O tehnică chirurgicală pentru dezarticulația șoldului

Dezarticulația șoldului este de obicei aleasă pentru tumorile maligne osoase și ale țesuturilor moi sub trohanterul mic al femurului. Operația se efectuează cu pacientul în poziție posterolaterală; în prima fază a procedurii, chirurgul se află în poziție anterioară față de pacient. După incizia pielii și divizarea vaselor și a nervului femural, mușchii din partea anterioară a coapsei sunt secționați de pe osul pelvian de la lateral la medial, începând cu sartorius și terminând cu adductorul mare. Mușchii sunt divizați la originea lor, cu excepția iliopsoasului și a obturatorului extern, care sunt divizați la inserția lor pe trohanterul mic al femurului. Mușchiul quadratus femoris este identificat și conservat, apoi mușchii flexori sunt secționați la locul lor de origine de pe tuberozitatea ischiatică. În faza următoare, chirurgul este posterior față de pacient, iar pelvisul este rotit din poziția posterolaterală în cea anterolaterală. După terminarea inciziei cutanate, fascia gluteală, tensor fascia lata și mușchii gluteus maximus sunt divizați și disecați pentru a se elibera de anexele lor posterioare pentru a expune mușchii care se introduc prin intermediul unui tendon comun în trohanterul mare. Acești mușchi sunt apoi secționați la inserția lor pe os. Fața posterioară a capsulei articulare este apoi expusă și transectată. În cele din urmă, nervul sciatic este divizat și lăsat să se retragă sub mușchiul piriformis. Pentru a închide rana, mușchii păstrați sunt apropiați de capsula articulară, iar fascia gluteală este fixată pe ligamentul inghinal prin intermediul unor drenuri de aspirație. Pielea se închide cu suturi întrerupte.