Gait festination in Parkinson's disease

Background: Mersul festinant (FSG) a fost asociat pentru prima dată cu parkinsonismul de către Sir James Parkinson, în eseul său original despre „The Shaking Palsy”. Frecvența sa și relația cu alte caracteristici parkinsoniene nu au fost niciodată evaluate.

Obiectiv: Să studiem relațiile dintre festinația mersului și alte caracteristici clinice parkinsoniene în rândul pacienților cu boala Parkinson (PD).

Metodă: În timpul unei prelegeri deschise pentru pacienții cu PD care sunt urmăriți la Unitatea de Tulburări de Mișcare (MDU) a Centrului Medical Sourasky din Tel-Aviv, unul dintre noi a explicat verbal și a imitat pe scenă mersul festinant. Toți pacienții prezenți, cu ajutorul îngrijitorilor lor sau al membrilor familiei, au fost rugați să răspundă la două întrebări scrise referitoare la propria lor experiență cu FSG, precum și la gradul de handicap pe care îl provoacă. Informațiile clinice despre fiecare pacient au fost preluate din fișa sa de la UMD, iar datele lipsă au fost completate în timpul următoarei vizite la cabinet sau de la medicul de familie. Analiza statistică a fost efectuată cu ajutorul testelor t pentru compararea între grupuri, a testului Chochran-Armitage pentru tendințe și a regresiei logistice pentru a evalua contribuția vârstei de debut, a duratei bolii și a severității bolii la dezvoltarea FSG.

Rezultate: Optzeci și unu de pacienți cu PD (58 bărbați, vârsta medie 67,5±10,7 ani) au răspuns la chestionarul FSG. Durata medie a bolii pentru populația noastră de studiu a fost de 8,5±6,4 ani, stadiul clinic mediu Hoehn și Yahr (H&Y) de 2,6±0,8 și doza medie de levodopa de 608±375 mg/zi (15 pacienți nu luau levodopa). Douăzeci și șase de pacienți (32,1%) au prezentat FSG în luna precedentă și 56% dintre ei au raportat că FSG a fost un simptom semnificativ și invalidant. FSG a fost puternic asociat cu un stadiu mai înalt de H&Y (p<0,001) cu o tendință semnificativă pe măsură ce boala progresează (p=0,001), dar nu și cu scorul total în partea motorie a Scalei Unificate de Evaluare a Bolii Parkinson (UPDRS). Durata mai lungă a bolii a fost singurul factor clinic, care s-a dovedit a fi asociat cu FSG în modelul multivariat. Treizeci și șapte la sută (37%) dintre pacienții cu FSG au raportat căderi frecvente, cu o asociere între căderile ocazionale sau frecvente, așa cum au fost raportate în partea de activitate a vieții zilnice (ADL) a UPDRS, și prezența FSG (p<0,08). Nu a existat nicio asociere între anomalii semnificative ale reflexelor posturale, așa cum au fost evaluate în partea obiectivă a UPDRS și prezența FSG. A existat o asociere semnificativă între prezența înghețării mersului (FOG), așa cum a fost raportată în partea ADL a UPDRS și prezența FSG (p<0,001), precum și o tendință semnificativă spre FSG mai frecvente la pacienții cu FOG mai sever (p<0,001).

Concluzie: FSG a fost clar asociată cu o durată mai lungă a simptomelor PD, dar nu și cu severitatea bolii, așa cum se reflectă în partea motorie a UPDRS. Relațiile dintre FSG și anomaliile reflexelor posturale sunt neclare, dar este frecvent asociată cu căderi și înghețarea mersului.

.