Enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC)

• a+
• a-
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Bacteria Escherichia coli (E. coli) este prezentă în mod natural în microflora digestivă a oamenilor și a animalelor cu sânge cald. Unele tulpini de E. coli sunt patogene, inclusiv E. coli enterohemoragic (EHEC). La om, EHEC sunt responsabile de diverse afecțiuni, de la diaree ușoară la boli mai grave, cum ar fi diareea hemoragică sau sindromul hemolitic-uraemic, o afecțiune renală gravă care apare mai ales la copiii mici. Mai jos este o prezentare a acestei bacterii și a rolului pe care ANSES l-a jucat în înțelegerea și combaterea eficientă a acesteia.

Majoritatea tulpinilor de Escherichia coli sunt inofensive pentru om. Cu toate acestea, unele tulpini sunt patogene deoarece au dobândit gene de virulență care îi conferă proprietăți specifice.
Infecțiile provocate de EHEC reprezintă o preocupare majoră pentru sănătatea publică datorită gravității simptomelor pe care le pot genera, sindromul hemolitic-uraemic fiind cea mai frecventă cauză de insuficiență renală la copiii sub trei ani.

Caracteristicile infecției cu EHEC

La om, EHEC sunt responsabile de diverse afecțiuni, de la diaree ușoară până la boli mai grave, cum ar fi diareea hemoragică și două afecțiuni renale grave: sindromul hemolitic uremic (HUC), întâlnit în principal la copiii mici, și microangiopatia trombotică (TMA), întâlnită la adulți.
Doar câteva dintre aceste bacterii pot fi suficiente pentru a declanșa o infecție. EHEC colonizează tractul digestiv al pacientului, producând toxine (Shigatoxine) care provoacă leziuni vasculare la nivelul intestinului, rinichilor și creierului, manifestându-se prin diverse semne clinice și complicații renale și neurologice.
Copiii sub 15 ani (în special cei sub 3 ani), precum și vârstnicii, au o probabilitate mai mare decât media de a dezvolta forme simptomatice sau severe ale bolii.

Cum se transmit EHEC?

• Consumul de alimente contaminate. Principalele alimente implicate la nivel mondial în focarele de infecție cu EHEC sunt: carnea de vită tocată insuficient gătită, produsele lactate nepasteurizate, legumele crude (salată, germeni de ridiche albă, semințe germinate în general), precum și sucurile de fructe sau legume nepasteurizate și apa de băut contaminată.
• Contactul direct cu animale infectate sau cu excrementele acestora.
• Transmiterea de la persoană la persoană.

Cum pot fi contaminate alimentele?

Principalele rezervoare ale acestor bacterii sunt bovinele și ovinele. Deoarece aceste animale pot fi purtătoare asimptomatice, ele contribuie la contaminarea mediului prin bacteriile din fecalele lor.

Contaminarea alimentelor de origine animală are loc în carne, în principal la abator (în timpul jupuirii sau eviscerării), și în lapte în fermele de lactate, în timpul mulgerii.

Pentru produsele proaspete, contaminarea poate avea loc atunci când gunoiul de grajd sau efluenții de la fermele de rumegătoare sunt împrăștiați pe solul în care sunt cultivate culturile, sau când apa contaminată este folosită pentru irigare.

Apa potabilă poate fi contaminată accidental sau dacă procesul de purificare a apei este defectuos.

În cele din urmă, contaminarea poate avea loc în timpul preparării alimentelor, fie prin contact cu alimente contaminate, fie din cauza igienei precare a mâinilor celor care prepară alimentele sau a ustensilelor folosite de aceștia.

Care sunt cele mai bune modalități de a vă proteja împotriva bacteriei EHEC?

• Respectarea bunelor practici generale de igienă în bucătărie este primordială. Este important să se insiste asupra spălării temeinice a mâinilor după utilizarea toaletei, precum și înainte de a pregăti și mânca mesele. Pentru a preveni contaminarea încrucișată între alimentele crude și cele gătite, mâinile trebuie spălate după ce se manipulează carnea sau legumele crude, suprafețele de lucru în contact cu alimentele crude trebuie spălate, iar carnea gătită nu trebuie pusă într-o farfurie care a conținut anterior carne crudă fără a spăla mai întâi farfuria (așa cum se întâmplă frecvent atunci când se pregătește un grătar).
• Gătiți bine toată carnea tocată sau produsele care conțin carne consumate de copiii mici și de persoanele în vârstă. Burgerii din carne de vită trebuie gătiți până la o temperatură internă de 70°C.
• Laptele crud și brânzeturile din lapte crud nu trebuie consumate de copiii sub 3 ani.
• Legumele, precum și fructele și ierburile, în special cele care vor fi consumate crude, trebuie spălate bine – și decojite, dacă este posibil – înainte de preparare și consum.

Activitatea ANSES privind EHEC

Evaluarea riscurilor

În 2003, agenția a publicat primul său raport care rezuma cunoștințele existente despre aceste bacterii. De atunci, aceasta a emis mai multe avize care descriu aceste tulpini înalt patogene și a oferit o evaluare cantitativă a riscurilor EHEC în carnea de vită tocată. Agenția a evaluat, de asemenea, impactul măsurilor de prevenire și control utilizate de-a lungul întregului lanț de producție, distribuție și consum al alimentelor (norme de igienă, autocontrol, practici ale consumatorilor) asupra reducerii riscului de EHEC.
În mai și iunie 2011, în Germania și Franța au avut loc epidemii datorate consumului de semințe germinate contaminate cu E. coli O104:H4. ANSES a emis două avize care sintetizează cunoștințele disponibile în prezent cu privire la bacteriile responsabile de aceste epidemii, precum și datele epidemiologice pertinente și recomandările pentru investigații în acest sens.
În mai 2016, ANSES a fost, de asemenea, solicitată de către Direcția Generală pentru Alimentație (DGAL) să actualizeze definițiile tulpinilor EHEC responsabile cel mai adesea de formele severe de intoxicații alimentare și să evalueze eficacitatea diferitelor planuri de prelevare de probe care ar putea fi implementate de către producători pentru autocontrolul loturilor de carne tocată de vită care urmează să fie introduse pe piață.
În avizul său din 18 mai 2017, agenția a publicat următoarele informații, concluzii și recomandări:

• Lista celor mai importante cinci serotipuri EHEC care trebuie monitorizate în alimente rămâne valabilă (O157:H7, O26:H11, O103:H2, O145:H28 și O111:H8).
• ANSES a subliniat, de asemenea, că O80:H2 este un serotip emergent în Franța și recomandă continuarea investigațiilor privind sursa acestuia.
• Studiile de modelare efectuate pentru acest aviz au demonstrat că testarea celor cinci serotipuri majore în toate produsele din carne tocată de vită de pe piață, indiferent de planul de prelevare de probe avut în vedere, ar face posibilă reducerea riscului de sindrom hemolitic uremic prin consumul de carne tocată de vită de cel puțin zece ori.
• Aceste planuri de autocontrol ar trebui integrate în prevenirea și controlul bacteriei EHEC de-a lungul întregului lanț de producție și distribuție a alimentelor.
• În cele din urmă, recomandă gătirea hamburgerilor din carne tocată de vită pentru copiii mici la o temperatură internă de 70° C, deoarece acest lucru ar reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire cu EHEC.

Metode de detecție și screening

Laboratorul de Siguranță Alimentară de la Maisons-Alfort studiază aceste bacterii de mai mulți ani și încearcă să identifice factorii genetici (în special factorii de virulență) care permit detectarea și caracterizarea lor. Pe această bază, a dezvoltat metode de biologie moleculară pentru a detecta rapid bacteriile din alimente care sunt potențial dăunătoare pentru om. În ceea ce privește epidemia care a avut loc în primăvara anului 2011, activitatea desfășurată în cadrul Laboratorului pentru Siguranța Alimentară al ANSES și preluată de Laboratorul de Referință al Uniunii Europene, a condus la furnizarea unui protocol de urgență pentru detectarea variantei bacteriei EHEC responsabilă de această epidemie.

.