Diagnosticul și tratamentul melanomului malign al piciorului

Context: S-a raportat că pacienții diagnosticați cu melanom al piciorului au un prognostic slab. Am trecut în revistă experiența noastră la o clinică medicală de îngrijire terțiară pentru a determina evoluția bolii la pacienții diagnosticați cu melanom de picior.

Metode: A fost efectuată o analiză retrospectivă a 38 de pacienți cu diagnostic de melanom primar sau local recurent al piciorului tratat între ianuarie 1988 și iulie 2004. Principalele măsuri de rezultat au inclus metodele de diagnostic, caracteristicile clinice și histopatologice și modelele de recidivă.

Rezultate: Vârsta medie la diagnostic a fost de 61 de ani; majoritatea au fost femei (58%) și caucaziene (95%). Timpul mediu până la diagnostic a fost de 17 luni. Diagnosticul clinic inițial fusese considerat benign la 12 (32%). Grosimea mediană Breslow a fost de 1,75 mm, leziunile T1 au fost cele mai frecvente, iar melanomul lentiginos acral a reprezentat 42%. Treisprezece pacienți (34%) aveau leziuni ulcerate. Specimenele de biopsie a ganglionului limfatic santinelă de la 25 de pacienți au identificat patru (16%) cu boală metastatică. Complicațiile chirurgicale au apărut la 12 pacienți, de obicei după reconstrucția cu grefă de piele sau cu lambou de țesut moale. Recidiva sistemică a apărut la șase pacienți, dintre care patru au avut și recidivă regională.

Concluzii: Majoritatea pacienților au fost femei caucaziene în vârstă și majoritatea au prezentat o boală în stadiu incipient, dar diagnosticul poate fi dificil și un subgrup a prezentat melanoame groase. Procedurile chirurgicale reconstructive au avut o rată ridicată de complicații; cu toate acestea, rezultatele funcționale generale au fost bune. Stadiul cancerului la momentul diagnosticului a fost asociat cu metastazele sistemice.