Procedura de osteotomie Fulkerson

Procedura de osteotomie Fulkerson de Dr. Ted Young, MD

Procedura de osteotomie Fulkerson

Ce este o procedură de osteotomie Fulkerson?

Procedura de osteotomie Fulkerson a fost descrisă inițial în 1983 de J.P. Fulkerson, care a folosit tehnica pentru a permite refacerea mecanismului extensor al genunchiului, fără a utiliza o grefă osoasă, prin deplasarea tuberculului tibial în sens anteromedial. Tehnica permite o aliniere corectă la nivelul genunchiului cu reducerea forțelor de contact patelo-femurale.

De ce ar avea cineva nevoie de procedura de osteotomie Fulkerson?

Instabilitatea patelofemurală (rotula) este cea mai frecventă cauză a durerii de genunchi la persoanele active, atât la tineri cât și la vârstnici. Atunci când există instabilitate la nivelul rotulei (calota genunchiului), aceasta poate provoca durere, limitări ale toleranței la activități și luxație sau subluxație (atunci când calota genunchiului alunecă în afară și înapoi de una singură) la nivelul articulației.

Pacienții care au avut luxații ale rotulei în partea laterală (exterioară), au ca rezultat, de obicei, o leziune a ligamentului patelo-femural medial (MPFL). Se raportează că MPFL asigură până la 60% din rezistența la translația laterală a rotulei cu activități normale. Fără o integritate corespunzătoare a MPFL, este posibil să apară instabilitate și dureri recurente. La pacienții care au avut un singur incident de luxație traumatică a rotulei, tratamentul conservator sau o reconstrucție a MPFL, singure, pot fi cursuri suficiente de tratament. Dar, în cazurile de episoade multiple de instabilitate, este necesară corectarea alinierii patelo-femurale.

Când subluxațiile devin recurente, cauza instabilității este abordată și/sau durerea este în concordanță cu instabilitatea patelo-femurală, iar toate celelalte opțiuni conservatoare au fost epuizate, o procedură Fulkerson poate fi cea mai bună opțiune de tratament.

Cine sunt cei mai buni candidați pentru această procedură?

Există mulți termeni tehnici și măsurători care intră în determinarea faptului că un pacient este un bun candidat pentru o procedură Fulkerson. Medicul dumneavoastră vă va recomanda să faceți un RMN pentru a determina dacă anatomia și simptomele dumneavoastră se potrivesc pentru a crea opțiunea ideală de tratament chirurgical. Dacă medicul dumneavoastră folosește termeni tehnici, cum ar fi faptul că aveți o lateralizare (când rotula genunchiului are o deplasare spre exteriorul articulației genunchiului) a tuberculului tibial cu o distanță crescută între tubercul și șanțul trohlear, un unghi Q mare și/sau o ruptură a MPFL, luarea în considerare a procedurii Fulkerson poate fi o conversație bună de purtat cu acesta, pentru a stabili o aliniere corectă și a minimiza instabilitatea recurentă.

Cum este recuperarea în urma procedurii de osteotomie Fulkerson?

Recuperarea în urma acestei proceduri este lungă și dificilă. Pentru a fi un candidat bun pentru această procedură, trebuie să aveți anatomia și simptomele care o justifică, dar trebuie, de asemenea, să vă asigurați că sunteți rezistent din punct de vedere mental pentru procesul de recuperare solicitant și provocator. Reabilitarea, în urma procedurii, este lungă, dificilă și necesită autodisciplină. Fiecare medic va avea unele variații ale protocolului de reabilitare, dar, în general, pacientul este imobilizat într-o orteză pentru genunchi în primele 6 săptămâni, iar susținerea greutății pe picior poate fi limitată în această perioadă. În timpul fizioterapiei, amplitudinea de mișcare a genunchiului va fi restricționată într-un anumit interval, stabilit de medic, iar terapeutul poate fi nevoit să forțeze intervalul pentru a obține mișcarea dorită.

Reabilitarea este progresivă și ghidată pe baza integrității țesuturilor și a timpului de vindecare adecvat. Înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală, trebuie să vă asigurați că aveți un sistem de sprijin bun și că sunteți dedicat mental și fizic procesului de reabilitare.

Reîntoarcerea la activitățile depline variază între 6-12 luni, cu efort și progresie continuă.

Dacă credeți că sunteți un candidat pentru procedura de osteotomie Fulkerson sau dacă doriți mai multe informații cu privire la simptomele dumneavoastră, contactați un chirurg ortoped care este calificat în această procedură. Vă rugăm să sunați la JOI-2000, să vă programați online sau să faceți clic pe link-ul de mai jos pentru a vă programa.

JOI oferă servicii ASAP pentru fracturi și leziuni și vizite de telemedicină.

Dr. Young este certificat de către Consiliul American de Chirurgie Ortopedică. El practică la JOI Beaches Clinic. Dr. Young este membru al echipei Baptist Center for Joint Replacement de la Baptist Beaches.

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomia tuberculului tibial pentru anteromedializare. Arthrosc Tech. 2017; 6(4): e1341-e1346

.