Reflexul Hering-Breuer la adulții normali și la pacienții cu bronhopneumopatie obstructivă cronică și fibroză interstițială

Context: S-a sugerat că reflexul Hering-Breuer (HBR) este lipsit de importanță la adulți în timpul respirației curente normale și că este declanșat doar dacă volumul curent este crescut peste un anumit prag critic.

Obiectiv: Scopul acestui studiu a fost (1) de a studia apariția HBR la adulții cu funcție pulmonară normală și (2) de a examina dacă modificările în mecanica pulmonară au vreun efect asupra HBR.

Metode: Am examinat 11 adulți cu funcție pulmonară normală, 8 pacienți cu boală pulmonară cronică distructivă (BPOC) și 3 cu fibroză interstițială (IF). Toți subiecții au fost ușor sedați cu fentanil, intubați și ventilați cu un ventilator Servo-900. Debitul inspirator și expirator (și, după integrare, volumul) și presiunea bucală au fost înregistrate din tubul endotraheal cu ajutorul unui pneumotacograf și al unui traductor de presiune. Ventilația cu suport de presiune a fost aplicată la toți pacienții, iar capacitatea reziduală funcțională (CRF) a fost măsurată cu metoda de spălare N(2). Timpul expirator mediu (Te(mean)) și maxim (Te(max)) au fost determinate pentru fiecare individ pentru 20 de respirații. După mai multe respirații pentru a stabili o linie de bază stabilă, căile respiratorii au fost astupate la sfârșitul inspirației cu un obturator. Un HBR pozitiv a fost interpretat ca un Te(occ) mai lung decât Te(max) (Te(occ)/Te(max), %). Ocluzia a fost menținută până când a apărut o presiune negativă în căile respiratorii și s-a măsurat timpul de ocluzie (Te(occ)). Am încercat ocluziile după adăugarea unei presiuni pozitive de capăt de expirație (PEEP) de 5 cm H2O și, ulterior, cu 10, 15 și 20 cm H(2)O PEEP. Te(occ) a fost măsurat pentru volume pulmonare din ce în ce mai mari. Pentru a examina sensibilitatea HBR în cele trei grupuri, am trasat volumele pulmonare de ocluzie față de Te(occ)/Te(max) corespunzătoare.

Concluzii: HBR a fost pozitiv la toți subiecții. S-a constatat că pacienții cu BPOC sunt mai puțin sensibili la modificările de volum în comparație cu martorii normali și cu pacienții cu IF.