile greșite comune care împiedică utilizarea pe scară largă a HBO2 adjuvantă pentru acest diagnostic includ întârzieri la intervenția chirurgicală, morbiditate crescută și complicații semnificative.

Metode: Patruzeci și doi de pacienți consecutivi (vârsta medie 56,1 ani) cu fasceită necrozantă care s-au prezentat la un mare centru de referință au fost tratați cu HBO2 adjuvant ca parte a unui program agresiv de chirurgie, antibiotice și îngrijire critică. Zonele implicate au inclus abdomenul inferior (15 pacienți), coapsa și perineul (9 pacienți), flancul (4 pacienți), partea inferioară a piciorului (3 pacienți) și brațul, umărul și axila (2 pacienți). Comorbiditățile au inclus diabetul zaharat, insuficiența renală cronică, abuzul de droguri intravenoase, boala vasculară periferică și malignitatea.

Rezultate: Mortalitatea a fost de 11,9% (5 pacienți). Ambele amputări (un deget și un penis), au avut loc înainte de transportul la unitatea noastră. Numărul mediu de debridări chirurgicale a fost de 2,8 per pacient; 1,25 efectuate înainte de începerea HBO. Procesul infecțios a fost controlat după ce au fost administrate în medie 7 tratamente cu HBO2 pentru a asigura închiderea cu succes a plăgii. Complicațiile au constat doar în barotraumatisme ușoare ale urechii la 3 pacienți (7%) și anxietate de izolare la 17 (41%), dar nu au împiedicat tratamentul.

Concluzie: Comparativ cu rapoartele naționale privind rezultatele obținute cu regimuri „standard” pentru fasceita necrozantă, experiența noastră cu HBO2, adjuvant la un management cuprinzător și agresiv, demonstrează o mortalitate redusă (34% v. 11,9%), și morbiditate (amputații 50% v. 0%). Tratamentele au fost sigure și nicio întârziere a intervenției chirurgicale sau interferență cu terapia standard nu a putut fi atribuită HBO2.