Ruperea ciclului tulburărilor de alimentație, insomnie și traume

18 ianuarie 2017

Insomnia afectează aproximativ 24% dintre americani1, dar incidența este mai mare în cazul persoanelor care au trecut printr-un eveniment traumatic. Un procent de 70% dintre persoanele cu PTSD au tulburări de somn recurente2, iar majoritatea pacienților diagnosticați cu PTSD citează adormitul sau menținerea somnului ca fiind principala lor plângere.3Există o corelație la fel de mare între tulburările de alimentație și tulburările de somn. Anorexicele și bulimicele se plâng adesea de insomnie la debutul somnului și de somn perturbat,4 iar alimentația restrictivă poate reduce, de asemenea, calitatea somnului.5

În ultimul deceniu, Mirasol a fost martoră la o creștere constantă a procentului de clienți care se internează cu traume grave,și, în consecință, a dezvoltat protocoale specializate pentru tratamentul tulburărilor de alimentație cu traume complexe și PTSD co-ocurrente. Având în vedere interacțiunile complexe dintre traume, depresie și tulburări de alimentație, nu este surprinzător faptul că un procent ridicat de clienți ai Mirasol suferă, de asemenea, de tulburări de somn recurente.

„Estimăm că 75% dintre clienții noștri au una sau mai multe dintre tulburările de somn care caracterizează insomnia, cum ar fi dificultatea de a adormi, trezirea frecventă în timpul nopții și trezirea mai devreme decât se dorește”, spune directorul executiv al Mirasol, Diane Ryan. „Lipsa somnului are un impact nu numai asupra capacității lor de a funcționa, dar poate, de asemenea, să le îngreuneze succesul în tratamentul tulburărilor de alimentație.”

Pentru a răspunde acestei nevoi critice, Mirasol a dezvoltat noi protocoale de tratament pentru tulburările de somn. Toți clienții sunt acum supuși unui screening pentru insomnie, iar dacă obțin un scor în intervalul moderat sau sever, primesc modalități suplimentare de tratament care vizează aspectele cognitive, comportamentale, neurologice și fiziologice ale tulburării.

Intervenția combină mindfulness și educație cu componente comportamentale cognitive și include măsuri obiective ale somnului. Ea poate include sau nu medicamente, deoarece cercetărileindică faptul că medicamentele au doar o utilitate temporară în tratarea insomniei. De exemplu, într-un studiu care a comparat zolpidemul (Ambien) cu terapia cognitiv-comportamentală (CBT), cei care au primit o combinație de CBT și medicație s-au îmbunătățit mai repede, dar în a doua fază a studiului, pe termen mai lung, beneficiile terapiei medicamentoase s-au estompat.6

După Ryan, „managementul medicației poate fi un obiectiv al protocolului nostru de tratament al insomniei, dar nu este necesar să întrerupem aceste medicamente pentru ca tratamentul să fie eficient”.

Alungarea simptomelor de insomnie ar putea avea consecințe de anvergură, deoarece cercetările recente indică faptul că tulburările de somn nu numai că sunt rezultatul, ci și contribuie la dezvoltarea sindromului de stres post-traumatic.7

„Ne-am angajat să oferim un tratament de ultimă generație pentru tulburările de alimentație și afecțiunile co-ocurrente, inclusiv trauma”, spune Ryan. „Asta înseamnă că trebuie să intervenim și în luptele clienților cu insomnia pentru a crește eficiența tratamentului, precum și pentru a preveni re-traumatizarea.

1The American Insomnia Survey (AIS) (Kessler, 2011).

2Straus, L. D., Drummond, S. P., Nappi, C. M., Jenkins, M. M., & Norman, S. B. (2015). „Sleep Variability in Military-Related PTSD: A Comparison to Primary Insomnia andHealthy Controls”, Journal of Traumatic Stress, 28(1), 8-16. doi:10.1002/jts.21982.

3Pigeon, W. R., Heffner, K. L.., Crean, H., Gallegos, A. M., Walsh, P., Seehuus, M., & Cerulli, C. (2015), „Responding to the need for sleep among survivors of interpersonalviolence: A randomized controlled trial of a cognitive-behavioral insomnia intervention followed by PTSD treatment”. ContemporaryClinical Trials, 45, 252-260. doi:10.1016/j.cct.2015.08.019.

4 „Correlation Between Eating Disorders and Sleep Disturbances”, Eiber R, Friedman S, Encephale Sep-Cot 2001.

5 „Severity of insomnia, disordered eating symptoms, anddepression in female university students”, Lombard, Battagliese, Baglioni, David, Violani and Riemann, Clinical Psychologist18 (2014) 108-115.

6 „Overcoming Insomnia”, Harvard Mental Health Letter, februarie 2011.

7 „Sleep Disturbance in Pediatric PTSD: Current Findings and Future Directions”, Journal of Clinical SleepMedicine, 2013 May 15; 9(5): 501-510.

> Abonează-te la buletinul nostru informativ