Recunoașterea semnelor de ectasie corneană

Figura 2. Keratoconus moderat.	Figura 3. Ectasie corneană PMD.

Pentru a pune diagnosticul de keratoconus, oftalmologul va examina corneea în vederea depistării cicatricilor stromale, a subțierii, a inelului Fleisher (pigment de fier) și a striațiilor lui Vogt (linii verticale de stres la nivelul membranei lui Descemet).
O altă formă de ectasie corneană, degenerescența marginală pellucidă (PMD), poate fi diferențiată de keratoconus prin axa de astigmatism. După cum s-a spus mai devreme, axa primară în keratoconus începe cu-aleea și se îndreaptă spre o axă oblică. Axa primară în degenerescența marginală pellucidă este împotriva regulii (plus putere la/aproape de 180°).
În plus, imaginea cu lampa cu fantă a PMD arată o subțiere marcată a stromului cornean în apropierea limbusului inferior. În keratoconus, vârful conului și subțierea corneei este de obicei localizat mai central.
Ectasiile corneale pot fi create, de asemenea, de lentilele de contact. Atât lentilele de contact rigide, cât și cele moi pot modifica potențial forma corneei. O lentilă de contact prost adaptată poate modela corneea și mima topografii neregulate precum keratoconusul. Se poate aprecia intuitiv modul în care lentilele rigide pot modela și remodela corneea. Este un pic mai puțin evident modul în care lentilele moi pot modela corneea.
Categoriile de lentile moi care au mai multe șanse de a provoca mucegai sunt materialele rigide (modul ridicat), lentilele groase cu conținut scăzut de apă (pot provoca hipoxie), lentilele purtate în mod continuu și lentilele montate excesiv de abrupt.
Modelarea corneei indusă de lentilele de contact este de obicei asociată cu pierderea acuității vizuale cel mai bine corectate. Vestea bună este că majoritatea corneelor revin la normal și își recapătă nivelul anterior al celei mai bune viziuni corectate după întreruperea purtării lentilelor.
Schimbările de refracție și neregulile topografiei corneei pot indica o stare de sănătate precară a corneei. Roșeața oculară poate sugera, de asemenea, implicarea corneei. Inflamațiile oculare pot fi infecțioase, neinfecțioase, nesemnificative sau amenințătoare pentru vedere. Cu toate acestea, injecția oculară singură nu indică care ar putea fi cauza. Roșeața este un răspuns nespecific care indică doar faptul că ceva irită ochiul. În rândul purtătorilor de lentile de contact, aceasta se poate datora uscării din mediul înconjurător, reacției soluției sau unei lentile strânse sau poate fi la fel de gravă ca o cheratită infecțioasă.
Schimbările în componentele cilindrului și axei de refracție a ochelarilor, cea mai bună vedere corectată, keratometria neregulată și/sau hărțile topografice neregulate și injecția, necesită investigații pentru a determina semnificația și cauza. Multe dintre aceste semne de schimbare pot fi detectate în timpul evaluării de rutină de către instalatorul de lentile de contact și trebuie prezentate oftalmologului asociat pentru o examinare amănunțită.