Determinarea semnificației clinice a aloanticorpilor

Detecția și identificarea aloanticorpilor eritrocitare sunt procese importante, familiare tuturor profesioniștilor de laborator. Un termen utilizat frecvent pentru a descrie un aloanticorp susceptibil să provoace un eveniment advers este „semnificativ din punct de vedere clinic”. De obicei, laboratorul evaluează semnificația clinică a aloanticorpilor pe baza specificității, a fazelor serologice de reactivitate și a rezultatelor de compatibilitate încrucișată și face recomandări transfuzionale în consecință. Cu toate acestea, utilizarea exclusivă a specificității, a fazelor de reactivitate și a rezultatelor cross-match nu poate face întotdeauna distincția între aloanticorpii semnificativi din punct de vedere clinic și cei nesemnificativi. Căutările de sânge „compatibil” pot avea loc atunci când sunt identificați aloanticorpii și apar încrucișări „incompatibile”, ceea ce duce la întârzieri nepotrivite în transfuzii și poate cauza prejudicii pacientului. Testele celulare, cum ar fi testul monocyte monolayer, pot fi utilizate ca o completare pentru a prezice rezultatul transfuziei. Testele serologice de rutină actuale nu pot prezice cu certitudine absolută dacă eritrocitele „incompatibile” transfuzate la un primitor cu un aloanticorp vor fi distruse sau dacă acel primitor va suferi consecințele clinice devastatoare ale unei reacții hemolitice la transfuzie. Testul monocolor de monocite poate fi deosebit de util atunci când specificitatea anticorpilor are o semnificație clinică „variabilă” sau când specificitatea anticorpilor este pentru un antigen cu incidență ridicată și se solicită sânge rar. În cele din urmă, este important să ne amintim că profesioniștii de laborator vor fi solicitați pentru sfaturi și informații de către clinicieni și pacienți în ceea ce privește recomandările de transfuzie. Suntem cu toții parteneri care lucrează împreună pentru a determina opțiunea optimă de transfuzie. Și trebuie să reafirmăm tuturor că transfuzia nu trebuie refuzată niciodată unui pacient a cărui viață depinde de o transfuzie urgentă.

.