Eikenella corrodens

Microbiologie și epidemiologie

Speciile Eikenella, Pasteurella și Chromobacterium prezintă atât caracteristici comune, cât și contrastante în ceea ce privește proprietățile de laborator, epidemiologia și prezentările clinice. Genul Eikenella conține o singură specie, Eikenella corrodens, care aparține familiei Neisseriaceae împreună cu genurile Neisseria și Kingella.1-4 Genul Pasteurella conține un număr de specii cu semnificație clinică și aparține familiei Pasteurellaceae împreună cu genurile Aggregatibacter, Actinobacillus și Haemophilus. Genul Chromobacterium conține doar o singură specie de importanță umană, C. violaceum, și, de asemenea, este plasat în prezent în familia Neisseriaceae; au fost propuse o serie de alte Chromobacterium spp. recuperate din surse de mediu. Majoritatea acestor organisme sunt bacili gram-negativi microaerofili, facultativ anaerobi, oarecum fastidioși, gram-negativi, care pot avea un aspect pleomorfic sau coccobacilar în frotiurile directe sau în frotiurile preparate din cultură. Eikenella și Pasteurella spp. nu sunt mobile, în timp ce C. violaceum este mobilă și mai puțin fastidioasă decât celelalte.

Eikenella corrodens este o mică tijă dreaptă care poate apărea coccobacilară. Organismul este pozitiv la oxidază și pozitiv la ornitin decarboxilază, reduce nitrații la nitriți, dar nu produce catalază, urează sau indol. 1-4 Inițial, s-a crezut că E. corrodens este înrudită cu bacteria strict anaerobă Bacteroides urealyticus (fostă Bacteroides corrodens) din cauza caracteristicii de „corodare” sau „pitting” a suprafeței agarului de sânge sau de ciocolată de către unele izolate, sugerând o preferință pentru creșterea anaerobă.

Majoritatea Pasteurella spp. sunt oxidază și catalază-pozitive, reduc nitrații și utilizează glucoza și o varietate de alți carbohidrați. Cele mai importante specii de importanță umană includ P. multocida subsp. multocida, P. multocida subsp. septica, P. canis, P. dagmatis și P. stomatis.1,2,5-7 O serie de alte Pasteurella spp. sunt rareori sau deloc asociate cu boli umane.1,2,5-7 Clasificarea Pasteurella spp. este în curs de revizuire pe baza studiilor de hibridizare ADN-ADN și a analizei secvenței ARN ribozomal, iar mai multe specii, inclusiv P. pneumotropica, P.aerogenes și P. bettyae, pot fi reclasificate ca membri ai genului Actinobacillus sau ai altor genuri din familia Pasteurallaceae.7-9 Organismele clasificate anterior ca P. gallinarum sunt acum Avibacterium gallinarum, iar unele clasificate anterior ca P. haemolytica sunt acum Mannheimia haemolytica.

Chromobacterium violaceum este un bacil gram-negativ lung, ușor curbat. C. violaceum este pozitiv pentru catalază, nitrat reductază și arginină dihidrolază; crește pe sânge de oaie, MacConkey, ciocolată și agar Mueller-Hinton; și produce un pigment purpuriu intens (violaceină) care poate duce la apariția unor colonii cu aspect negru. Pigmentul poate fi produs, de asemenea, în timpul infecției, rezultând o celulită violacee.

Eikenella corrodens face parte din flora normală a cavității bucale, a tractului respirator superior și a suprafețelor mucoase ale tractului gastrointestinal și genito-urinar al oamenilor și al unor mamifere.10,11 Atât din punct de vedere clinic, cât și din punct de vedere al diagnosticului de laborator, este util să discutăm despre E. corrodens în contextul așa-numitelor organisme din grupul „AACEK” (fost „HACEK”). Acest sistem mnemotehnic reprezintă Aggregatibacter aphrophilus (anterior Haemophilus aphrophilus și H. paraphrophilus), Aggregatibacter (anterior Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, E. corrodens și Kingella kingae și alte Kingella spp. Ca grup, acestea sunt organisme cu creștere lentă din flora normală a tractului respirator superior, care necesită adesea concentrații ridicate de dioxid de carbon și hemină în mediul de cultură pentru o creștere optimă.10 Organismele AACEK sunt importante din punct de vedere clinic în anumite sindroame de boală, inclusiv în boli diseminate, cum ar fi endocardita bacteriană subacută și artrita piogenică, precum și în boli piogenice localizate ale cavității bucale, capului și gâtului.11 În comparație cu alte organisme din grupul AACEK, E. corrodens este mai puțin pretențios și, în general, se poate recupera în 24 până la 48 de ore pe medii de sânge și agar ciocolată de rutină. Datorită îmbunătățirii compoziției mediilor de bulion și a tehnicilor de detectare, hemoculturile de la pacienții suspectați de endocardită cauzată de E. corrodens sau de alte organisme din grupul AACEK nu trebuie, în general, să fie incubate mai mult de cele 5 zile de rutină utilizate în majoritatea laboratoarelor.1-3,12

Există date limitate privind potențialii factori de virulență produși de E. corrodens care pot contribui la invazia sau la procesele patogene. O proteină asemănătoare lectinei și mai multe proteine pilus se găsesc pe suprafața celulară bacteriană și pot contribui la aderența la celulele epiteliale ale mucoaselor. Unele gene care codifică proteinele pilus au o omologie nucleotidică comună, iar proteinele pilus prezintă o omologie a secvenței de aminoacizi cu genele și proteinele pilinelor de la Moraxella spp. și Neisseria gonorrhoeae. Alte proteine de suprafață celulară au capacitatea de a aglutina celulele roșii din sânge. Ca și alte bacterii gram-negative, membrana celulară externă a E. corrodens conține proteine unice, peretele celular conține lipopolizaharide, iar organismul poate sintetiza o polizaharidă extracelulară sau un strat de noroi. Este dificil de determinat contribuția specifică a fiecăruia dintre acești factori la virulență, dar este posibil ca ei să joace un rol în inhibarea fagocitozei sau în modularea activității macrofagelor.2

Pasteurella spp. sunt comensali ai tractului respirator superior al multor specii de animale. Portul orofaringian al P. multocida apare la majoritatea câinilor și pisicilor, inclusiv la pisicile mari (lei, tigri, pantere), precum și la porci, șobolani, oposumi, iepuri, păsări și, posibil, la oameni.13 Pasteurella spp. sunt agenți patogeni primari ai unei varietăți de animale și mai multe specii pot provoca o varietate de infecții umane, cel mai frecvent asociate cu mușcături sau zgârieturi de animale. Într-un studiu privind 159 de izolate umane de Pasteurella spp. recuperate din mușcături de câine sau pisică, P. multocida subsp. multocida a reprezentat 60% din izolate, P. canis 18%, P. multocida subsp. septica 13%, P. multocida subsp. septica 13%, P. multocida subsp. stomatis pentru 5% și P. dogmatis pentru 3%.6 Pasteurella poate fi, de asemenea, dobândită prin inhalare de aerosoli și este posibil să existe diferențe în ceea ce privește propensiunea celor două subspecii P. multocida de a provoca boli ale tractului respirator.14 Deși o sursă animală este prezentă în majoritatea infecțiilor umane cu P. multocida, nu există o expunere cunoscută la animale în 5% până la 15% din cazuri. În general, Pasteurella spp. poate fi izolată din cultură pe agar sânge sau agar ciocolată în 24 până la 48 de ore de la incubare; majoritatea tulpinilor nu se dezvoltă pe agar MacConkey. Frotiurile Gram de creștere pe agar arată mici coccobacili gram-negativi. Identificarea biochimică a P. multocida este simplă, în special atunci când se furnizează o anamneză clinică; cu toate acestea, identificarea altor specii de Pasteurella poate fi mai dificilă.7-9

Studiile privind factorii de virulență ai Pasteurella spp. s-au concentrat asupra P. multocida. Virulența lui P. multocida poate fi asociată cu producția de neuraminidază și de endotoxină lipopolizaharidică. O toxină dermonecrotică, un factor de virulență cunoscut la animale, poate fi detectată mai frecvent în tulpinile izolate de la adulți cu bronșită cronică decât din alte surse. În plus, s-a raportat că anumite tulpini produc o citotoxină.15

Chromobacterium violaceum este un saprofit comun al solului și al apei, în special în zonele tropicale și subtropicale.16,17 Organismul pătrunde, de obicei, prin piele pentru a provoca o infecție localizată a rănilor, dar pot apărea infecții în sânge și diseminate la pacienții cu disfuncții imunitare selecționate. C. violaceum poate fi izolat cu ușurință din sânge, lichid de abces sau drenaj purulent. Factorii care favorizează virulența nu au fost identificați.

.