Modificatorul 27: Evitarea refuzurilor

20 septembrie 2020Modificatori

Bazele modificatorului 27

Modificatorul 27 este destinat unităților spitalicești/ ambulatorii pentru a fi utilizat atunci când au loc mai multe întâlniri de evaluare și management (E/M) în ambulatoriu pentru același beneficiar la aceeași dată a serviciului. Acest modificator este exclusiv pentru departamentele spitalicești ambulatorii, inclusiv pentru departamentele de urgență ale spitalelor, clinici și terapie intensivă. Cabinetele medicale nu pot utiliza acest modificator. Acest modificator trebuie raportat numai pe formularul de cerere de rambursare UB-04 Partea A sau pe echivalentul electronic.

HCFA va recunoaște și va accepta utilizarea modificatorului 27 pe cererile de rambursare OPPS pentru spitale, efectiv pentru servicii la sau după 1 octombrie 2001. Deși HCFA va accepta acest modificator pentru cererile de plată OPPS, acest modificator nu va înlocui codul de condiție G0. Cerințele de raportare pentru codul de condiție G0 nu s-au schimbat. Continuați să raportați codul de condiție G0 pentru vizitele medicale multiple care au loc în aceeași zi în aceleași centre de venituri.

Pentru Medicare, MAC-ul dumneavoastră nu va rambursa dacă nu asociați modificatorul 27 cu codul de condiție G0.

Utilizare nepotrivită

• Practicile medicale nu pot utiliza acest modificator. Raportați acest modificator pe formularul de cerere de rambursare UB-04 partea A sau pe echivalentul electronic. Acest modificator nu este valabil atunci când este transmis pe un formular CMS-1500 sau pe echivalentul electronic.

Utilizare adecvată

• Spitalurile/unitățile de ambulatoriu pot adăuga modificatorul 27 la al doilea și la următoarele coduri E/M pentru a indica faptul că serviciul E/M este o întâlnire E/M separată și distinctă de serviciul transmis anterior pentru aceeași dată în același cadru spitalicesc sau în alt cadru spitalicesc.
• Spitalul poate adăuga acest modificator la gama de coduri E/M enumerate
• 92002-92014 (Servicii E/M oftalmologice)
• 99281-99285 (Vizite la departamentul de urgență de tip A al spitalului)
• 99291-99292 (Îngrijiri critice)
• G0175 (Conferință în echipă interdisciplinară)
• G0380-G0384 (Vizită la serviciul de urgență de tip B al spitalului)
• G0402 (Examinare fizică preventivă inițială)
• G0463 (Vizită la clinica ambulatorie a spitalului pentru evaluare și management)
• Raportați codul de afecțiune G0 (zero) cu modificatorul 27 atunci când mai multe vizite medicale au loc în aceeași zi în aceleași centre de coduri de venituri.

Încă nu sunteți sigur de utilizarea adecvată a modificatorului 27? Nu vă faceți griji E2E Medical Billing Services are o echipă de codificare cu experiență care utilizează modificatorii exacți pentru a evita refuzurile. Pentru a afla mai multe despre serviciile noastre de facturare medicală, sunați-ne la 888-552-1290 sau scrieți-ne la [email protected]

.