Durerea de cap din post

13 Sep Durerea de cap din post

Pe măsură ce se apropie marile sărbători evreiești, devenim conștienți de faptul că unele practici religioase și tradiționale pot reprezenta o problemă pentru persoanele care suferă de migrenă și dureri de cap. Postul este adesea raportat de pacienți și citat în manualele medicale ca fiind un declanșator al durerilor de cap.

În iudaism, există două zile de post. Majoritatea cititorilor vor recunoaște Yom Kippur (Ziua Ispășirii), care este cea mai sfântă zi din calendarul evreiesc. Cealaltă zi de post este Tish B’av, o sărbătoare care începe în noaptea de 15 iulie și care comemorează numeroasele tragedii care s-au abătut asupra poporului evreu.

Într-un studiu efectuat în 1995 în Israel asupra angajaților din spitale înainte și după o perioadă de post de 25 de ore pentru Yom Kippur, s-a constatat că subiecții cu antecedente de dureri de cap au fost mai predispuși la dureri de cap induse de post decât cei fără antecedente de dureri de cap. Durerile de cap au fost descrise ca fiind ușoare până la moderate, de o calitate non-pulsatorie și localizate bilateral și frontal. Numărul de crize de cefalee raportate a fost legat de durata postului. Cercetătorii au observat că retragerea de la cofeină și nicotină nu a părut să influențeze apariția durerilor de cap.

Clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee împarte cefaleea în două clase – primară și secundară. Cefaleele primare, care includ migrena și cefaleea de tip tensional, nu au o cauză sau o tulburare de bază pentru durerile de cap. Durerile de cap secundare pot fi urmărite până la o cauză specifică – tumoare cerebrală, anevrism sau expunerea la o substanță, cum ar fi nitriții. Cea mai frecventă formă de dureri de cap secundare se datorează unei tulburări de homeostazie – sistemul intern care ne reglează funcțiile corporale și menține stabilitatea. Cefaleea de post ar fi o formă ușor de identificat a unei tulburări de homeostazie.

O nouă durere de cap este considerată a fi o durere de cap datorată unei tulburări de homeostazie dacă apare pentru prima dată în strânsă legătură cu tulburarea și dacă durerea de cap se rezolvă sau se ameliorează odată ce tulburarea este ameliorată. Cefaleea de post s-ar îmbunătăți cu siguranță și, sperăm, ar dispărea după ce victima sa mănâncă sau bea.

Hypoglycemia (niveluri scăzute de zahăr în sânge) a fost legată de durerile de cap de post, în special de atacurile de migrenă asociate cu postul. Încă din 1933, marele neurolog britanic MacDonald Critchley a indicat faptul că atacurile de migrenă asociate cu postul și exercițiile fizice intense ar putea fi ameliorate prin consumul de alimente. S-a recomandat ca, pentru a evita durerile de cap cauzate de post și acele atacuri de migrenă asociate cu postul, pacientul să mențină un program regulat de mese, chiar și atunci când ține o dietă pentru pierderea în greutate. Lipsa sau săritul peste o masă ar trebui evitată pentru a vă menține homeostazia.

Cu toate acestea, pentru cei care aderă la ritualuri religioase, apare un nou set de probleme. Regulile variază în cadrul iudaismului, Pentru cel care suferă de migrene, ultraortodocșii pot fi mai puțin stricți la Tish B’av, dar nu și la Yom Kippur. A mânca chiar și puțină mâncare în Yom Kippur este o interdicție a Torei, iar această regulă se aplică chiar și unei persoane bolnave. În cazurile în care migrena ar putea prevesti un eveniment care pune viața în pericol (chashash sakanat nefashot), cum ar fi un accident vascular cerebral, consumul unor cantități minime ar fi permis. Dar, desigur, ar trebui să aibă un istoric anterior al unor astfel de evenimente legate de post. Liniile directoare au fost stabilite și au fost tipărite pe www.israelnationalnews.com:

1. Individul a fost diagnosticat cu migrenă care poate fi cauzată de post
2. Migrena apare după o aură, iar aura durează mai mult de o oră
3. Nici un medicament pentru migrenă (cum ar fi supozitoarele sau spray-urile) nu poate preveni apariția atacului de migrenă

Aceste dileme religioase nu sunt limitate la iudaism. Creștinii, și în special catolicii, se pot confrunta cu această problemă în timpul Postului Mare. Adulții catolici, cu vârste cuprinse între 18 și 59 de ani, trebuie să se abțină de la a mânca între mese în cele 40 de zile dinaintea Paștelui, iar toți cei de la vârsta de 14 ani, până la moarte, trebuie să se abțină de la consumul de carne și produse din carne în Miercurea Cenușii și în fiecare vineri din timpul Postului Mare. Regulile pot fi îndoite din motive medicale și pot fi acordate derogări.

Pentru musulmani, durerile de cap din timpul postului se numesc dureri de cap „First-of-Ramadan” (FAR), care sunt declanșate ca urmare a postului ritualic. Cei care au antecedente de dureri de cap, fie de tip migrenă, fie de tip tensiune, sunt mai predispuși să dezvolte o durere de cap de post. Hipoglicemia nu a părut să fie un factor pentru acest grup religios, deoarece majoritatea musulmanilor păreau să ia o masă înainte de răsărit și apoi o a doua masă după lăsarea întunericului. Cu toate acestea, retragerea cafeinei din cafea și ceai și deshidratarea pot juca un factor în cazul durerilor de cap FAR. Consumul unei băuturi cu cofeină sau a apei a părut să amelioreze simptomele durerilor de cap. Pentru persoana care trăiește cu migrene și care respectă Ramadanul, utilizarea unui agent abortiv înainte de post poate fi eficientă pentru a zădărnici „atacul de migrenă de post.”

Acest articol a apărut inițial în HeadWise, o publicație a National Headache Foundation.

Co-scris de Seymour Diamond, M.D., Fondator al National Headache Foundation și fondator al Diamond Headache Clinic din Chicago, Illinois

Mary A. Franklin, director executiv al National Headache Foundation

Lectură suplimentară

2. Mosek A, Korczyn AD. Cefaleea de Yom Kippur. Neurologie 1995; 45:1953-1955.
3. Torelli P, Evangelista A, Bini A, et al. Fasting headache: O trecere în revistă a literaturii și noi ipoteze. Headache 2009; 49:744-752.
4. Melamed E. Yom Kippur Q&A: Revelarea împărăției lui D-zeu în Israel. www.israelnationalnews.com; accesat 9/24/12.