Mâna avocado – Irish Medical Journal

Introducere
Leziunile accidentale autoprovocate cu cuțitul la nivelul degetelor sunt o cauză frecventă a leziunilor tendinoase și nervoase care necesită intervenții chirurgicale la mână. Adesea, leziunea se produce la mâna nondominantă ca urmare a pierderii controlului asupra instrumentului în timp ce se execută o sarcină cu forță1, de exemplu îndepărtarea sâmburelui dintr-un avocado. Avocado s-a bucurat de o creștere spectaculoasă a popularității în ultima vreme. Adesea denumit „superaliment” pentru valoarea sa nutritivă ridicată, acesta este apreciat de persoanele preocupate de sănătate din întreaga lume2. Consumul de avocado pe cap de locuitor în Statele Unite a crescut de la 2 în 2002 la 7 în 2016. Odată cu această creștere a popularității, a existat, de asemenea, o creștere aparentă a leziunilor la mâini legate de avocado. În mod clasic, pacienții țin avocado în mâna lor non-dominantă în timp ce folosesc un cuțit pentru a tăia/coji fructul cu mâna dominantă. Mecanismul de rănire este, de obicei, o rană prin înjunghiere la mâna non-dominantă, deoarece cuțitul alunecă pe lângă sâmbure, prin fructul moale de avocado. Aceste leziuni prin înjunghiere au potențialul de a provoca leziuni neurovasculare, tendinoase și/sau osoase semnificative. Un articol recent publicat în The Times a inventat termenul „mâna de avocado” pentru a descrie această leziune3. În articol, dl Simon Eccles, secretarul Asociației Britanice de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, a solicitat ca pe avocado să fie aplicate etichete de siguranță pentru a avertiza publicul cu privire la potențialele pericole ale manipulării greșite a acestuia. Acest lucru a fost publicat și de alte mijloace de informare în masă4.

În ciuda profilului lor recent ridicat, nu am putut găsi niciun caz în literatura de specialitate care să descrie „mâna avocado”. Prezentăm un caz al unei femei în vârstă de 32 de ani care a suferit o leziune semnificativă la mână în timp ce pregătea un avocado. Sperăm să ne adăugăm la conștientizarea educațională ridicată de domnul Eccles în mass-media recentă prin publicarea acestui caz clasic.

Cazul
O femeie în vârstă de 32 de ani, în vârstă de 32 de ani, cu mâna dreaptă dominantă, s-a prezentat la Departamentul de Urgențe (Urgențe) cu o rană de înjunghiere auto-provocată la degetul inelar stâng. Rana a fost suferită în timp ce ea pregătea un avocado. La sosirea la Urgențe, cuțitul era încă înfipt în degetul pacientei, precum și în avocado (figura 1).

La examinare, a existat o diminuare a sensibilității pe fața radială a degetului inelar. Degetul era bine perfuzat, fără deficit al mecanismelor flexoare și extensoare. Cuțitul a fost îndepărtat în camera de gardă după administrarea anesteziei regionale a nervului digital și rana a fost spălată. S-a administrat tetanos și antibiotice. Pacientul a fost transferat în sala de operație și a fost supus explorării plăgii sub bloc axilar și garou brahial. Nervul digital radial care fusese secționat a fost identificat și reparat sub lupă cu lupă x3,5 folosind o sutură de nailon 9-0.

Pacientul a fost externat în aceeași zi. Recuperarea postoperatorie nu a fost remarcabilă, cu revenirea amplitudinii complete a mișcărilor și un semn Tinel în progresie observat la ultima revizuire.

Discuție
„Mâna avocado” pare să aibă ca rezultat creșterea numărului de prezentări în departamentele de urgență și de chirurgie a mâinii. Acești pacienți se prezintă adesea cu leziuni neurovasculare, tendinoase sau osoase care le afectează mâna non-dominantă. Această alunecare aparent inofensivă a cuțitului de legume poate provoca leziuni semnificative, necesitând adesea o explorare sub anestezie regională sau generală. Publicul trebuie să fie educat cu privire la pericolele potențiale ale preparării avocado. Celebrul bucătar Jamie Oliver a publicat un scurt videoclip care demonstrează o metodă sigură de a tăia și de a scoate sâmburii unui avocado prin simpla utilizare a unei scânduri de tocat5.

„Mâna avocado” este un mecanism de rănire din ce în ce mai frecvent, iar educația publicului este primordială în încercarea de a preveni apariția altor leziuni.

Correspondență: Dr. George Rahmani, Beaumont Hospital, Dublin, Irlanda
Email:
Tel: +35318093000;

Conflict de interese: Nici unul
Pacientul și-a dat acordul pentru publicarea acestui caz.

1. Thorsén F, Rosberg HE, Steen Carlsson K, Dahlin LB. Leziuni ale nervilor digitali: epidemiologie, rezultate, costuri și impact asupra vieții de zi cu zi. J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(3-4):184-90.
2. Dreher ML, Davenport AJ. Compoziția avocado Hass și efectele potențiale asupra sănătății. Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(7):738-50.
3. Narwan G. Holy guacamole, that’s got to hurt! The Times. 2017 May 10. Disponibil la: https://www.thetimes.co.uk/article/holy-guacamole-that-s-got-to-hurt-zjzvx3j7d
4. Smellie A. Maimed by an AVOCADO! Nu vă bateți joc – medicii spun că mâncătorii sănătoși (chiar și biata Meryl Streep) suferă răni grave în timp ce taie fructul. The Daily Mail. 2017 mai 24. Disponibil la: http://www.dailymail.co.uk/femail/article-4538762/Maimed-AVOCADO-Healthy-eaters-getting-hurt.html
5. Oliver J. How To De-Stone An Avocado 2015. Disponibil de la: http://www.jamieoliver.com/videos/how-to-de-stone-an-avocado-jamie-s-1-minute-tips/

.