Alimentele care induc simptomele tipice ale bolii de reflux gastroesofagian în Coreea | Grain of sound

Discuție

Se acceptă în mod obișnuit că mesele pot declanșa simptome la pacienții cu GERD, dar datele exacte și obiective sunt limitate. Cele mai multe dintre recomandările privind schimbările în obiceiurile alimentare nu sunt puternic susținute de măsurători obiective. Relația dintre alimente și GERD la populația coreeană rămâne încă neclară. Rezultatele studiului nostru arată că tocănițele picante picante, prăjiturile de orez, tăițeii ramen, alimentele prăjite și topokki induc frecvent simptome tipice de GERD la pacienții coreeni cu GERD.

Deși unele studii au raportat că unii nutrienți și alimente sunt legate de prezența simptomelor GERD la pacienții occidentali,10,12 nu există date bine organizate cu privire la alimentele asociate cu simptomele GERD la pacienții asiatici. În Europa și Statele Unite, unii cercetători au arătat că grăsimile alimentare, colesterolul, acizii grași saturați, fibrele alimentare și alți nutrienți sunt asociați cu GERD.10,12 Aceștia consideră că atât statutul socioeconomic îmbunătățit, cât și modelul occidentalizat de consum alimentar pot fi asociate cu prevalența în creștere a GERD la asiatici.13 Cu toate acestea, datele disponibile în prezent nu susțin o relație puternică între GERD și factorii alimentari la asiatici, inclusiv la coreeni. Luate împreună, constatările noastre susțin o recomandare pentru pacienții coreeni cu GERD și posibil GERD de a evita anumite alimente, deoarece simptomele GERD apar mai frecvent după consumul alimentelor comune care induc simptome. Acest studiu a evaluat, de asemenea, în mod sistematic, rolul alimentelor tradiționale coreene consumate zilnic, precum și al alimentelor occidentalizate în generarea simptomelor GERD.

Există date de susținere în ceea ce privește unele mese specifice în legătură cu simptomele GERD. Rolul grăsimilor în generarea simptomelor a fost demonstrat în mai multe studii.6,14-16 În unele studii clinice, s-a demonstrat că monitorizarea pH-ului esofagian oferă dovezi directe cu privire la asocierea dintre grăsimile alimentare și refluxul acid și că o masă bogată în grăsimi scade presiunea sfincterului esofagian inferior, crește rata de relaxare tranzitorie a sfincterului esofagian inferior și întârzie golirea gastrică,5 ceea ce poate duce la o incidență mai mare a refluxului.14,15 Alimentele picante atribuibile iritației directe a mucoasei esofagiene inferioare deja inflamate pot exacerba arsurile la stomac.17 S-a demonstrat că ardeiul roșu, care conține capsaicina, o neurotoxină, întârzie golirea gastrică,18,19 și este posibil să provoace reflux. Unele studii anterioare au constatat că o creștere a consumului de sare a fost asociată cu GERD, ceea ce a fost atribuit activității motorii gastrice inhibate și evacuării gastrice întârziate după un consum ridicat de sare.20,21 S-a constatat, de asemenea, că o dietă săracă în carbohidrați reduce expunerea distală a acidului esofagian în testul pH de 24 de ore și îmbunătățește simptomele GERD.22 Într-un studiu, ingestia de lactoză a dus la un număr mai mare de relaxări tranzitorii ale sfincterului esofagian inferior, la creșterea episoadelor de reflux, la o expunere mai mare la acidul esofagian și la simptome mai severe de GERD la voluntari sănătoși.23 În mod similar, rezultatele noastre au evidențiat, de asemenea, o relație între gusturile sau nutrienții menționați mai sus și simptomele GERD. Mulți pacienți cu GERD sunt mai predispuși să experimenteze un eveniment de reflux perceput atunci când mănâncă unele alimente grase, picante, sărate și mese cu un conținut ridicat de carbohidrați. Tăiețeii Ramen, tocănițele picante fierbinți și topokki sunt de obicei alimente tradiționale coreene picante și sărate. Prăjitura de orez și pâinea conțin nutrienți cu conținut ridicat de carbohidrați. Acestea sunt alimentele la care coreenii au acces ușor și sunt utilizate frecvent pentru înlocuirea mesei principale.

Există date contradictorii în ceea ce privește rolurile meselor specifice în legătură cu simptomele GERD. În mai multe studii care au investigat efectul dietei asupra refluxului gastroesofagian, rezultatele nu au fost consecvente.24-26 Anumite obiceiuri alimentare, cum ar fi mâncatul rapid și neregulat, mesele mari, mâncatul între mese sau mâncatul direct înainte de a dormi, hipersensibilitatea acidă individualizată și stresul psihologic pot contribui la apariția simptomelor.11,27,28 După cum s-a arătat în studiul nostru, femeile au fost predominante în rândul posibililor pacienți cu GERD cu simptome legate de alimente. Este posibil ca femelele să aibă tendința de a avea un esofag sensibil sau să se raporteze la stresul psihologic.

Acesta este primul studiu care a evaluat în mod sistematic și prospectiv rolul a 152 de diete variabile cu frecvență în generarea simptomelor în rândul pacienților cu GERD și posibil GERD, permițând alegeri multiple și utilizând un instrument dietetic complet. În plus, au fost înrolați mulți pacienți cu GERD posibil, care sunt frecvent întâlniți într-o treime până la o jumătate din populația coreeană cu simptome de GERD.29 Prin urmare, acest studiu poate reflecta aspectele reale ale specificităților rasiale, geografice și culturale la pacienții coreeni cu simptome de GERD. Este interesant faptul că majoritatea alimentelor care induc simptome sunt alimente tradiționale coreene care au fost consumate de mult timp. Creșterea recentă a prevalenței GERD în Coreea nu poate fi explicată în totalitate prin trecerea la alimente occidentalizate. În cele din urmă, deși un IMC ridicat este un factor de risc independent bine cunoscut pentru eroziunile esofagiene, acesta nu a afectat inflamația esofagiană în special la pacienții cu simptome induse de alimente în studiul nostru. Această constatare este în contrast cu pacienții fără simptome legate de alimente.

Acest studiu ar putea fi folosit ca referință pentru dezvoltarea și validarea recomandărilor dietetice pentru pacienții cu GERD, care sunt aplicabile pacienților coreeni. Un studiu transversal recent a demonstrat că pacienții cu GERD au consumat alimente care induc simptome mai frecvent decât la persoanele asimptomatice. Acest lucru a sugerat că modificarea dietei ar putea fi eficientă în reducerea și gestionarea simptomelor GERD.30 Pe baza studiului nostru, un program de educație dietetică pentru pacienții cu GERD ar putea fi dezvoltat folosind figuri de alimente care sunt familiare pacienților și care sunt întâlnite zilnic. Acesta ar putea ajuta medicii și pacienții să dobândească o perspectivă asupra simptomelor posibil legate de alimente și să reasigure evitarea acestor alimente. Indiferent de apariția unor medicamente puternice (cum ar fi inhibitorii îmbunătățiți ai pompei de protoni, reducătorii tranzitorii ai relaxării sfincterului esofagian inferior, protectorii mucoasei și modulatorii durerii specifice esofagului),31 ar trebui să se pună accentul pe modificările corectabile ale dietei. Evitarea unor astfel de alimente poate fi importantă pentru menținerea pacienților într-o stare fără simptome care a fost obținută cu medicamente, deși este posibil să nu fie utilă pentru a induce vindecarea GERD. Sfaturile dietetice, cum ar fi evitarea alimentelor care induc simptome, pot să nu fie foarte greu de urmat și pot reduce costurile medicale inutile.

Studiul nostru are unele limitări. În primul rând, deși am folosit o fereastră de timp destul de scurtă, de 3 luni, prejudecata de reamintire și factorii reziduali de confuzie (obiceiurile alimentare, stilul de viață și factorii de risc genetic) ar fi putut influența rezultatele. În al doilea rând, acest studiu are o limitare care provine din dimensiunea mică a eșantionului. Motivul pentru care nu am putut recruta mai multe cazuri a fost faptul că am inclus doar pacienții noi cu simptome tipice de GERD, excluzând totodată utilizatorii de AINS, steroizi orali sau aspirină, utilizatorii de inhibitori ai pompei de protoni sau antagoniști ai receptorilor histaminici H2 în ultimele 3 luni, și i-am inclus doar pe cei care au fost supuși atât endoscopiei gastrointestinale superioare, cât și monitorizării ambulatorii a pH-ului pe 24 de ore. Cercetări suplimentare cu un studiu național multicentric la scară mai mare par să justifice o mai bună clarificare a relației dintre alimente și simptomele GERD în Coreea.

În concluzie, tocănițele picante fierbinți, prăjiturile de orez, tăițeii ramen, alimentele prăjite și topokki sunt cele mai comune alimente care induc simptome tipice GERD la pacienții coreeni cu GERD. Lista alimentelor care produc simptome tipice de GERD la pacienții din țările asiatice trebuie să fie revizuită substanțial din literatura occidentală pe baza propriilor experiențe locale.

.