Leziuni frecvente ale degetelor atletice

Majoritatea sportivilor au avut această experiență. Te întinzi pentru a prinde o minge și cumva greșești doar un pic. În loc ca mingea să se cuibărească frumos în palma ta, ea te lovește în vârful degetului. Durerea este instantanee. Te apleci, îți legeni degetul și te întorci la joc. După ce jocul se termină, observați că degetul este umflat și dureros, dar îl puteți îndoi și vă gândiți că „se va vindeca”, dar după câteva săptămâni durerea persistă, umflătura nu dispare și vă întrebați dacă ar trebui să mergeți la medic pentru ceva ce pare atât de banal.

Adevărul este că așa-numitele leziuni de „gem” ale degetului prezintă o mare varietate de probleme care pot fi tratate eficient fără intervenție chirurgicală, iar tratamentul are ca rezultat, de obicei, o funcționare excelentă a degetului rănit. Cu toate acestea, fără o evaluare și un tratament adecvat, multe persoane vor dezvolta o rigiditate și o deformare semnificativă. Cele mai frecvente trei leziuni ale degetului care necesită intervenție sunt: Boutonniere, placa volară și leziunea degetului în ciocan.

Deformările Boutonniere sunt leziuni ale articulației medii a degetului. Această leziune provoacă o ruptură a tendonului extensor de deasupra articulației medii numită „alunecare centrală” și o leziune secundară a ligamentului care susține o structură numită „benzi laterale”. Leziunea este, de fapt, o problemă dublă. Ruptura de alunecare centrală împiedică sportivul să îndrepte complet articulația mijlocie a degetului. Pierderea sprijinului face ca benzile laterale să alunece, iar pacientul dezvoltă deformarea caracteristică observată în figura 1. Tratamentul în faza incipientă este de fapt relativ simplu și destul de eficient. Dacă articulațiile degetului rămân suple și ușor de poziționat, degetul este atelat cu articulația mijlocie complet dreaptă (Fig. 2).

Atelia trebuie să fie purtată continuu timp de 6 săptămâni. Vârful degetului trebuie exersat de trei sau patru ori pe zi pentru a reechilibra benzile laterale. Uneori se întâlnește o ușoară rigiditate la îndepărtarea atelei. Cu toate acestea, aceasta se rezolvă de obicei cu puțină sau deloc terapie formală a mâinii. Pentru degetele care au dezvoltat rigiditate, poate fi necesară terapia mâinii pentru a recăpăta flexibilitatea articulației înainte de regimul de 6 săptămâni de aplicare a atelei. Prin urmare, evaluarea și tratamentul timpuriu îmbunătățesc rezultatul și reduc costurile de reabilitare.

Leziunea plăcii volare apare de fapt în asociere cu luxații ale articulației medii (Fig. 3). Mulți dintre noi am văzut sau am auzit de atleți care și-au „pocnit” degetul la loc. Atunci când degetul este „băgat la loc”, sau repoziționat, așa cum este denumit, degetul poate fi de fapt destul de stabil și nu este nevoie de mai mult decât de lipirea cu bandă adezivă a degetului de un deget adiacent. Cu toate acestea, atunci când placa volară este ruptă, este posibil ca degetul să nu rămână reașezat și poate „să iasă la loc”. Articulația este acum instabilă și are nevoie de o intervenție oficială pentru a-și recăpăta stabilitatea. Cele mai multe cazuri pot fi tratate eficient cu atele care vor bloca extensia, permițând în același timp persoanei să îndoaie degetul. Această atelă este de obicei fabricată pentru pacient, iar programul de tratament al mișcărilor de flexie și al atelei este supravegheat săptămânal de un terapeut al mâinii pentru corectarea progresivă a posturii degetului (Fig. 4). Intervenția chirurgicală este ocazional indicată și necesită un program viguros de reabilitare a mâinii pentru a restabili funcția degetului.

Leziunea degetului în ciocan este caracterizată de deformarea degetului căzut. Deformitatea rezultă dintr-o ruptură a unei structuri numite tendon terminal și este observată în figura 5. Aceasta este uneori însoțită de o fractură și atunci se numește mallet osos (Fig. 6).

În ambele cazuri, tratamentul este același. Articulația vârfului degetului este atelată în extensie completă timp de 6 săptămâni. Apoi poate fi necesară o atelă pe timp de noapte timp de încă 2 săptămâni pentru a menține postura corectată. Deși această leziune poate părea relativ banală, este important să se corecteze deformarea pentru a preveni apariția instabilității articulației medii. O ușoară rigiditate a articulației poate apărea în urma unei atele prelungite. Cu toate acestea, aceasta răspunde de obicei la instrucțiuni de exerciții la domiciliu și nu necesită terapie formală a mâinii.

În timp ce multe leziuni ale degetului sunt relativ minore și nu prezintă nicio problemă permanentă pentru sportiv, există leziuni mai grave care necesită o atenție profesională din partea unei echipe calificate de chirurgie/terapie a mâinii. Un diagnostic precoce urmat de o ateliere corespunzătoare și de educarea pacientului va duce la o corecție excelentă a deformării și a funcției de dinaintea leziunii în marea majoritate a cazurilor.

.