News

Cercetătorii de la Oregon Health & Science University contestă convenția conform căreia rapelurile de vaccinare împotriva tetanosului și difteriei trebuie administrate la fiecare 10 ani. Lucrarea lor din Clinical Infectious Diseases recomandă ca actualul program de vaccinare a adulților să fie revizuit.

„Întotdeauna ni s-a spus să facem un vaccin antitetanos la fiecare 10 ani, dar, de fapt, există foarte puține date care să dovedească sau să infirme acest interval de timp”, spune Mark K. Slifka, Ph.D., profesor la Oregon National Primate Research Center din cadrul OHSU. „Când am analizat nivelurile de imunitate în rândul a 546 de adulți, ne-am dat seama că titlurile de anticorpi împotriva tetanosului și difteriei durează mult mai mult decât se credea anterior.”

În acest studiu, Slifka și colegii săi au analizat amploarea și durata imunității împotriva tetanosului și difteriei pentru a oferi o evaluare bazată pe dovezi a actualului program de vaccinare a adulților. Analiza lor arată că adulții vor rămâne protejați împotriva tetanosului și difteriei timp de cel puțin 30 de ani, fără a fi nevoie de alte vaccinuri de rapel, după ce au finalizat seria standard de cinci doze de vaccinare în copilărie.

Dacă ar fi implementat un program revizuit de vaccinare a adulților, autorii consideră că ar putea fi conceput un plan de vaccinare simplificat în funcție de vârstă, care să implice o singură vaccinare la vârsta de 30 de ani și din nou la vârsta de 60 de ani.

„Dacă întrebi în jur, constați adesea că este greu pentru oameni să își amintească dacă au făcut ultimul vaccin antitetanos în urmă cu opt ani sau chiar cu 11 ani”, spune Slifka. „Dacă ar fi să folosim un sistem simplu bazat pe vârstă, oamenii ar trebui să își amintească să se vaccineze doar când împlinesc 30 de ani și din nou când împlinesc 60 de ani.”

Ideea de a ne schimba programul de vaccinare nu este atât de radicală pe cât pare, notează autorii. Alte țări, inclusiv Marea Britanie, nu recomandă niciun vaccin de rapel pentru adulți – iar Organizația Mondială a Sănătății recomandă doar un singur vaccin de rapel pentru adulți în momentul primei sarcini sau în timpul serviciului militar. Cu alte cuvinte, dacă SUA ar trece de la un program de 10 ani la un program de 30 de ani, această abordare ar fi în continuare mai conservatoare decât alte țări, reducând în același timp numărul de vaccinări potențial inutile.

Modificarea programului de vaccinare a adulților ar putea avea, de asemenea, un impact substanțial asupra costurilor asistenței medicale din SUA, sugerează autorii. Pe baza numărului de adulți care primesc vaccinuri de rapel în intervalul recomandat de 10 ani, ei estimează că trecerea la un program de 30 de ani ar reduce costurile de vaccinare cu două treimi, o reducere de aproximativ 280 de milioane de dolari pe an a costurilor de asistență medicală și aproximativ un miliard de dolari în economii de costuri în patru ani.

Vaccinarea împotriva tetanosului și difteriei a dus la o scădere semnificativă a incidenței acestor două boli grave. Decesele atribuibile tetanosului au scăzut cu 99 la sută față de epoca anterioară vaccinării, iar difteria este practic inexistentă în SUA.

„În ultimul deceniu, am văzut că, în principal, imigranții recenți sau persoanele în vârstă care nu au primit cel puțin trei doze de vaccin antitetanos sunt cele care prezintă cel mai mare risc de a avea un caz fatal de tetanos”, a spus Slifka, „Chiar și ținând cont de acest lucru, șansele de a muri din cauza tetanosului în SUA sunt de aproximativ 1 la 100 de milioane.” Difteria este și mai rară, a precizat Slifka. „Au fost raportate doar 5 cazuri de difterie în SUA în ultimii 15 ani. Credeți sau nu, există de fapt mai multe cazuri de antrax raportate în fiecare an decât de difterie.”

Împreună, aceste cifre indică faptul că vaccinurile împotriva tetanosului și difteriei funcționează bine, dar este nevoie în continuare de o vigilență continuă. „Trebuie să ne asigurăm că copiii noștri își fac toate vaccinurile recomandate. Nu pot să subliniez suficient acest lucru. Numai prin obținerea seriei complete din copilărie acești copii vor deveni adulți care vor menține o protecție puternică mediată de vaccinuri împotriva acestor boli importante.”

Deci, când putem trece la un program de rapel de 30 de ani? „Acest lucru trebuie să fie revizuit și aprobat de către Advisory Committee on Immunization Practices, grupul responsabil pentru stabilirea calendarelor de vaccinare în SUA”, spune Slifka. „Cu toate acestea, pe baza rezultatelor noastre și a calendarului de vaccinare deja recomandat de alte țări și de Organizația Mondială a Sănătății, s-ar putea să nu mai dureze mult până când vom putea spune adio programului tradițional de rapel de 10 ani.”

Contribuitorii la acest studiu includ: Erika Hammarlund, M.S.; Archana Thomas, B.S.; Abby Rynko, Ph.D.; Elizabeth A. Poore, B.S.; Ian J. Amanna, Ph.D.; Motomi Mori, Ph.D.; și Zunqiu Chen, Ph.D.

Această lucrare a fost susținută parțial de granturile AI098723, AI082196 ale National Institutes of Health Public Health Service; și de Oregon National Primate Research Center (8P51 OD011092-53). Sprijinul pentru biostatistică a fost oferit de Oregon Health & Science University Biostatistics and Design Program.

.