Informare și educație globală cu privire la HIV și SIDA

Regatul Unit (Regatul Unit) are o epidemie de HIV relativ mică și concentrată, cu un număr estimat de 101 600 de persoane care trăiesc cu HIV în 2017.1 Acest lucru se traduce printr-o prevalență a HIV de 1,7 la 1 000 de persoane de toate vârstele sau de 2,2 la 1 000 de persoane cu vârste cuprinse între 15 și 74 de ani.2

În același an, 4 363 de persoane au fost diagnosticate recent cu HIV, un număr care scade constant în fiecare an, scăzând cu 17% numai între 2016 și 2017.3 Acest lucru se datorează în mare parte scăderii numărului de diagnostice noi în rândul bărbaților homosexuali și bisexuali, grupul cel mai afectat de HIV în Regatul Unit, care a scăzut cu aproape o treime (31%) între 2015 și 2017.4

În ciuda acestui fapt, jumătate din toate diagnosticele noi de HIV (53%) din 2017 în Regatul Unit au avut loc în rândul bărbaților homosexuali, bisexuali și al altor bărbați care fac sex cu bărbați, în timp ce 18% și 24% din diagnostice au avut loc în rândul bărbaților și, respectiv, femeilor heterosexuale.5 În 2017, bărbații și femeile de culoare din Africa au reprezentat 38% dintre adulții heterosexuali cu un nou diagnostic de HIV, deși aceste grupuri reprezintă o proporție relativ mică din totalul populației britanice.6

În 2017, 92% dintre persoanele care trăiesc cu HIV în Regatul Unit au fost diagnosticate, dintre care 98% primeau tratament antiretroviral (ART). Dintre cei aflați sub tratament, 97% erau suprimați viral. În general, acest lucru echivalează cu 90% din totalul persoanelor care trăiesc cu HIV în Regatul Unit aflate sub tratament și 87% dintre acestea fiind suprimate din punct de vedere viral.7

În 2016, rata mortalității în rândul persoanelor cu HIV diagnosticate prompt și aflate sub tratament a devenit comparabilă cu cea a restului populației.8

Diagnosticarea tardivă rămâne una dintre principalele provocări cu care se confruntă Regatul Unit, deși este în scădere. În 2017, 43% dintre diagnostice au fost făcute într-un stadiu tardiv al infecției cu HIV.9 În același an, 428 de persoane au murit din cauza bolilor legate de SIDA. Se estimează că 248 dintre aceste decese ar fi putut fi prevenite printr-un diagnostic mai devreme.10 Acestea fiind spuse, numărul persoanelor care sunt diagnosticate cu simptome și boli care definesc SIDA este în scădere și a scăzut cu 25% în doar un an, de la 372 în 2015 la 278 în 2016.11

Populațiile cele mai afectate de HIV în Marea Britanie

Bărbați care fac sex cu bărbați (MSM)

Din anii 1980, bărbații homosexuali și bisexuali, precum și alți bărbați care fac sex cu bărbați (denumiți uneori MSM) au rămas grupul cel mai expus riscului de infectare cu HIV în Regatul Unit. În 2017, se estimează că 48 900 de bărbați care fac sex cu bărbați trăiau cu HIV în Regatul Unit. Acest lucru înseamnă că aproximativ 83 din fiecare 1.000 de bărbați care fac sex cu bărbați (cu vârste cuprinse între 15 și 74 de ani) trăiesc cu HIV. În Londra, este un număr și mai mare, 134 din 1.000 trăind cu HIV.12

Se estimează că, în 2017, aproximativ 4.200 de bărbați care fac sex cu bărbați trăiau cu HIV nediagnosticat.13

Numărul bărbaților care fac sex cu bărbați care au fost testați pentru HIV continuă să crească, cu aproximativ 116.000 de bărbați testați în serviciile de sănătate sexuală în 2017, cu 9% mai mult decât numai în 2016. În 2017, un test HIV a fost oferit la 92% dintre bărbații care fac sex cu bărbați eligibili care au frecventat serviciile de sănătate sexuală, ceea ce a dus la o acoperire a testării de 89%.14

Guvernul britanic recomandă bărbaților care fac sex cu bărbați care fac sex fără prezervativ să se testeze pentru HIV cel puțin o dată pe an și la fiecare trei luni, dacă fac sex cu parteneri noi sau ocazionali. În 2017, 42% dintre bărbații care fac sex cu bărbați testați pentru HIV la un serviciu specializat de sănătate sexuală au făcut cel puțin un test HIV în cursul anului precedent, inclusiv 18% care au făcut două sau mai multe teste în anul precedent. Peste trei sferturi dintre diagnosticele de HIV (77%) efectuate în serviciile specializate de sănătate sexuală au fost în rândul bărbaților care nu s-au testat în mod regulat.15

În 2016, noile diagnostice de HIV în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați au scăzut pentru prima dată de la începutul epidemiei, în urmă cu peste 30 de ani (o scădere de 21%, de la 3.570 în 2015 la 2.810 în 2016). Tendința a continuat între 2016 și 2017, noile diagnostice scăzând cu încă 20 %.16

Diminuarea numărului de noi infecții a fost deosebit de impresionantă în Londra, zona în care se înregistrează cea mai mare proporție de noi infecții în rândul acestui grup. Diagnosticele HIV au scăzut cu aproape o treime (31%) între 2015 și 2017, de la 3 390 în 2015 la 2 330 în 2017.17 Această scădere a fost legată de activitatea a cinci clinici londoneze, inclusiv 56 Dean Street din Londra, cea mai mare clinică HIV din Europa, unde noile diagnostice au scăzut cu 42% numai între 2015 și 2016.18 Dovezile sugerează că acest declin se datorează disponibilității PrEP, creșterii numărului de teste și furnizării mai timpurii a tratamentului.19 20 20

Peste trei sferturi dintre bărbații care fac sex cu bărbați care au fost diagnosticați recent în 2017 aveau vârste cuprinse între 25 și 49 de ani. Acest lucru a rămas la fel în ultimii 10 ani.21 În 2017, 14 % dintre bărbații homosexuali și bisexuali care au primit îngrijiri pentru HIV proveneau din grupuri etnice negre, asiatice și alte minorități etnice.22

O preocupare emergentă în materie de sănătate publică legată de bărbații care fac sex cu bărbați din Regatul Unit este rolul pe care îl poate juca „chemsexul” (utilizarea drogurilor pentru a prelungi activitatea sexuală, adesea cu parteneri multipli și ocazionali) în transmiterea HIV. Un studiu publicat în 2018 sugerează că aproximativ 30 % dintre bărbații seropozitivi activi din punct de vedere sexual care fac sex cu bărbați din Regatul Unit se angajează în chemsex și că această activitate a fost asociată cu sexul neprotejat, precum și cu o infecție cu transmitere sexuală (ITS) și hepatita C.23

Bărbați și femei heterosexuali de culoare din Africa

În Regatul Unit, cei de etnie neagră africană poartă o povară disproporționată a HIV. În rândul bărbaților și femeilor heterosexuali adulți, prevalența HIV este scăzută, fiind de aproximativ 1 persoană la 1.000. Prin comparație, se estimează că aproximativ 25 din 1.000 de bărbați heterosexuali negri africani și 47 din 1.000 de femei heterosexuale negre africane trăiesc cu HIV.24 Aceasta îi include pe cei născuți în Regatul Unit care se identifică ca fiind de origine neagră africană, precum și pe cei născuți în Africa.25

În 2017, se estima că 18.400 de bărbați heterosexuali și 20.900 de femei heterosexuale trăiau cu HIV în Regatul Unit. Dintre aceștia, 8 600 erau bărbați negri africani și 18 500 erau femei negre africane.26

În total, 38% dintre noile diagnostice în rândul adulților heterosexuali au fost în rândul bărbaților și femeilor negre africane, aceasta în ciuda faptului că aceștia reprezentau aproximativ 2% din populația Regatului Unit.27Cu toate acestea, aceasta este o scădere proporțională față de anii precedenți; în 2008, această populație a reprezentat 63% din noile diagnostice.28

În timp ce diagnosticele în rândul heterosexualilor negri africani au scăzut în ultimii ani, cele în rândul heterosexualilor albi au rămas relativ stabile, dar la un nivel scăzut, de aproximativ 750 pe an, în ultimul deceniu.29 În general, rata noilor diagnostice în rândul tuturor heterosexualilor a scăzut la mai mult de jumătate în ultimii 10 ani, de la 4 000 în 2008 la 1 810 în 2017.30

În 2017, puțin peste jumătate (58%) din toate diagnosticele noi în rândul bărbaților și femeilor heterosexuali au fost considerate a fi rezultatul transmiterii în cadrul Regatului Unit.31

Se estimează că aproximativ 3 200 (7 % dintre) bărbații și femeile heterosexuali seropozitivi trăiau cu HIV nediagnosticat în Regatul Unit în 2017.32

Persoane care își injectează droguri (PWID)

În 2016, s-a estimat că 1 persoană din 100 care își injectează droguri trăia cu HIV. Din acest grup, cei mai mulți fuseseră diagnosticați și aveau acces la servicii de îngrijire HIV.33 Cu toate acestea, persoanele care își injectează droguri (denumite uneori PWID) sunt adesea diagnosticate târziu, 47% dintre acestea fiind diagnosticate în stadii târzii de infectare în 2017. În 2016, noile infecții în rândul bărbaților homosexuali au scăzut cu 21 % în comparație cu anul precedent, se crede că accesul la PrEP pe internet a fost un factor care a contribuit semnificativ la această scădere.104

În plus, în 2016, National AIDS Trust a dat în judecată cu succes Serviciul Național de Sănătate (NHS) pentru decizia sa de a elimina PrEP de pe lista medicamentelor luate în considerare pentru finanțare.105 În urma procesului, în septembrie 2017, NHS a anunțat că va lansa un studiu național de trei ani privind PrEP (așa cum este descris în secțiunea PrEP de mai sus).

Bariere în calea prevenirii HIV în Regatul Unit

Stigma și discriminare

Ca și în multe alte părți ale lumii, stigmatizarea și discriminarea legate de HIV împiedică multe persoane din Regatul Unit să aibă acces la serviciile de care au nevoie.

„UK Stigma Index 2015”, un sondaj realizat în rândul a peste 1 500 de persoane care trăiesc cu HIV, a constatat că un număr considerabil de persoane au atitudini stigmatizante față de cei care trăiesc cu HIV. Aproximativ una din cinci persoane a declarat că a fost exclusă de la evenimente familiale din cauza statutului lor HIV, iar 20% au raportat respingerea sexuală după ce au spus cuiva statutul lor. O treime dintre toți participanții s-au temut că vor fi respinși de un partener sexual (35 %) și au evitat întâlnirile sexuale (33 %) în ultimele 12 luni din cauza statutului lor.106 Un nou sondaj HIV Stigma Index va fi realizat în 2019.107

Efectele stigmatizării sunt de mare amploare. De exemplu, un sondaj realizat în 2018 în rândul femeilor care trăiesc cu HIV în Regatul Unit a constatat că mai mult de jumătate dintre acestea au fost victime ale violenței din cauza statutului lor HIV și aproape o treime (31 %) au evitat sau au întârziat să se prezinte la serviciile medicale în ultimul an deoarece se temeau să nu fie discriminate.108

Un sondaj realizat în 2014 în rândul africanilor de culoare care trăiesc cu HIV a raportat că o treime dintre aceștia au fost discriminați din cauza statutului lor HIV. Jumătate din acest număr au declarat că au fost discriminați de către lucrătorii din domeniul sănătății (inclusiv medici, dentiști și personalul spitalicesc). Ca urmare, mulți nu au încredere în furnizarea de servicii de sănătate și în confidențialitate.109

Este uimitor faptul că, în ciuda progreselor în materie de tratament, atitudinile oamenilor sunt în continuare exact aceleași.

– Femeie africană de culoare care trăiește în Londra, diagnosticată cu HIV în 1996.110

Câteva persoane din grupurile cu risc ridicat se confruntă, de asemenea, cu niveluri sporite de violență sexuală și din partea partenerului intim, ceea ce le sporește și mai mult vulnerabilitatea la HIV. De exemplu, un studiu realizat în rândul bărbaților homosexuali, bisexuali și a altor bărbați care fac sex cu bărbați din Regatul Unit a constatat rate ridicate de violență din partea partenerului intim, aproximativ 45 % dintre aceștia declarând că au fost vreodată victime, iar 19,5 % declarând că au fost agresori.

Studiul a constatat că există o asociere puternică între violența din partea partenerului intim (experimentată pe parcursul vieții sau în ultimul an) și simptomele depresive. Depresia poate, la rândul ei, să diminueze comportamentele de căutare a sănătății, cum ar fi testarea pentru HIV sau accesarea tratamentului HIV. De asemenea, poate crește asumarea de riscuri sexuale, consumul de droguri și de alcool, toate acestea crescând vulnerabilitatea la HIV.111

În mod similar, un studiu realizat în 2017 în rândul persoanelor care frecventează serviciile HIV din Anglia și Țara Galilor a constatat că 41 % dintre persoanele trans se simțeau deprimate sau anxioase, comparativ cu 23 % dintre ceilalți participanți. În plus, 12% au simțit că li s-a refuzat asistența medicală sau că tratamentul lor a fost întârziat ca urmare a faptului că erau seropozitivi în ultimul an, în comparație cu 7% dintre ceilalți participanți.112

Fără cunoștințe despre HIV

Există, de asemenea, dovezi că nivelul de cunoștințe despre HIV în rândul publicului din Regatul Unit este scăzut. Un sondaj realizat de National AIDS Trust în 2014 a constatat că doar 45 % dintre oameni puteau identifica corect toate modurile în care se transmite și nu se transmite HIV, iar o proporție tot mai mare de oameni credeau în mod incorect că se poate transmite pe căi precum sărutul (16 %).115

Discutând despre necesitatea de a educa publicul larg cu privire la HIV, Deborah Gold, director executiv al National AIDS Trust, a declarat:

Este alarmant să vedem cât de mulți oameni cred că se poate contracta HIV prin sărut, strănut sau tuse. Lipsa de înțelegere duce la stigmatizare și discriminare față de persoanele care trăiesc cu HIV.116

Bariere structurale

În timp ce tratamentul împotriva HIV a devenit gratuit pentru persoanele din străinătate în 2012, mulți migranți care trăiesc cu HIV în Marea Britanie se confruntă cu alte dificultăți în accesarea tratamentului, îngrijirii și sprijinului.117 Migranții nedocumentați, în special, întâmpină dificultăți în a se înregistra la un medic generalist local (GP): deseori li se cere să își dovedească identitatea și nu înțeleg regulile de acordare a drepturilor NHS sau cum să solicite tratament.118

Finanțarea răspunsului la HIV în Regatul Unit

În 2015, guvernul a anunțat că intenționează să reducă finanțarea pentru prevenirea HIV cu 50 % în anul financiar 2015/16, până la 1,2 milioane de lire sterline. Acest lucru echivala cu mai puțin de o liră sterlină pentru fiecare persoană vizată de programele de prevenire existente.119

Cu toate acestea, o campanie împotriva reducerilor, condusă de National AIDS Trust, a avut succes, iar suma totală cheltuită a rămas mai mult sau mai puțin stabilă la 2,4 milioane de lire sterline.120

Din 2013, autoritățile locale au fost responsabile în principal pentru serviciile de sănătate sexuală în Anglia. Terrence Higgins Trust estimează că, în termeni reali, bugetul de sănătate publică al autorităților locale a fost redus cu 700 de milioane de lire sterline între 2014/15 și 2019/20. Acest lucru a dus la reducerea bugetelor serviciilor de sănătate sexuală cu 25 % în această perioadă.121

În 2018, un sondaj comun al membrilor Asociației britanice pentru HIV și al Asociației britanice pentru sănătate sexuală și HIV, care reprezintă amândouă profesioniștii care lucrează în domeniul îngrijirii HIV, a constatat că trei sferturi dintre aceștia au raportat că reducerea finanțării pentru HIV a afectat accesul la prevenire, consiliere și prezervative. Aproximativ 41% au declarat că accesul la testele de depistare a bolilor cu transmitere sexuală a fost, de asemenea, redus.122

Viitorul HIV și SIDA în Regatul Unit

Regatul Unit a făcut progrese semnificative în furnizarea de tratament antiretroviral în ultimul deceniu. Cu toate acestea, lacunele în ceea ce privește prevenirea și educația în materie de HIV înseamnă că bărbații care fac sex cu bărbați și africanii de culoare sunt în continuare expuși unui risc sporit de infectare cu HIV.

Ratele de diagnosticare tardivă sunt încă prea ridicate și au un impact asupra rezultatelor individuale în materie de sănătate, precum și asupra sănătății publice. Pe lângă un acces mai bun la serviciile de testare, pentru a preveni noi infecții, este nevoie de eforturi reînnoite pentru a crește gradul de conștientizare și cunoaștere a HIV în întreaga țară, atât prin campanii publice, cât și prin educație în școli. Stigmatizarea și discriminarea în cadrul serviciilor de asistență medicală trebuie, de asemenea, să fie abordate pentru a încuraja un număr mai mare de persoane care trebuie contactate să se prezinte.

• 1. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.7.
• 2. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.39.
• 3. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.18.
• 4. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.7.
• 5. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.18.
• 6. 6. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.23
• 7. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.17.
• 8. Public Health England (2017) „Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK” (Către eliminarea transmiterii HIV, a SIDA și a deceselor legate de HIV în Regatul Unit)
• 9. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41
• 10. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.37
• 11. Public Health England (2017) „Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 12. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 13. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 14. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 15. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.49.
• 16. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.10.
• 17. 17. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.20
• 18. Public Health England (2017) „Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK” (Către eliminarea transmiterii HIV, a SIDA și a deceselor legate de HIV în Regatul Unit)
• 19. Nwokolo, N, Whitlock, G, McOwan, A, (2017) ‘Not just PrEP: other reasons for London’s HIV decline.’, The Lancet, Volume 4, Issue 4, p.153.
• 20. Brown, AE et al. (2017) ‘Fall in new HIV diagnoses among men who have sex with men (MSM) at selected London sexual health clinics since early 2015: testing or treatment or pre-exposure prophylaxis (PrEP)?’, Eurosurveillance, Volume 22, Issue 25.
• 21. 21. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.20
• 22. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.8.
• 23. Pufall EL et al. (2018) „Sexualized drug use („chemsex”) and high-risk sexual behaviours in HIV-positive men who have sex with men”, HIV Medicine, Volume 19, Issue 4, p.261-270.
• 24. 25. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 25. National AIDS Trust (2014) „HIV and Black African Communities in the UK. Iunie 2014: A Policy Report’
• 26. 26. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 27. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.23.
• 28. Ibidem.
• 29. Public Health England (2017) „Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK” (Către eliminarea transmiterii HIV, a SIDA și a deceselor legate de HIV în Regatul Unit)
• 30. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p. 23.
• 31. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.26.
• 32. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41.
• 33. Public Health England (2017) ‘Shooting Up: Infecții în rândul persoanelor care își injectează droguri în Regatul Unit, 2016’
• 34. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.42.
• 35. Public Health England (2017) ‘Shooting Up: Infecții în rândul persoanelor care își injectează droguri în Regatul Unit, 2016’
• 36. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.18/27.
• 37. Public Health England (2017) ‘Shooting Up: Infecții în rândul persoanelor care își injectează droguri în Regatul Unit, 2016’
• 38. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p. 27.
• 39. 39. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.12
• 40. Harm Reduction International (2018) „The Global State of Harm Reduction: 6th edition”, p.65.
• 41. Public Health England (2017) ‘Shooting Up: Infections among people who inject drugs in the United Kingdom 2016″
• 42. Pufall EL et al. (2018) ‘Sexualized drug use (‘chemsex’) and high-risk sexual behaviours in HIV-positive men who have sex with men’, HIV Medicine, Volume 19, Issue 4, p.261-270.
• 43. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.17.
• 44. AIDSmap (23 aprilie, 2019) „First data on trans people accessing HIV care are acces la îngrijire HIV în Anglia” (accesat în iunie 2019)
• 45. 45. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.60.
• 46. Public Health England (2017) „HIV Testing in England: 2017 report”
• 47. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.28.
• 48. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.47.
• 49. 49. Public Health England (2017) „HIV Testing in England: 2017 report”
• 50. 50. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.47/49.
• 51. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.48/51.
• 52. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.11.
• 53. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.51.
• 54. Sigma Research (2014) „African Health & Sex Survey 2013-2014: headline findings”
• 55. 55. Public Health England (PHE) (2015) „HIV in the UK: situation report 2015”
• 56. 56. Public Health England (2017) ‘HIV Testing in England: 2017 report’
• 57. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p. 58.
• 58. The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2011) „PH33 Increasing the uptake of HIV testing among black Africans in England: guidance”
• 59. Public Health England (2017) „HIV testing in England: 2017 report”, p. 13.
• 60. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.58-60.
• 61. Terrence Higgins Trust „Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report” (accesat în iunie 2019)
• 62. The Guardian (8 august, 2018) ‘Superdrug first large UK retailer to sell HIV self-testing kits’ (accesat în iunie 2019)
• 63. Public Health England (2017) ‘HIV testing in England: 2017 report’, p. 34.
• 64. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41.
• 65. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.9.
• 66. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41.
• 67. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.42.
• 68. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.42.
• 69. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41.
• 70. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.18.
• 71. UNAIDS (7 februarie, 2019) „United Kingdom pledges to end HIV transmission in the country within 10 years” (accesat în iunie 2019)
• 72. HIV Prevention England (HPE) „About HPE: What is HIV Prevention England?” (Despre HPE: Ce este HIV Prevention England?) (accesat în iunie 2019)
• 73. Public Health England (30 ianuarie 2019) ‘Innovative HIV prevention projects reached 170,000 people in 2018’ (accesat în iunie 2019)
• 74. Bristol Drug Project ‘Promote: 2017-2018’
• 75. 76. Public Health England (17 noiembrie 2017) ‘Public Health Matters: HIV Prevention Innovation Fund: A fresh approach to tackling HIV Infection’ (accesat în iunie 2019)
• 76. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.9.
• 77. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.9
• 78. Ibidem.
• 79. BBC (3 august, 2017) „Prep: HIV ‘game-changer’ to reach NHS in England from September” (accesat în iunie 2019)
• 80. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.46
• 81. NHS England (11 ianuarie, 2019) ‘News: Update on the PrEP Impact Trial’ (accesat în iunie 2019)
• 82. Terrence Higgins Trust ‘Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report’ (accesat în iunie 2019)
• 83. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2014) ‘PH52 Needle and Syringe Programmes’ (accesat în iunie 2019)
• 84. Public Health England (2017) ‘Shooting Up: Infections among people who inject drugs in the UK, 2016’
• 85. Yadav, R et al. (2019) ‘Community pharmacists’ role in preventing opioid substitution therapy-related deaths: a qualitative investigation into current UK practice’, International Journal of Clinical Pharmacy, Volume 41, Issue 2, p.470-477.
• 86. 87. HM Government (2017) ‘2017 Drug Strategy: Iulie 2017’
• 87. National AIDS Trust (NAT) (2013) „HIV and Injecting Drug Use” (HIV și consumul de droguri injectabile)
• 88. 88. Harm Reduction International (2018) ‘The Global State of Harm Reduction: Ediția a 6-a”, p.66.
• 89. Departamentul pentru educație (decembrie 2014) „National Curriculum in England: Framework for Key Stages 1 to 4′ (accesat în iunie 2019)
• 90. Departamentul pentru Educație (2014) ‘The National Curriculum in England: Key stages 3 and 4 framework document’
• 91. 91. Department for Education (septembrie 2013) ‘Guidance: Personal, Social, Health and Economic (PSHE) Education’ (accesat în iunie 2019)
• 92. 92. Ofsted (2013) „Not yet good enough: personal, social, health and economic education in schools”
• 93. Departamentul pentru educație din Regatul Unit (2017) „Policy Statement: Relationships Education, Relationships and Sex Education, and Personal, Social, Health and Economic Education”
• 94. HIV Prevention England ‘National Testing Week’ (accesat în iunie 2019)
• 95. Kantar Republic (2018) ‘It Starts With Me’ 2017 campaign evaluation Executive Summary Report: Noiembrie 2018′
• 96. Ibidem
• 97. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.17
• 98. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.33/34.
• 99. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.8.
• 100. Public Health England (2017) „Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK” (Către eliminarea transmiterii HIV, a SIDA și a deceselor legate de HIV în Regatul Unit) și UNAIDS (2017) Ending AIDS: progress towards the 90-90-90 targets
• 101. 101. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) (2015) „Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV”
• 102. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.63
• 103. Public Health England (2018) „Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.10
• 104. Public Health England (2017) HIV in the United Kingdom: decline in new HIV diagnostics in gay and bisexual men in London, 2017 report
• 105. National AIDS Trust (NAT) (noiembrie 2016) „Comunicat de presă: Victorie finală în cazul medicamentului HIV PrEP pentru National AIDS Trust la curtea de apel’ (accesat în iunie 2019)
• 106. StigmaSurveyUK (2015) ‘HIV in the UK: Changes and Challenges; Actions and Answers The People Living With HIV Stigma Survey UK 2015 National findings’
• 107. The People Living With HIV Stigma Survey UK ‘2019 survey’ (accesat în iunie 2019)
• 108. 108. Terrence Higgins Trust ‘Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report’ (accesat în iunie 2019)
• 109. National AIDS Trust (NAT) (2014) ‘HIV and Black African Communities in the UK’
• 110. StigmaSurveyUK (2015) ‘HIV in the UK: Changes and Challenges; Actions and Answers The People Living With HIV Stigma Survey UK 2015 National findings’
• 111. Miltz, AR et al. (2019) „Violența partenerului intim, depresia și comportamentul sexual în rândul bărbaților homosexuali, bisexuali și a altor bărbați care fac sex cu bărbați în cadrul studiului PROUD”, BMC Public Health, Volume 19, Issue 1, p.431.
• 112. AIDSmap (23 aprilie, 2019) ‘First data on trans people accessing HIV care are acces la îngrijire HIV în Anglia’ (accesat în iunie 2019)
• 113. University College London ‘Positive Voices’ (accesat în iunie 2019)
• 114. The Kings Fund (1 decembrie, 2018) ‘Tackling HIV stigma in the health service’ (accesat în iunie 2019)
• 115. National AIDS Trust (NAT) (2014) ‘HIV: Public Knowledge and Attitudes 2014’
• 116. National AIDS Trust (NAT) (1 decembrie, 2014) ‘British public still in the dark about HIV 30 years on’ (accesat în iunie 2019)
• 117. National AIDS Trust (NAT) (2014) „Who has to pay?” (Cine trebuie să plătească?)
• 118. National AIDS Trust (NAT) (2012) ‘Universal access to primary care: A gateway for HIV testing, treatment and prevention’
• 119. National AIDS Trust (NAT) (15 decembrie, 2015) ‘NAT se opune reducerii cu 50% a finanțării naționale pentru prevenirea HIV în Anglia’ (accesat în iunie 2019)
• 120. National AIDS Trust (22 iulie, 2016) „National HIV Prevention – Grateful for Small Mercies” (accesat în iunie 2019)
• 121. Terrence Higgins Trust ‘Funding of HIV and sexual health services’ (accesat în iunie 2019)
• 122. 122. BHIVA (20 decembrie 2018) ‘Government announces plans to cut public health budget by £85 million’ (accesat în iunie 2019)