Semnul Halo CT – O revizuire sistematică și o metaanaliză

Abstract

Background: Semnul „Halo” pe tomografia computerizată (CT) toracică se referă la o zonă de opacitate de sticlă mată care înconjoară un nodul pulmonar . Deși a fost descris în mod clasic în cazul aspergilozei pulmonare invazive (IPA), a fost raportat și în alte afecțiuni. Această analiză a fost planificată pentru a afla asocierea, precum și acuratețea diagnosticului referitor la acest semn radiologic important.

Materiale și metode: Scopul a fost de a revizui relația sa cu diferite boli, condiții imunitare și, de asemenea, de a determina măsurile sale grupate de acuratețe a diagnosticului. Revizuirea sistematică a fost realizată în conformitate cu liniile directoare PRISMA și a fost înregistrată în PROSPERO (CRD42018094739). Bazele de date PubMed și EMBASE au fost căutate din 1982 până în iunie 2018. Au fost incluse articole originale, rapoarte de caz și serii de cazuri publicate în limba engleză. Baza de date a fost compilată într-un pachet de referință (Zotero) și a fost efectuată o analiză ulterioară. Instrumentul Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy) a fost utilizat înainte de analiza cantitativă.

Rezultate: Au fost identificate 134 de studii (1952 pacienți,66 de etiologii) și segregate ulterior în grupuri pe baza statutului imunologic. Intervalul de vârstă a fost de la <1 an la 94 de ani. Cel mai frecvent diagnostic a fost IPA (83,1%) în grupul imunocompromis, malignitate pulmonară și metastaze (50,5%) în grupul imunocompetent. 11 studii în total, la pacienți imunodeprimați, au fost incluse în metaanaliză (prin OpenMeta). Pentru IPA, raportul de probabilitate pozitiv al semnului halo a fost semnificativ la 3,8 (1,8-8,1), dar nu și raportul de probabilitate negativ, care a fost de 0,7 (.4-1,1).

Concluzii: Deși întâlnit în condiții diverse, semnul halo la pacienții imunodeprimați poate exclude, dar nu și pneumonia fungică invazivă.

.