Promovarea unei supervizări clinice de succes

Când este bine realizată, supervizarea clinică este esențială pentru prosperarea și succesul viitor al practicienilor în devenire. Sub aripile unui supervizor de încredere, bine informat și competent, înțelegerea intelectuală a unui terapeut începător se transformă în intervenții în viața reală care pot afecta profund și în bine viețile celorlalți.

Dar standardul de aur al supervizării este prea des neîndeplinit în psihologie, în mare parte pentru că supraveghetorii tind să considere acest rol ca fiind un dat, spun experții în supervizare. Deși există o bază de cunoștințe destul de solidă în domeniu, supraveghetorii tind să creadă că abilitatea este ceva învățat prin osmoză.

„O atitudine omniprezentă a fost: „Dacă ai fost supravegheat, poți să supervizezi – care este problema?””, spune profesorul adjunct de la Universitatea Pepperdine, Carol Falender, PhD, care împreună cu Edward Shafranske, PhD, a scris în 2008 cartea „Casebook for Clinical Supervision: A Competency-Based Approach”. Ea este îngrijorată că această atitudine a dus la o devalorizare a nevoii de a asigura competența supervizorului.

Un nou set de orientări își propune să ofere supervizorilor psihologi îndrumări bazate pe cercetare și experiență. La începutul acestui an, un grup de lucru al APA condus de Falender a finalizat doi ani de muncă la un document care definește și detaliază parametrii unei bune supervizări, inclusiv o relație de supervizare puternică și de încredere și metode de evaluare și feedback solide și moderne, printre altele. Liniile directoare au fost adoptate ca politică de către Consiliul Reprezentanților APA în luna august.

„Până acum, nu a existat nicio politică națională sau îndrumare care să ajute psihologii să înțeleagă cele mai bune modalități de a implementa o supervizare de înaltă calitate”, spune directorul executiv adjunct al APA pentru educație, Catherine Grus, PhD, care a fost legătura personalului APA cu grupul de lucru pentru liniile directoare. „Asta este ceea ce face acest document.”

Un set unic de competențe

Semințele pentru liniile directoare au fost plantate la o conferință din 2002 privind competențele în psihologia profesională, organizată de Asociația Centrelor Postdoctorale și de Internat în Psihologie și co-sponsorizată de APA și alte organizații. Acolo, educatorii în psihologie au cartografiat opt domenii de bază pe care studenții trebuie să le însușească pentru a deveni buni practicieni. Unul dintre acestea a fost supervizarea, detaliată într-un articol din 2004 de Falender și colegii săi în Journal of Clinical Psychology. Acesta a afirmat că dezvoltarea profesională – inclusiv supervizarea – ar trebui să fie un proces cumulativ, pe tot parcursul vieții, care acordă o atenție sporită diversității și ia în considerare aspectele legale și etice, factorii personali și profesioniști, precum și autoevaluarea și evaluarea de la egal la egal.

Legile directoare reiau aceste puncte, organizându-le în șapte domenii pe care membrii grupului de lucru sunt de acord că sunt necesare pentru a deveni un bun supervizor. Acestea includ competența în ceea ce privește supervizarea în sine, precum și aspectele legate de diversitate, relația de supervizare, profesionalismul, evaluarea, evaluarea și feedback-ul, precum și considerațiile etice, legale și de reglementare.

Practicienii ar trebui, de asemenea, să cunoască literatura de specialitate privind incompetența în materie de supervizare, care include o supervizare inadecvată – de exemplu, nerespectarea orarelor convenite sau a altor îndatoriri pe care le aveți cu persoanele supervizate. Incompetența de supervizare include, de asemenea, supervizarea dăunătoare, care poate include încălcări ale limitelor sexuale sau un feedback slab sau în alt mod eronat asupra performanței, de exemplu, se arată în document.

Un punct important în liniile directoare este că supervizarea ar trebui privită ca un set unic de abilități, independent de abilitățile de terapie sau, de altfel, de alte abilități aparent legate, cum ar fi consultanța, predarea, terapia, managementul, supervizarea administrativă și managementul de caz, spune membrul grupului de lucru Michael V. Ellis, PhD, care este director de divizie de psihologie de consiliere la Universitatea Albany din New York.

„A existat foarte puțină recunoaștere a faptului că supervizarea este cu adevărat o disciplină în sine care necesită abilități, cunoștințe și atitudini distincte”, spune Ellis, care a studiat supervizarea timp de aproximativ 30 de ani. „O mulțime de oameni care practică supervizorii clinici nu sunt pregătiți sau nu au cunoștințe, și de aici provine o mulțime de supervizări dăunătoare sau inadecvate.”

Legile directoare discută, de asemenea, despre cercetările care oferă indicii despre ceea ce constituie o bună supervizare și care sunt domeniile care necesită studii suplimentare.

Ca și în cazul terapiei, o problemă principală este calitatea relației de supervizare. Pentru Ellis, aceasta include mai mult decât un acord asupra obiectivelor și sarcinilor, sau legătura emoțională, care sunt variabile studiate în mod obișnuit. Aceasta încorporează, de asemenea, aspecte legate de siguranță și încredere, de exemplu.

„Dacă cei supravegheați nu pot veni să ne vorbească despre locurile în care greșesc, atunci cum vor învăța să fie eficienți, spre deosebire de a face ceva inepții sau dăunător?”, spune el.

În acest scop, o supraveghere bună presupune, de asemenea, oferirea unui feedback consistent și de înaltă calitate, adaugă Rod Goodyear, membru al grupului de lucru și profesor la University of Redlands, PhD, care împreună cu Janine M. Bernard, PhD, a scris „Fundamentals of Clinical Supervision” (Fundamentals of Clinical Supervision) (Merrill), care se află acum la a cincea ediție.

Un feedback bun este amănunțit, oportun, onest și util, în timp ce un feedback slab variază de la vag și neclar până la orbitor (de exemplu, un student care credea că se descurcă bine descoperă că supervizorul său crede că are deficite importante). Obținerea unui feedback precis este intim legată de problema etică a gatekeeping-ului, sau împiedicarea studenților slabi să continue dacă există îngrijorarea că ar putea dăuna clienților.

„Gatekeeping-ul – oricum, rareori ușor pentru supervizori – este cu atât mai dificil atunci când supervizorii se simt vulnerabili la acuzațiile că nu au oferit feedback, ceea ce ar fi putut permite acelui supervizat să reușească”, spune Goodyear.

La fel, supraveghetorii buni folosesc metode și strategii de evaluare care le permit să ofere feedback adecvat – înregistrarea video și discutarea regulată a sesiunilor, de exemplu. Mark Miller, student în anul al treilea la Universitatea Pepperdine, spune că i-a luat ceva timp să se acomodeze cu vizionarea sesiunilor sale pe casetă video, dar acum nu ar alege un loc de practică care nu folosește această strategie.

„Pentru mine, a oferi unui supervizor acces la performanța mea și a alege locuri care dispun de aceste resurse și mecanisme este extrem de important”, spune el. „Nu sunt sigur cât de profundă sau eficientă poate fi supervizarea fără acest lucru.”

În cele din urmă, supraveghetorii buni ar trebui să fie atenți la diferențele culturale, de gen, etnice și de altă natură dintre ei înșiși, supervizorii lor și clienții supervizorilor lor, spune Falender.

„Supervizorii ar trebui să se gândească în mod constant la propriile viziuni asupra lumii, la viziunile altora asupra lumii, la propriul statut de diversitate pe mai multe dimensiuni și la modul în care acest lucru se intersectează cu viziunea asupra lumii a supervizatului și la modul în care toate acestea sunt legate de problema prezentată de client”, spune ea.

Competența culturală este un domeniu în care studenții ar putea avea ceva de învățat de la supervizorii lor, mai degrabă decât invers, adaugă Falender. În acest scop, liniile directoare subliniază, de asemenea, importanța relațiilor de supervizare care sunt colaborative.

„Studenții pot avea o pregătire care ar putea fi superioară sau diferită de cea a supervizorilor lor”, spune ea. „Prin încorporarea întregii idei de colaborare în supervizare, sperăm că supraveghetorii vor înțelege mai bine că pot învăța de la supervizorii lor, precum și să le insufle cunoștințe, abilități și valori.”

Legile directoare subliniază, de asemenea, că studenții ar trebui să fie instruiți pentru a deveni supervizori în timp ce sunt încă în școala postuniversitară, adaugă Falender. În timp ce actualele ghiduri de acreditare ale APA solicită formarea în domeniul supravegherii, noile ghiduri vor sublinia importanța acestei activități, spune ea.

În timp ce alte profesii din domeniul sănătății mintale și psihologii din unele țări au ghiduri de supraveghere, acestea sunt ceva nou pentru psihologia americană, adaugă Grus.

.