PLOS ONE

Discuție

Lesiunile din structurile vasculare arteriale marcate de ateroscleroză și arterioscleroză stau la baza diferitelor boli cardiovasculare. Deoarece modificările rigidității arteriale apar mai devreme decât cele ale structurilor vasculare arteriale, detectarea rigidității arteriale poate juca un rol important în prevenirea unei serii de boli cardiovasculare majore. Mai multe studii au demonstrat că PWV este un predictor independent al bolilor coronariene și al accidentelor vasculare cerebrale la subiecți aparent sănătoși .baPWV este o măsurătoare nouă și neinvazivă a rigidității arteriale și a fost utilizată pe scară largă în cadrul examinărilor și depistărilor de sănătate în țările din Asia de Est . s-a demonstrat că baPWV este asociată cu populația, vârsta, tensiunea arterială și mulți alți factori de risc. Studiul de față a determinat și evaluat pentru prima dată valorile de referință ale baPWV în funcție de vârstă și tensiune arterială în Xinjiang, China. În plus, a fost investigată asocierea dintre baPWV și factorii de risc ai bolilor cardiovasculare.

Studii anterioare au demonstrat că factorii de risc aterosclerotici tradiționali, cum ar fi diabetul zaharat, dislipidemia, fumatul și hipertensiunea arterială pot influența baPWV . Un număr tot mai mare de studii au raportat recent că baPWV crește odată cu vârsta, iar acest lucru se datorează în principal degenerării și scăderii elasticității peretelui arterial . Miyai et al. au susținut că vârsta a fost unul dintre factorii determinanți semnificativi ai baPWV la o populație japoneză, iar Ai et al. au avut aceeași concluzie la o populație chineză. Între timp, un studiu care a inclus 131 de japonezi aparent sănătoși, fără antecedente de boli cardiovasculare, a sugerat că atât vârsta (p = 0,022), cât și tensiunea arterială (p < 0,001) au fost cei mai puternici determinanți independenți ai baPWV . Studiul Framingham realizat de Mitchel G et al a sugerat că o presiune mai mare a pulsului la orice vârstă și o presiune mai mare a pulsului odată cu înaintarea în vârstă este predominant asociată cu PWV . În studiul de față, baPWV a fost relativ puternic asociată cu vârsta și tensiunea arterială, dar există o asociere slabă între baPWV și IMC, TG și glicemie, conform analizei de regresie multiplă. Acest lucru indică faptul că vârsta și tensiunea arterială joacă un rol cheie în baPWV. Prin urmare, am luat în considerare vârsta și MBP atunci când am stabilit valorile de referință ale baPWV în studiul de față.

Puncturile limită ale baPWV ridicate pot fi reprezentate în moduri diferite. Există diferențe importante între etnii, iar mulți factori de risc cardiovascular pot influența baPWV . După cum s-a menționat mai sus, baPWV este influențată în mare măsură de vârstă și de tensiunea arterială; prin urmare, ar trebui să luăm în considerare acești doi factori de confuzie atunci când stabilim punctele de cutoff ale baPWV ridicate. În caz contrar, prevalența „baPWV mare” ar crește dramatic odată cu creșterea vârstei și a tensiunii arteriale. Astfel, punctele de tăiere ale baPWV mare sunt reprezentate de categoriile de vârstă și tensiune arterială.

În plus, am efectuat o analiză de covarianță pentru a verifica dacă și alți factori de risc cardiovascular influențează baPWV după ajustarea pentru vârstă și tensiune arterială. Rezultatul analizei univariate a arătat că există o diferență semnificativă în baPWV între bărbați și femei, între cei cu dislipidemie și cei cu niveluri normale de lipide, precum și între fumători și nefumători. Cu toate acestea, după ajustarea în funcție de vârstă și MBP, diferența a dispărut, iar acest lucru se poate datora vârstei și MBP diferite în fiecare subgrup. Studiul realizat de Adams MR et al a sugerat că creșterea estrogenului va inhiba formarea plăcilor aterosclerotice și va reduce rigiditatea arterială . Rajkumar C și colab. au efectuat un studiu și au constatat că terapia hormonală pe termen lung la femeile aflate la postmenopauză reduce semnificativ PWV aorto-femurală și crește complianța arterială sistemică în comparație cu subiecții de control de aceeași vârstă care nu utilizează o astfel de terapie . Astfel, unii cercetători au sugerat că sexul poate influența PWV. În timp ce alții au avut o opinie diferită. Atât Smulyan H, cât și Mattaee au efectuat cercetări relevante și au sugerat că nu există o diferență semnificativă a PWV între bărbați și femei. În studiul nostru, după ajustarea pentru vârstă și MBP, diferența de baPWV între bărbați și femei a dispărut. Motivul pentru rezultatele diferite ar putea fi faptul că ar trebui să ajustăm factorii de influență ai baPWV atunci când analizăm relația dintre sex și baPWV. Cu toate acestea, baPWV a fost semnificativ mai mare la subiecții cu diabet decât la subiecții normali după ajustarea pentru vârstă și MBP. Toate datele de mai sus au indicat că sexul, statusul lipidic și fumatul nu au putut influența independent baPWV după ajustarea pentru vârstă și MBP; cu toate acestea, diabetul a fost un factor determinant independent semnificativ al baPWV. Prin urmare, populația cu valori de referință nu a inclus participanții cu diabet.

În conformitate cu considerațiile de mai sus, am stabilit valorile de referință și valorile normale în funcție de vârstă și tensiune arterială. Valorile baPWV au fost reprezentate simultan ca medii și mediane. BaPWV ridicat a fost definit ca fiind percentilul 90 în fiecare categorie de vârstă și tensiune arterială. În studiile anterioare, au fost sugerate mai multe valori limită fixe ale baPWVV. Yamashina et al. au definit 1.400 cm/s ca punct limită pentru a discrimina pacienții fie cu accident vascular cerebral, fie cu boală coronariană. Han et al. au demonstrat că nivelul baPWVV (cutoff, 1.704 cm/s) a fost un predictor independent al evenimentelor cardiovasculare, în special al accidentului vascular cerebral ischemic în populația generală. Cu toate acestea, odată ce aceste valori de prag au fost utilizate în mediul clinic, un număr mare de subiecți vârstnici sau hipertensivi au fost diagnosticați ca având baPWV mare, ceea ce înseamnă că 47,9% (2.239/4.679) dintre subiecții din prezentul studiu sunt la risc. În mod evident, este mai precisă stabilirea unor valori de referință în funcție de vârstă și de tensiunea arterială decât a unor praguri fixe.

baPWV a fost din ce în ce mai mult utilizată ca indice al rigidității arteriale în studiile recente de cercetare clinică. Rezultatele unor studii au sugerat că baPWV poate furniza nu numai informații calitativ similare cu cele derivate din PWV aortică, ci și rigiditatea arterială a arterelor periferice. În timp ce PWV carotidă-femurală/carotidă-radială poate reflecta doar PWV aortică . Aceasta este diferența dintre baPWV și cfPWV/crPWV. Cu toate acestea, deși PWV aortică este precisă, s-ar putea să nu fie ideală pentru utilizarea de rutină în studiile transversale din cauza repetabilității și a dificultății de măsurare a cfPWV. În plus, unii subiecți se pot simți inconfortabil să expună zona inghinală în timpul achiziționării formelor de undă de presiune femurală. Dimpotrivă, baPWV este o metodă relativ mai simplă de măsurare a PWV, aceasta necesită doar plasarea de către pacienți a manșetelor de tensiune arterială la cele patru extremități, iar dispozitivul Vascular Profiler-1000 poate calcula automat baPWV. Metoda care utilizează PC-MRI pentru a măsura PWV este o tehnică mai precisă. Este o modalitate intuitivă și obiectivă, cu mai puține estimări pentru a măsura PWV . Deși are atât de multe avantaje, există și unele dezavantaje. În primul rând, metoda care utilizează PC-MRI pentru a măsura PWV costă prea mult, iar majoritatea oamenilor din China nu își pot permite acest cost. În al doilea rând, aceasta are o procedură de operare mai complexă decât baPWV și nu este potrivită pentru un studiu transversal. În plus, persoanele cu contraindicație RMN nu pot măsura PWV în acest mod. În comparație cu cfPWWV și mwthod bazat pe PC-MRI, deși baPWV are multe lipsuri, este totuși o modalitate mai convenabilă și mai economică de a estima rigiditatea arterială în studiul transversal.

În concluzie, vârsta și tensiunea arterială sunt cei mai importanți factori care influențează baPWV. Ceilalți factori asociați cu baPWV au fost IMC, TG și glicemia. Valorile de referință și valorile normale ale baPWV în populația din Asia Centrală au fost stabilite în funcție de vârstă și tensiune arterială în cadrul prezentului studiu. Acum este posibil să se estimeze dacă subiecții au un baPWV ridicat într-o anumită categorie de vârstă și tensiune arterială.

.