Hiperplazia benignă de prostată (HBP)

Hiperplazia benignă de prostată (HBP) este o boală benignă care afectează bărbații cu vârsta de peste 40 de ani. Aceasta poate deveni mai evidentă odată cu îmbătrânirea. Aceasta constă în creșterea (mărirea) unei părți a prostatei, mai exact a părții care permite urinei să treacă din vezica urinară în exterior. Pe măsură ce prostata se mărește, canalul urinar de la ieșirea din vezica urinară se îngustează și pacientul are dificultăți la urinare.

Ce o cauzează

Cauzele HBP sunt necunoscute, dar probabil depinde de factorii hormonali masculini și de vârstă. Nu are nimic de-a face cu cancerul de prostată, deși ambele boli pot coexista la același pacient.

Cum se diagnostichează

Pentru a diagnostica boala este foarte important ca pacientul să explice urologului simptomele sau senzația de dificultate la urinare. Pacientul are la dispoziție un chestionar (IPSS) pe care trebuie să-l completeze pentru a-și cuantifica disconfortul. Ecografia permite determinarea dimensiunii prostatei, un detaliu foarte important în cazul în care se va efectua o intervenție chirurgicală. Este important să se evalueze rinichii și vezica urinară. Un sumar de urină poate fi folosit pentru a verifica dacă există o infecție a tractului urinar. Pentru a determina gradul de obstrucție cauzat de prostată, se poate efectua o măsurare a debitului de urină (pentru a cuantifica debitul fluxului urinar în mililitri pe secundă) și, dacă este necesar, un studiu urodinamic (pentru a evalua modul în care funcționează vezica urinară în fața obstrucției). Un test de sânge poate evalua, printre altele, funcția renală și PSA (pentru a exclude cancerul de prostată).

Care este prognosticul

Prognosticul pentru HBP depinde de fiecare pacient în parte. Cei cu prostata mai mare și PSA mai mare (excluzând cancerul) sunt mai predispuși să aibă retenție urinară și să aibă nevoie de intervenție chirurgicală.

Care este tratamentul

BPH apare la toți bărbații, deși nu provoacă probleme la toți bărbații. Atunci când HBP provoacă disconfort (dificultate la urinare, retenție urinară, sângerare, infecție), este necesar un tratament. Există medicamente care îmbunătățesc lățimea uretrei prostatice și facilitează ieșirea urinei din vezica urinară. Acestea sunt alfa-blocantele (doxazosin, terazosin, sylodixin), care deschid gâtul vezicii urinare, și inhibitorii de 5-alfa-reductază (finasteride, dutasteride), care reduc dimensiunea prostatei. Atunci când pacientul nu se ameliorează sau nu tolerează medicația, poate fi indicată intervenția chirurgicală. Aceasta presupune îndepărtarea porțiunii de prostată care cauzează obstrucția. Există mai multe metode în acest sens: chirurgia deschisă prin abdomen (adenotomie) atunci când prostata este foarte mare și transuretrală (endoscopie) atunci când prostata este medie sau mică. Se poate utiliza TUR (rezecția transuretrală a prostatei) cu dispozitive electrice și chirurgia cu laser KTP, numit și laser verde.

Cum poate fi prevenită

O dietă sănătoasă, care include componente precum seleniu și vitamina E, poate ajuta la prevenirea bolii de prostată, deși nu există date concludente. Obezitatea este asociată cu prostatele mai mari. Consultarea unui urolog la apariția simptomelor urinare și controalele regulate permit diagnosticarea precoce a bolii de prostată. Începerea precoce a tratamentului medical reduce riscul de progresie a bolii și a complicațiilor acesteia.