Durerea de antepicior

Durerea de antepicior, denumită și metatarsalgie, este un tip de durere care apare la nivelul tălpii piciorului (în jurul vârfului oaselor metatarsiene). În general, durerea de antepicior este asociată cu îmbătrânirea. Persoanele cu metatarsalgie resimt dureri de intensitate variată și disconfort și întâmpină dificultăți în activități precum mersul pe jos, alergatul, joaca și multe altele.

Antrenorul piciorului este porțiunea anterioară a piciorului formată din cinci metatarsieni, paisprezece oase falange și țesuturi moi. Această structură complicată face ca durerea din această regiune să fie mai complexă de diagnosticat.

Simptome:

Pacienții cu metatarsalgie resimt de obicei o durere ascuțită, dureroasă sau usturătoare la nivelul tălpii. Durerea se agravează de obicei în timpul statului în picioare, mersului, alergării sau atunci când piciorul afectat este flexat. Unii pot avea senzație de amorțeală sau furnicături în degetele de la picioare. În cele mai multe cazuri, pielea care acoperă zona afectată devine groasă și tare, cu textură aspră, împreună cu pierderea completă/parțială a sensibilității. Acest lucru este adesea denumit hiperkeratoză sau calozitate. Unele persoane pot observa schimbări în forma picioarelor sau a degetelor de la picioare, în funcție de cauza durerii.

Cauze:

Există multe cauze ale durerii antepiciorului care necesită o judecată atentă pentru a concluziona diagnosticul și planul de tratament. Unele cauze comune includ:

• Supraponderabilitate: Excesul de greutate corporală tinde să pună mai multă presiune pe oasele metatarsiene și să provoace durere.
• Suprautilizare: Durerea din cauza suprasolicitării este observată la sportivi (atleți și alergători). Această afecțiune expune de la inflamație până la fractură a oaselor metatarsiene.
• Forma piciorului: Persoanele cu degete în ciocan (degetul de la picior este îndoit la articulația mediană) și cu chiulasă (o umflătură dureroasă la baza degetului mare) sunt, de asemenea, mai predispuse la metatarsalgie.
• Artrita degetului mare: Artrita este o inflamație a cartilajului și a mucoasei articulațiilor osoase. Osteoartrita este cel mai frecvent tip care provoacă traume excesive și uzura cartilajului în articulațiile piciorului.
• Guta: Este o formă foarte frecventă și dureroasă de artrită care provoacă umflături, roșeață și rigiditate a articulațiilor. Afectează de obicei degetul mare de la picior și duce la dureri severe.
• Fracturi de stres: Fracturile de stres ale piciorului care pot apărea la atleți sau la cei care merg pe jos pot duce la durere.
• Nevroza lui Morton: Nevroza lui Morton este o afecțiune dureroasă care afectează unul dintre nervii dintre degetele de la picioare (nervul interdigital). Neuroma lui Morton se referă la îngroșarea țesutului nervos dintre al treilea și al patrulea deget de la picior din cauza formării de țesut cicatricial.
• Sesamoidită: Această afecțiune este o inflamație a oaselor sesamoide. Acestea sunt oasele mici și rotunde încorporate în tendoanele care duc la degetul mare. Principala sursă pentru sesamoidită este presiunea și tensiunea constantă aplicată peste picior. Este frecventă la persoanele care participă la activități sportive de intensitate potențial ridicată (alergători) sau la activități care provoacă zdruncinături (jogging sau box).
• Pes cavus: Aceasta este o afecțiune a formei foarte arcuite a piciorului. Spațiul dintre talpa unui picior și podea este mai mare decât în mod normal în cazul lui Pes cavus. Acest lucru plasează o presiune excesivă pe tălpile picioarelor.
• Pierderea pernuței de grăsime de sub tălpile picioarelor: Odată cu îmbătrânirea, pernuța protectoare de grăsime de sub tălpile piciorului tinde să se subțieze prin suprasolicitare și poate crește susceptibilitatea la dureri la nivelul tălpii piciorului.
• Încălțăminte nepotrivită: Purtarea de pantofi strâmți, îngustați sau cu tocuri înalte poate exercita o presiune constantă asupra oaselor metatarsiene provocând dureri la nivelul antepiciorului.

Diagnostic:

Diagnosticul trebuie să fie pus cu prudență, folosind un istoric cuprinzător al afecțiunii și un interogatoriu direct. O cunoaștere abilă a anatomiei antepiciorului permite o examinare detaliată și identificarea unei structuri lezate. Chirurgul dumneavoastră poate solicita radiografii sau un RMN al piciorului sau gleznei afectate pentru a confirma diagnosticul.

Tratament:

Tratamentul precoce este esențial pentru ameliorarea durerii. Cazurile ușoare până la moderate de durere la nivelul antepiciorului pot fi gestionate prin tratament conservator. Cazurile severe de neuromă și monturi pot necesita intervenție chirurgicală. Următoarele măsuri conservatoare ajută la ameliorarea durerii de metatarsalgie:

• Medicamente: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a reduce durerea și inflamația.
• Rezervarea picioarelor și aplicarea de pungi de gheață înfășurate într-un prosop pe talpa piciorului afectat poate reduce durerea și umflarea
• Adaptarea la un regim alimentar de pierdere în greutate, dacă sunteți supraponderal
• Modificarea activității: Evitați activitățile viguroase care exercită un stres excesiv asupra oaselor și tendoanelor picioarelor. Începeți exerciții specifice pentru a ajuta la întărirea mușchilor piciorului.
• Utilizați orteze sau tălpi ortopedice personalizate pentru a susține și proteja piciorul. Ajută, de asemenea, la reducerea presiunii exercitate asupra oaselor metatarsiene.
• Se pot plasa în interiorul pantofilor plăcuțe pentru degetele de la picioare, plăcuțe de înmuiere sau de gel pentru a ajuta la amortizarea șocurilor în timpul mersului. Modificările simple ale încălțămintei includ folosirea pantofilor cu tocuri joase și a pantofilor cu cutie largă pentru degetele de la picioare cu plăcuțe de gel de silicon pentru a minimiza disconfortul la vârful degetelor de la picioare.
• Immobilizarea folosind un ghips, o atelă, o orteză, o cizmă de mers sau alt dispozitiv pentru a preveni mișcarea picioarelor și a ajuta la o vindecare mai rapidă a tendonului rupt.

Operația chirurgicală este considerată ca fiind ultima opțiune dacă în cazul în care simptomele nu se rezolvă cu tratamentele conservatoare și depinde de vârsta și nivelul de activitate al individului, de gradul de afectare a tendonului sau a osului sau a nervului și de alți factori.

Tratamentul chirurgical implică realinierea sau remodelarea oaselor metatarsiene.