Edentația

Edentația este definită ca fiind absența sau pierderea completă a întregii dentiții naturale (dinți). În timp ce pierderea dinților a fost mult timp considerată o parte inevitabilă a procesului de îmbătrânire, în secolul al XX-lea au avut loc schimbări semnificative în modelele de boli orale în raport cu rata edentației în Statele Unite. Până la mijlocul secolului al XX-lea, o mare parte din îngrijirea dentară era dedicată extracției dentare. Prevenirea cariei dentare era necunoscută, iar încercările de restaurare a cariilor erau adesea dureroase. Cu toate acestea, datele celui de-al treilea National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) din 1996 au raportat că doar 10,5 la sută dintre adulții în vârstă de 18 ani sau mai mult erau complet edentați. Există diferențe semnificative între vârste și cohorte în ceea ce privește ratele de edentație care continuă să reflecte schimbările în modelele de tratament de la începutul secolului XX. În 1996, doar 1 la sută dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 34 de ani erau edentate, comparativ cu 44 la sută dintre cei cu vârsta de 75 de ani sau mai mult. S-a estimat că, până în 2024, 10 la sută dintre americanii cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani vor fi edentați, comparativ cu aproape 28 la sută edentați în această grupă de vârstă în perioada 1988-1991.

Pierderea dinților rezultă în urma cariilor dentare, a bolilor gingivale (parodontită) sau a accidentelor. Ea poate reflecta, de asemenea, atitudinile pacientului sau ale furnizorului, accesibilitatea la îngrijirea dentară sau atitudinile predominante ale societății cu privire la îngrijirea sănătății orale. Edentația este considerabil mai puțin răspândită în segmentele socio-economice superioare decât în cele inferioare ale populației. În Statele Unite, albii au demonstrat rate mai mari de edentație decât afro-americanii. Această diferență poate fi atribuită unui acces mai bun la asistență stomatologică în rândul albilor, care prezintă atunci un risc mai mare de extracție dentară. Femeile au prezentat în mod constant rate mai mari de edentație și devin edentate la vârste mai timpurii decât bărbații. Această diferență, deși dificil de explicat, poate fi reprezentativă pentru diferențele în relația medic dentist-pacient, mai degrabă decât pentru diferențele în tiparele de boală. Persoanele neasigurate din punct de vedere dentar au prezentat în mod constant niveluri mai ridicate de edentație, ceea ce poate fi un rezultat al utilizării limitate a serviciilor dentare preventive și de restaurare. În Statele Unite, asigurarea dentară se bazează pe ocuparea forței de muncă, iar Medicare nu acoperă serviciile de rutină sau preventive pentru adulții cu vârsta de peste 65 de ani, cei care au cea mai mare probabilitate de a fi complet edentați.

Factori de risc pentru edentație includ statutul socio-economic, venitul, nivelul de educație și fumatul. Persoanele edentate au fost identificate ca având un risc mai mare de boli cardiovasculare decât persoanele dentate. Păstrarea unui număr mai mic de dinți la adulții în vârstă a fost corelată cu o sănătate mai precară, în contrast cu o păstrare mai mare a dinților în rândul persoanelor de aceeași vârstă care raportează o stare generală de sănătate mai bună. Înlocuirea dinților lipsă s-a axat în mod istoric pe confecționarea de proteze dentare complete. Materialele folosite la primele proteze dentare variau de la fildeș sculptat la oase de animale. Adesea, rezultatele erau doar puțin mai bune decât a fi complet edentat din punct de vedere funcțional și estetic. Începând cu anii 1980, utilizarea implanturilor dentare a început să se arate promițătoare pentru îmbunătățirea retenției dinților artificiali în rândul acelor indivizi suficient de sănătoși pentru a fi considerați candidați viabili.

Pe măsură ce tendința de retenție a dinților crește, mai mulți dinți naturali sunt expuși riscului de carii dentare (carii) și de boli parodontale (gingivale). Strategiile preventive de sănătate publică menite să prevină pierderea dinților includ continuarea nivelurilor optime de fluorizare a apei; extinderea asigurărilor stomatologice, în special pentru adulții mai în vârstă; și utilizarea adecvată a agenților care conțin fluor sau antibacterieni, cum ar fi dentifricele, gelurile topice și clătirile de gură. Creșterea activităților educaționale de control al tutunului, extinderea accesului la îngrijiri de sănătate orală la prețuri accesibile, atitudini mai pozitive față de păstrarea dinților și decizii de tratament dentar mai conservatoare sunt strategii suplimentare pentru diminuarea pierderii totale de dinți.

Michael S. Strayer

(vezi și: „Atitudinea pozitivă față de păstrarea dinților: Prevenirea cariilor; Programe comunitare de prevenție dentară; Fluorizarea apei comunitare )

Bibliografie

Burt, Brian. (1992). „Epidemiologia bolilor dentare la persoanele vârstnice”. În Clinics in Geriatric Dentistry: Oral and Dental Problems in the Elderly, ed. B. Baum. Philadelphia: Saunders.

Burt, B., și Eklund, S., eds. (1999). Dentistry, Dental Practice, and the Community (Stomatologia, practica dentară și comunitatea). Philadelphia: Saunders.

Marcus, S.; Drury, T.; Brown, L.; și Zion, G. (1996). „Tooth Retention and Tooth Loss in the Permanent Dentition of Adults” (Retenția și pierderea dinților în dentiția permanentă a adulților): Statele Unite, 1988-1991″. Journal of Dental Research 75 (Spec. Issue):684-695.

.