Guta: Cauze, diagnostic, tratament

Artrita inflamatorie care debutează cu durere și umflarea degetului mare de la picior este cel mai probabil datorată gutei. Această afecțiune este cronică și progresivă, dar foarte ușor de tratat.

Ce este guta?

Guta este o formă de artrită inflamatorie care rezultă dintr-un exces de acid uric în sânge.

Acidul uric este o substanță chimică care este creată în organism atunci când acesta digeră și descompune anumite substanțe din alimente numite purine. Guta este moștenită genetic și afectează bărbații mai mult decât femeile într-un raport de aproximativ 3 la 1.

Statistici și fapte despre gută

• 8,3 milioane de persoane din Statele Unite au gută (6,1 milioane de bărbați și 2,2 milioane de femei).*
• Printre persoanele care au atacuri de gută, 90% au rinichii care nu elimină suficient acid uric din urină, în timp ce 10% produc prea mult acid uric în organism.
• 90% dintre atacurile de gută încep într-o singură articulație. De cele mai multe ori, este vorba de „articulația chiulasă” a degetului mare de la picior.
• 90% dintre pacienții cu gută au una sau mai multe dintre următoarele afecțiuni (comorbidități), care fac mai dificilă gestionarea gutei: disfuncție renală, boală coronariană, obezitate, colesterol și/sau trigliceride ridicate, diabet zaharat.**

*Prevalența gutei și a hiperuricemiei în populația generală din SUA: National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Arthritis Rheum. 2011.
**Comorbidități ale gutei și hiperuricemiei în populația generală din SUA: National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Am J Med. 2012.

Care sunt simptomele gutei?

Simptomul cheie este reprezentat de crize dureroase la nivelul articulațiilor – adesea, apărând mai întâi la nivelul degetului mare. Alte articulații care pot fi afectate includ glezna, piciorul, genunchii și, în cazuri severe, încheieturile mâinilor, coatele și degetele. Persoanele cu gută se pot confrunta, de asemenea, cu pietre la rinichi și afectarea rinichilor.

Ce cauzează guta?

Guta este cauzată de un metabolism dereglat al purinelor. La persoanele cu gută, un exces de purine face ca acidul uric să se cristalizeze în articulații, provocând inflamație și durere.

Obțineți purine în principal din alimente și acestea sunt esențiale pentru ca organismul să funcționeze corect. Excesul de purine este eliminat în mod normal prin urină. Dar, uneori, un exces poate duce la niveluri ridicate de urat (un produs de descompunere a purinelor) în sânge. Acest lucru se numește hiperuricemie și poate lăsa cristale de urat asemănătoare unor ace în interiorul articulațiilor.

O afecțiune similară, cunoscută sub numele de pseudoguta, are simptome similare. În ambele afecțiuni, celulele albe din sânge înconjoară cristalele chimice, ceea ce duce la inflamație. În pseudoguta, cristalele asociate sunt formate din pirofosfat de calciu dihidrat, mai degrabă decât din acid uric, ca în gută. Pseudoguta necesită un tratament diferit.

Factori de risc ai gutei

Bărbații fac gută mai mult decât femeile, în proporție de aproximativ trei la unu. Faptul de a avea una sau mai multe dintre următoarele afecțiuni expune pe cineva la un risc mai mare de gută.

• Disfuncție renală
• Boală de inimă
• Obezitate
• Colesterol ridicat
• Trigliceride ridicate
• Diabet

Cum se diagnostichează guta?

Diagnosticul gutei implică de obicei:

• un examen fizic al articulațiilor
• radiografii ale articulațiilor afectate
• extracția lichidului sinovial dintr-o articulație afectată pentru a căuta cristale de acid uric

Un diagnostic definitiv de gută necesită ca șase dintre următorii 12 markeri să fie prezenți:

1. un tofos (depuneri de cristale de urat în articulații sau în corp)
2. un episod de artrită la o singură articulație
3. un istoric de mai mult de un astfel de episod de artrită
4. o roșeață a pielii din jurul unei articulații (eritem)
5. inflamație sau dureroasă a articulației degetului mare de la picior (articulația metatarsofalangică sau MTP)
6. inflamație a articulației degetului mare de la un singur picior
7. inflamație a uneia sau mai multor articulații de la mijlocul piciorului la un singur picior
8. inflamație rapidă a articulației care atinge un nivel maxim într-un interval de 24-perioadă de 24 ore
9. niveluri crescute de acid uric în sânge
10. o radiografie care arată o umflătură neuniformă (asimetrică) la o articulație
11. o radiografie X-rază care arată chisturi articulare sau eroziuni osoase fără nici un indiciu de inflamație anterioară
12. inflamare articulară în cazul în care lichidul articular este testat negativ pentru infecție

Tratamente pentru gută

Modificarea dietei pentru a evita alimentele bogate în purine reduce inflamația și durerea în cazurile ușoare. Medicul vă poate prescrie, de asemenea, AINS (pentru a atenua durerea și umflarea).

Pentru guta mai severă, sunt necesare alte medicamente pentru a reduce acidul uric. Acestea pot include unul sau mai multe dintre următoarele:

• alopurinol (Zyloprim)
• colchicină (Colcrys)
• febuxostat (Uloric)
• lesinurad (Zurampic)
• pegloticază (Krystexxa)

Majoritatea persoanelor care suferă de crize de gută trebuie să ia medicamente pe tot parcursul vieții lor.

Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris colchicină pentru a preveni atacurile de gută, atacurile vor reveni dacă veți întrerupe medicamentul. Dacă vi se administrează alopurinol pentru a reduce acidul uric din sânge (pentru a reduce atacurile de gută) sau pentru a reduce acidul uric din urină (pentru a reduce riscul apariției calculilor renali legați de acidul uric), riscul revine dacă întrerupeți medicamentul.

Chiar dacă luați sau nu medicamente pentru gută, este important să vă limitați consumul de alimente bogate în purine. În primele șase luni de la începerea tratamentului cu alopurinol pentru gută, dieta dumneavoastră este deosebit de importantă pentru a ajuta la prevenirea atacurilor.

Citește mai mult despre gută

Găsește informații mai detaliate despre gută în articolele și alte conținuturi de mai jos sau găsește un medic de la HSS care tratează guta.

.