Hemiballism

Hemiballismul este o tulburare de mișcare hiperkinetică relativ rară, caracterizată prin mișcări involuntare, violente, grosiere și de amplitudine largă, care implică brațul și piciorul ipsilateral. Deși în mod clasic este legată de leziuni în nucleul subtalamic, în seriile clinico-radiologice de hemiballism majoritatea pacienților prezentau leziuni în afara acestui nucleu, implicând în principal alte structuri ale ganglionilor bazali. S-a sugerat că modelele anormale de ardere neuronală în segmentul intern al globus pallidus pot fi legate de patogeneza hemiballismului. Accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză, dar în ultimii ani a fost raportat un număr din ce în ce mai mare de pacienți cu hemiballism asociat cu hiperglicemie nonchetotică sau cu complicații ale infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Contrar celor afirmate în literatura mai veche, hemiballismul are, în general, un prognostic relativ bun. În funcție de cauzele subiacente, mulți pacienți pot prezenta ameliorări sau remisiuni spontane. Tratamentul trebuie să fie direcționat către cauza hemiballismului. Tratamentul simptomatic include utilizarea de medicamente, în special blocanți ai receptorilor striatali D2 ai dopaminei și tetrabenazină. Tratamentul chirurgical, în special palidotomia, este o opțiune terapeutică pentru minoritatea de pacienți cu hemiballism sever persistent și invalidant.