HIPERMETROPIA

Cauzele hipermetropiei

Se produce deoarece ochiul este mai scurt decât în mod normal sau deoarece corneea este prea plată.

La pacientul hipermetropic obiectele sunt focalizate în spatele retinei și nu pe ea, spre deosebire de un pacient emetropic (fără grad).

La tineri, dacă hipermetropia nu este foarte mare, ea poate fi compensată de mușchii oculari și pot vedea bine de la distanță și acceptabil de aproape, dar odată cu vârsta această capacitate se pierde și obiectele de aproape și, mai târziu, și cele de la distanță sunt neclare, ceea ce se numește presbiopie.

Acest tip de anomalie, deși nu crește strict odată cu vârsta, poate crește treptat (o persoană hipermetropică poate vedea normal până la vârsta de 35-40 de ani, vârstă după care problema crește), deși cifra crește la 60% până la vârsta de 70 de ani.

Simptomele hipermetropiei

Hipermetropia este opusul miopiei. Un pacient cu hipermetropie vede mai rău de aproape decât de departe. Cu cât sunt mai multe dioptrii, cu atât mai mult nu sunt focalizate obiectele apropiate. Cele mai frecvente simptome de care pot suferi pacienții cu hipermetropie sunt:

• Vedere încețoșată.
• Oboseală oculară sau astenopatie: aceasta apare de obicei la persoanele cu hipermetropie care desfășoară activități timp îndelungat, de exemplu în fața calculatorului, care necesită vedere de aproape, de obicei cu iluminare slabă și/sau epuizare fizică sau psihică, producând astfel disconfort vizual.
• Durere de cap: de preferință în regiunea frontală, la sfârșitul zilei, după un suprasolicitare a ochiului pentru a focaliza. Intensitatea mare a cefaleei poate provoca greață și vărsături.
• Strabismul convergent (când ochiul deviază spre centru) poate apărea ocazional în asociere cu hipermetropia. Ca o consecință a faptului că atunci când obiectul ajunge neclar la creierul nostru, sistemul nostru nervos caută involuntar să adapteze ochii pentru a focaliza corect. Această ordine de acomodare este asociată cu un reflex de convergență, adică o deviere a ochilor spre nas, ceea ce este normal. Atunci când convergența este excesivă, apare strabismul convergent. Dacă reușim să o facem să dispară cu ajutorul ochelarilor și persoana are hispermetropie, vorbim de strabism acomodativ.
• Înroșirea ochilor la sfârșitul zilei.

Pot exista, de asemenea, cazuri de hipermetropie necorectată care pot provoca blefaroconjunctivită (care este asocierea conjunctivitei și blefaritei sau inflamația pleoapelor), dar acest lucru nu este frecvent.

Ce este hipermetropia la copii?

Hipermetropia la copii apare de obicei începând cu vârsta de 4 ani, când prescripția nu este foarte mare. Cu toate acestea, este dificil de detectat hipermetropia, deoarece copiii compensează, de obicei, vederea slabă de aproape prin utilizarea cristalinului (lentila naturală a ochiului) pentru a focaliza obiectele.

De aceea, este deosebit de important pentru copii să aibă controale regulate la o vârstă fragedă, când puteți lucra cu oftalmologul pentru detectarea timpurie a oricăror defecte de refracție la copii.

Simptome: Cum se depistează hipermetropia la copii?

În cazul unui nou-născut, este un defect foarte frecvent care tinde să se corecteze de la sine în primele luni de viață, deoarece sistemul lor vizual nu este complet dezvoltat la naștere.

Hipermetropia la copii trebuie depistată cât mai devreme posibil dacă nu este corectată, altfel poate duce la ceea ce se numește ochi leneș (vedere slabă la unul sau ambii ochi din cauza lipsei de utilizare în timpul dezvoltării sistemului lor vizual, alegând astfel vederea ochiului cu defectul de refracție mai bun) sau strabism infantil, mai ales dacă strabismul este convergent (ochiul deviază spre interior). Acesta poate fi corectat complet sau parțial.

Profesorii și părinții au un rol cheie în depistarea acestui defect de refracție, deoarece se poate manifesta în aceste cazuri:

• Când copilul are probleme la citit sau la scris.
• Performanțe școlare slabe sau note slabe, precum și dificultăți de concentrare.
• Oboseală vizuală.
• Înroșirea, lăcrimarea sau usturimea ochilor care îl determină pe copil să se frece la ochi, să clipească excesiv sau să își încrețească fruntea.

Tratament pentru hipermetropia la copii

Dacă hipermetropia la copii nu dispare în timpul adolescenței, oftalmologul va lua în considerare ca tratament corecția optică prin folosirea ochelarilor. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care hipermetropia este mare și provoacă simptome. În plus, în funcție de vârsta copilului, oftalmologul va lua în considerare corectarea hipermetropiei cu ajutorul lentilelor de contact dacă copilul are probleme în practicarea oricărei activități, sport sau în cazurile de anisometropie, adică cu o diferență semnificativă de prescripție la ambii ochi.

Hipermetropia: clasificare

Hipermetropia de curbură

Este raza primei părți a cristalinului care este mai mică decât cea a ochiului emetropic.

Hipermetropie axială

Când axa optică este scurtată.

Index de hipermetropie

Când crește indicele de refracție al unora dintre mediile transparente ale globului ocular.

Hipermetropie latentă

Compensată de tonusul mușchilor ciliari.

Hipermetropie manifestă

Nu este compensată de tonusul mușchilor ciliari și se clasifică în următoarele trei tipuri:

• Hipermetropie facultativă: devine compensată de efortul acomodativ.
• Hipermetropia absolută: nu este compensată nici de tonusul mușchilor ciliari, nici de efortul acomodativ.
• Hipermetropia totală: este suma hipermetropiei facultative și absolute și, prin urmare, este cea mai importantă.

Tipuri de hipermetropie

Hipermetropia simplă

Este cea mai frecventă. Este de obicei o continuare a hipermetropiei din copilărie care a devenit cronică, adică un ochi care nu a crescut suficient (axa antro-posterioară a globului ocular este diminuată).

Hipermetropie compusă

Datorită scurtării vitrosului și aplatizării corneei.

Hipermetropie mixtă

Când corneea este plată și vitreul este mai lung, sau când corneea este mai curbată și vitreul este mai scurt.

Operație pentru hipermetropie

Hipermetropia poate fi corectată cu ochelari și/sau lentile de contact, precum și prin chirurgie refractivă. Deși este adevărat că, în cazul hipermetropiilor medii-înalte, adaptarea la prescripția lor poate fi dificilă, deoarece există o reducere a câmpului lor vizual (în mod normal, de la aproximativ 6 dioptrii).

Pe de altă parte, corecția definitivă, odată ce prescripția s-a stabilizat, poate fi efectuată prin intermediul unei intervenții chirurgicale oculare. Dar înainte de o operație pentru hipermetropie, oftalmologul va efectua un examen oftalmologic complet pentru a evalua starea ochiului și grosimea corneei, pentru a evalua tehnica cea mai potrivită și potrivită pentru pacient.

Cum se diagnostichează hipermetropia?

La Oftalvist considerăm că prima consultație nu este exclusiv informativă, ci o vizită în care pacientul pleacă acasă știind dacă și cu ce tehnică își poate corecta hipermetropia, prin următoarele teste preoperatorii:

• Măsurarea tensiunii oculare.
• Acuditatea vizuală și gradarea vederii.
• Diagnoza și studiul segmentului anterior și posterior al ochiului.
• Studiul ocular detaliat: biometrie laser, topografie corneană, aberrometrie și pahimetrie corneană.

După obținerea rezultatelor, tratamentele chirurgicale uzuale sunt:

• Chirurgia refractivă cu laser (sau Lasik) realizată cu laser femtosecund: această tehnică este cea mai utilizată datorită siguranței și eficacității sale dovedite. Aceasta constă în modificarea morfologiei corneei cu ajutorul unui laser pentru a schimba refracția totală a ochiului.
• Implantarea cristalinului intraocular (fazic): se ia în considerare în cazuri selectate (fără îndepărtarea cristalinului). Aceasta este o intervenție chirurgicală ambulatorie, nedureroasă, cu anestezie locală și foarte sigură. Acestea corectează problemele de hipermetropie în intervalul de la +0,5D la +10,0D, cu sau fără astigmatism de până la 6,0D.