Diprospan

Diprospan Suspensie nu este destinat utilizării intravenoase sau subcutanate.
Au fost raportate evenimente neurologice grave, unele soldate cu deces, în cazul injecției epidurale de corticosteroizi. Evenimentele specifice raportate includ, dar nu se limitează la infarctul măduvei spinării, paraplegie, tetraplegie, orbire corticală și accident vascular cerebral. Aceste evenimente neurologice grave au fost raportate cu și fără utilizarea fluoroscopiei. Siguranța și eficacitatea administrării epidurale de corticosteroizi nu au fost stabilite, iar corticosteroizii nu sunt aprobați pentru această utilizare.
Au apărut cazuri rare de reacții anafilactoide/anafilactice cu posibilitate de șoc la pacienții care au primit terapie parenterală cu corticosteroizi. Trebuie luate măsuri de precauție adecvate în cazul pacienților care au antecedente de reacții alergice la corticosteroizi.
Este obligatorie o tehnică aseptică strictă în utilizarea DIPROSPAN Suspensie.
DIPROSPAN Suspensie conține doi esteri de betametazonă, dintre care unul, fosfatul disodic de betametazonă, dispare rapid de la locul de injectare. Potențialul de efecte sistemice produse de această porțiune solubilă din DIPROSPAN Suspensie trebuie, prin urmare, să fie luat în considerare de către medic atunci când utilizează acest preparat.
DIPROSPAN Suspensie trebuie administrat intramuscular cu precauție la pacienții cu purpură trombocitopenică idiopatică. Injecțiile IM de corticosteroizi trebuie administrate în profunzime, în masele musculare mari, pentru a evita atrofia locală a țesuturilor.
Administrarea în țesut moale, intralesională și intraarticulară a unui corticosteroid poate produce efecte atât sistemice cât și locale.
Examinarea oricărui lichid articular prezent este necesară pentru a exclude un proces septic. Trebuie evitată injectarea locală într-o articulație infectată anterior. O creștere marcată a durerii și a tumefacției locale, o restricție suplimentară a mișcării articulare, febră și stare de rău sunt sugestive pentru artrita septică. Dacă se confirmă diagnosticul de septicemie, trebuie instituită o terapie antimicrobiană adecvată.
Corticosteroizii nu trebuie injectați în articulațiile instabile, în zonele infectate sau în spațiile intervertebrale. Injecțiile repetate în articulații de osteoartrită pot crește distrugerea articulară. Evitați injectarea corticosteroizilor direct în substanța tendoanelor, deoarece a rezultat întârzierea apariției rupturii de tendon.
După terapia cu corticosteroizi intraarticulară, pacientul trebuie să aibă grijă să evite suprautilizarea articulației în care a fost obținut beneficiul simptomatic.
În cazul terapiei cu corticosteroizi pe termen lung, trebuie luat în considerare transferul de la administrarea parenterală la cea orală, după ce se cântăresc beneficiile și riscurile potențiale.
Ajustări ale dozelor pot fi necesare în cazul remisiunii sau exacerbării procesului patologic, al răspunsului individual al pacientului la terapie și al expunerii pacientului la stres emoțional sau fizic, cum ar fi infecții grave, intervenții chirurgicale sau leziuni. Monitorizarea poate fi necesară timp de până la un an după încetarea tratamentului cu corticosteroizi pe termen lung sau cu doze mari de corticosteroizi.
Corticosteroizii pot masca unele semne de infecție, iar în timpul utilizării pot apărea noi infecții. Atunci când se utilizează corticosteroizi, poate apărea scăderea rezistenței și incapacitatea de a localiza infecția.
Utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate produce cataractă subcapsulară posterioară (în special la copii), glaucom cu posibile leziuni ale nervilor optici și poate accentua infecțiile oculare secundare datorate ciupercilor sau virusurilor.
Dozele medii și mari de corticosteroizi pot determina creșterea tensiunii arteriale, retenție de sare și apă și creșterea excreției de potasiu. Aceste efecte sunt mai puțin probabile să apară în cazul derivaților sintetici, cu excepția cazului în care sunt utilizați în doze mari. Poate fi luată în considerare restricția de sare din alimentație și suplimentarea cu potasiu. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.
În timpul tratamentului cu corticosteroizi, pacienții nu trebuie să fie vaccinați împotriva variolei. Alte proceduri de imunizare nu trebuie întreprinse la pacienții care primesc corticosteroizi, în special doze mari, din cauza posibilelor pericole de complicații neurologice și a lipsei de răspuns al anticorpilor. Cu toate acestea, procedurile de imunizare pot fi întreprinse la pacienții care primesc corticosteroizi ca terapie de substituție, de exemplu, pentru boala Addison.
Pacienții care primesc doze imunosupresoare de corticosteroizi trebuie avertizați să evite expunerea la varicelă sau rujeolă și, dacă sunt expuși, să obțină consult medical. Acest lucru este deosebit de important la copii.
Terapia cu corticosteroizi în tuberculoza activă trebuie limitată la acele cazuri de tuberculoză fulminantă sau diseminată în care corticosteroizii sunt utilizați pentru tratament împreună cu un regim antituberculos adecvat.
Dacă corticosteroizii sunt indicați la pacienții cu tuberculoză latentă sau cu reactivitate la tuberculină, este necesară o observație atentă, deoarece poate apărea o reactivare a bolii. În timpul tratamentului prelungit cu corticosteroizi, pacienții trebuie să primească chimioprofilaxie. Dacă rifampicina este utilizată într-un program de chimioprofilaxie, trebuie luat în considerare efectul său de intensificare a clearance-ului metabolic hepatic al corticosteroizilor; poate fi necesară ajustarea dozei de corticosteroizi.
Trebuie utilizată cea mai mică doză posibilă de corticosteroizi pentru a controla afecțiunea tratată; atunci când este posibilă reducerea dozei, aceasta trebuie să fie treptată.
Insuficiența adrenocorticală secundară indusă de medicament poate rezulta din retragerea prea rapidă a corticosteroizilor și poate fi minimizată prin reducerea treptată a dozei. O astfel de insuficiență relativă poate persista luni de zile după întreruperea tratamentului; prin urmare, dacă apare un stres în această perioadă, trebuie reinstituită corticoterapia. În cazul în care pacientul primește deja corticosteroizi, este posibil să fie necesară creșterea dozei. Deoarece secreția de mineralocorticoizi poate fi afectată, trebuie administrată concomitent sare și/sau un mineralocorticosteroid.
Efectul corticosteroizilor este potențat la pacienții cu hipotiroidism sau la cei cu ciroză.
Se recomandă utilizarea prudentă a corticosteroizilor la pacienții cu herpes simplex ocular din cauza posibilei perforații corneene.
Deranjamentele psihice pot apărea odată cu corticoterapia. Instabilitatea emoțională existentă sau tendințele psihotice pot fi agravate de corticosteroizi.
Corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență în: colita ulcerativă nespecifică, dacă există probabilitatea unei perforații iminente, a unui abces sau a altei infecții piogene; diverticulită; anastomoze intestinale proaspete; ulcer peptic activ sau latent; insuficiență renală; hipertensiune arterială; osteoporoză; și miastenia gravis.
Din moment ce complicațiile tratamentului cu glucocorticosteroizi depind de doza, mărimea și durata tratamentului, trebuie luată o decizie de risc/beneficiu cu fiecare pacient.
Din moment ce administrarea de corticosteroizi poate perturba ratele de creștere și inhiba producția endogenă de corticosteroizi la sugari și copii, creșterea și dezvoltarea acestor pacienți care primesc un tratament prelungit trebuie urmărite cu atenție.
Corticosteroizii pot modifica motilitatea și numărul de spermatozoizi la unii pacienți.
Pot fi raportate tulburări vizuale la utilizarea corticosteroizilor sistemici și topici (inclusiv, intranazal, inhalat și intraocular). Dacă un pacient prezintă simptome cum ar fi vedere încețoșată sau alte tulburări vizuale, pacientul trebuie să fie luat în considerare pentru trimitere la un oftalmolog pentru evaluarea posibilelor cauze ale tulburărilor vizuale care pot include cataractă, glaucom sau boli rare cum ar fi corioretinopatia seroasă centrală (CSCR) care au fost raportate după utilizarea corticosteroizilor sistemici și topici.

.