Răgușeală

Ce este răgușeala?

Structuri implicate în vorbire și producerea vocii

Dacă sunteți răgușit, vocea dvs. va suna ca și cum ar fi răsuflată, răgușită sau încordată, sau va fi mai moale în volum sau mai joasă în ton. Este posibil să vă simțiți gâtul zgâriat. Răgușeala este adesea un simptom al unor probleme la nivelul faldurilor vocale din laringe.

Cum funcționează vocea noastră?

Sunetul vocii noastre este produs de vibrația faldurilor vocale, care sunt două benzi de țesut muscular neted care sunt poziționate unul în fața celuilalt în laringe. Laringele este situat între baza limbii și partea superioară a traheei, care este pasajul către plămâni (vezi figura).

Când nu vorbim, faldurile vocale sunt deschise pentru a putea respira. Totuși, când este timpul să vorbim, creierul orchestrează o serie de evenimente. Plitele vocale se întrepătrund în timp ce aerul din plămâni suflă pe lângă ele, făcându-le să vibreze. Vibrațiile produc unde sonore care călătoresc prin gât, nas și gură, care acționează ca niște cavități de rezonanță pentru a modula sunetul. Calitatea vocii noastre – înălțimea, volumul și tonul acesteia – este determinată de mărimea și forma faldurilor vocale și a cavităților de rezonanță. Acesta este motivul pentru care vocile oamenilor sună atât de diferit.

Variațiile individuale ale vocilor noastre sunt rezultatul câtă tensiune punem pe faldurile vocale. De exemplu, relaxarea faldurilor vocale face ca vocea să fie mai gravă; încordarea lor face ca vocea să fie mai înaltă.

Dacă vocea mea este răgușită, când ar trebui să merg la medic?

Ar trebui să mergeți la medic dacă vocea dvs. este răgușită de mai mult de trei săptămâni, mai ales dacă nu ați fost răcit sau nu ați avut gripă. De asemenea, ar trebui să mergeți la medic dacă tușiți cu sânge sau dacă aveți dificultăți la înghițire, simțiți o umflătură în gât, aveți dureri când vorbiți sau înghițiți, aveți dificultăți de respirație sau vă pierdeți complet vocea pentru mai mult de câteva zile.

Cum va diagnostica medicul meu ce este în neregulă?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră de sănătate și despre cât timp ați fost răgușit. În funcție de simptomele dumneavoastră și de starea generală de sănătate, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un otolaringolog (un medic specializat în bolile urechilor, nasului și gâtului). Un otolaringolog va folosi, de obicei, un endoscop (un tub flexibil, iluminat, conceput pentru a privi laringele) pentru a obține o vedere mai bună a corzilor vocale. În unele cazuri, medicul dumneavoastră ar putea recomanda teste speciale pentru a evalua neregulile vocii sau fluxul de aer vocal.

Care sunt unele dintre tulburările care cauzează răgușeală și cum sunt tratate?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră de sănătate și de cât timp sunteți răgușit. În funcție de simptome și de starea generală de sănătate, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un otolaringolog (un medic specializat în boli ale urechilor, nasului și gâtului). Un otolaringolog va folosi, de obicei, un endoscop (un tub flexibil, luminat, conceput pentru a privi laringele) pentru a obține o vedere mai bună a corzilor vocale. În unele cazuri, medicul dumneavoastră ar putea recomanda teste speciale pentru a evalua neregulile vocii sau fluxul de aer vocal.

Răgușeala poate avea mai multe cauze și tratamente posibile, așa cum sunt descrise mai jos:

Laringită. Laringita este una dintre cele mai frecvente cauze ale răgușelii. Aceasta se poate datora umflării temporare a corzilor vocale în urma unei răceli, a unei infecții a căilor respiratorii superioare sau a unor alergii. Medicul dumneavoastră va trata laringita în funcție de cauza acesteia. Dacă se datorează unei răceli sau unei infecții a căilor respiratorii superioare, medicul vă poate recomanda odihnă, lichide și analgezice fără prescripție medicală. Alergiile ar putea fi tratate în mod similar, cu adăugarea de medicamente pentru alergii fără prescripție medicală.

Mutilarea greșită sau excesivă a vocii. Aplauzele la evenimente sportive, vorbitul tare în situații zgomotoase, vorbitul prea mult timp fără să vă odihniți vocea, cântatul tare sau vorbitul cu o voce prea înaltă sau prea joasă pot provoca răgușeală temporară. Odihna, reducerea utilizării vocii și consumul de multă apă ar trebui să ajute la ameliorarea răgușelii din cauza folosirii greșite sau excesive. Uneori, persoanele ale căror locuri de muncă depind de vocea lor – cum ar fi profesorii, cântăreții sau vorbitorii publici – dezvoltă o răgușeală care nu dispare. Dacă vă folosiți vocea pentru a vă câștiga existența și vă confruntați în mod regulat cu răgușeală, medicul dumneavoastră v-ar putea sugera să consultați un logoped pentru terapie vocală. În cadrul terapiei vocale, vi se vor da exerciții vocale și sfaturi pentru a evita răgușeala prin schimbarea modurilor în care vă folosiți vocea.

Refluxul gastroesofagian (GERD). GERD – numit în mod obișnuit arsuri la stomac – poate provoca răgușeală atunci când acidul gastric urcă în gât și irită țesuturile. De obicei, răgușeala cauzată de GERD este mai rea dimineața și se ameliorează pe parcursul zilei. La unele persoane, acidul gastric urcă până în gât și laringe și irită corzile vocale. Acest lucru se numește reflux laringofaringian (LPR). LPR se poate întâmpla în timpul zilei sau al nopții. Unii oameni nu vor avea arsuri la stomac cu LPR, dar pot simți că trebuie să tușească în mod constant pentru a-și curăța gâtul și pot deveni răgușiți. GERD și LPR sunt tratate cu modificări ale dietei și medicamente care reduc acidul gastric.

Noduli vocali, polipi și chisturi. Nodulii, polipii și chisturile vocale sunt creșteri benigne (necanceroase) în interiorul sau de-a lungul pliurilor vocale. Nodulii vocali sunt uneori numiți „nodulii cântărețului”, deoarece sunt o problemă frecventă în rândul cântăreților profesioniști. Aceștia se formează în perechi pe părțile opuse ale pliurilor vocale ca urmare a unei presiuni sau frecări prea mari, la fel ca și cum se formează un calus pe picior de la un pantof prea strâns. Un polip vocal apare, de obicei, doar pe o singură parte a pliului vocal. Un chist vocal este o masă dură de țesut învelită într-un sac cu membrană în interiorul pliului vocal. Cele mai frecvente tratamente pentru noduli, polipi și chisturi sunt odihna vocală, terapia vocală și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului.

Hemoragie a pliului vocal. Hemoragia pliului vocal apare atunci când un vas de sânge de pe suprafața pliului vocal se rupe și țesuturile se umplu de sânge. Dacă vă pierdeți brusc vocea în timpul unei utilizări vocale intense (cum ar fi țipatul), este posibil să aveți o hemoragie a pliului vocal. Uneori, o hemoragie a foliei vocale va face ca răgușeala să se dezvolte rapid, pe o perioadă scurtă de timp și să vă afecteze doar vocea cântată, dar nu și vocea vorbită. Hemoragia pliurilor vocale trebuie tratată imediat cu repaus vocal total și o vizită la medic.

Paralizie a pliurilor vocale. Paralizia pliurilor vocale este o tulburare a vocii care apare atunci când unul sau ambele pliuri vocale nu se deschid sau nu se închid corect. Poate fi cauzată de o leziune la nivelul capului, gâtului sau toracelui; cancer pulmonar sau tiroidian; tumori ale bazei craniului, gâtului sau toracelui; sau infecții (de exemplu, boala Lyme). Persoanele cu anumite afecțiuni neurologice, cum ar fi scleroza multiplă sau boala Parkinson, sau care au suferit un accident vascular cerebral pot suferi paralizia corzilor vocale. În multe cazuri, însă, cauza este necunoscută. Paralizia faldurilor vocale este tratată prin terapie vocală și, în unele cazuri, prin intervenție chirurgicală. Pentru mai multe informații, consultați fișa informativă a National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), Vocal Fold Paralysis.

Boli și tulburări neurologice. Afecțiunile neurologice care afectează zonele creierului care controlează mușchii din gât sau laringe pot provoca, de asemenea, răgușeală. Răgușeala este uneori un simptom al bolii Parkinson sau al unui accident vascular cerebral. Disfonia spasmodică este o boală neurologică rară care provoacă răgușeală și care poate afecta, de asemenea, respirația. Tratamentul în aceste cazuri va depinde de tipul de boală sau tulburare. Pentru mai multe informații, citiți fișa informativă a NIDCD, Disfonie spasmodică.

Alte cauze. Problemele tiroidiene și leziunile laringelui pot provoca răgușeală. Răgușeala poate fi uneori un simptom al cancerului laringian, motiv pentru care este atât de important să vă consultați medicul dacă sunteți răgușit timp de mai mult de trei săptămâni. Citiți fișa informativă a Institutului Național al Cancerului, Head and Neck Cancer–Patient version. Răgușeala este, de asemenea, cel mai frecvent simptom al unei boli numite papilomatoză respiratorie recurentă (RRP), sau papilomatoză laringiană, care face ca tumorile necanceroase să crească în laringe și în alte pasaje de aer care duc de la nas și gură la plămâni. Citiți fișa informativă a NIDCD, Papilomatoza respiratorie recurentă sau papilomatoza laringiană.

Ce cercetări se fac pentru a înțelege și trata mai bine răgușeala?

Cercetătorii finanțați de NIDCD lucrează cu profesorii pentru a concepe strategii care să îi ajute să reducă stresul și presiunea asupra vocii lor. Într-un studiu, profesorii folosesc un „dozimetru” pentru voce care ia în considerare frecvența și intensitatea vorbirii lor, împreună cu durata vibrațiilor în corzile vocale, pentru a determina „doza” zilnică de utilizare a vocii. Cercetătorul speră să stabilească un nivel sigur de utilizare a vocii, precum și timpii de recuperare recomandați în cazul vorbirii prelungite.

Într-un alt studiu, cercetătorii lucrează cu două grupuri de studenți profesori din Statele Unite și China pentru a testa eficiența educației privind igiena vocală de sine stătătoare și cu antrenamentul de producție vocală. Cercetătorul speră să vadă cu cât succes tehnicile previn viitoarele probleme vocale la profesorii care au voci sănătoase la începutul studiului față de cei care pot avea deja unele probleme vocale.

NIDCD susține, de asemenea, un cercetător care intenționează să realizeze o „hartă” a tuturor genelor, proteinelor, celulelor sistemului imunitar și bacteriilor prezente în laringele normal, astfel încât să putem înțelege mai bine schimbările care au loc în timpul inflamației cronice a laringelui (laringită). Folosind aceste descoperiri, vor fi realizate modele care pot fi folosite în laborator pentru a dezvolta și direcționa viitoarele intervenții pentru prevenirea și tratamentul bolilor inflamatorii ale laringelui.

Unde pot găsi informații suplimentare?

NIDCD menține un director de organizații care oferă informații despre procesele normale și dereglate ale auzului, echilibrului, gustului, mirosului, vocii, vorbirii și limbajului. Folosiți următoarele cuvinte cheie pentru a vă ajuta să căutați organizații care pot răspunde la întrebări și pot oferi informații despre răgușeală:

• Vocea
• Laringologie
• Patolog de vorbire și limbaj

.