Hematometru și abdomen acut | Grain of sound

Raport de caz

O femeie în vârstă de 28 de ani s-a prezentat de urgență cu amenoree de o lună și jumătate și durere acută în abdomen. Ea avusese două nașteri normale și un deces intrauterin, care fuseseră urmate de îndepărtarea manuală a placentei. Pacienta se plângea, de asemenea, de flux redus în timpul menstruației de 2 ani. La examinare, semnele vitale erau stabile. Examenul perabdominal a evidențiat sensibilitate în hipogastru și în fosa iliacă stângă. O masă chistică de aproximativ 7×8 cm a fost simțită în fosa iliacă stângă; marginea inferioară a masei nu a putut fi simțită. Examinarea pelviană a fost limitată de durere. Examenul per speculum a arătat un fibrom cervical care provenea din buza posterioară a colului uterin. Orificiul nu a putut fi vizualizat. Examenul per vaginal a evidențiat o sensibilitate extremă la mișcarea colului uterin. Mișcările masei au fost transmise la nivelul colului uterin. O ecografie transabdominală de urgență a relevat un uter mărit în formă de clepsidră, cu o îngustare bruscă în regiunea segmentului uterin inferior. Exista o colecție izo- spre hiperechoică în cavitatea endometrială cu un volum aproximativ de 100 ml .2]. O scanare transvaginală a arătat clar colecția din cavitatea endometrială .4]. Testul de sarcină în urină a fost negativ, iar examinarea de rutină a fost normală. Hemoglobina a fost de 9 g/l, iar numărul de globule albe 14800/mm3. Încercările de dilatare a colului uterin cu dilatatoare Hegar nu au avut succes. Pacienta a fost supusă laparoscopiei diagnostice, care a evidențiat un uter cistic mărit. Sub anestezie, încercarea de dilatare a orificiului cervical a fost repetată, dar a eșuat ca și înainte.

Ecografia transabdominală a evidențiat un uter mărit și un fibrom cervical cu colecție izo- spre hiperecogenă în cavitatea endometrială; BL-vezica, UT-uterus, H-hematometru

Diagramă desenată manual a scanării transabdominale care arată U-uterus; H-hematometru; C-fibrom cervical; și B-vezica

Scanarea transvaginală a arătat clar colecția izo- spre hiperechoică din cavitatea endometrială; hematometru (H).

Diagramă desenată manual a scanării transvaginale care arată uterul (U), hematometrul (H) și fibromul cervical (C)

Cum pacienta solicitase histerectomia, am decis să procedăm la o histerectomie vaginală. În timpul procedurii, în timp ce se împingea vezica urinară, peretele anterior al uterului subțiat a cedat și s-a văzut sânge gros, vechi, ieșind din chiuretaj. Examinarea histopatologică a specimenului a arătat un fibrom cervical. Pacienta a fost externată după o perioadă postoperatorie fără evenimente.

.