Dermatita de contact 101: Perspectiva dermatologului asupra gestionării acestei forme de eczemă

Ce este dermatita de contact?

Dermatita de contact (DC) este un termen utilizat pentru a descrie reacția cutanată pruriginoasă care poate apărea în urma contactului topic (și uneori oral sau aerian) cu substanțe chimice producătoare de alergii din mediul înconjurător.

Pelea noastră servește ca o barieră de protecție. Atunci când această barieră protectoare este întreruptă, substanțele străine pot pătrunde în piele și pot determina celulele imune ale pielii să acționeze. Procedând astfel, aceste celule imune creează o inflamație în care diverse substanțe protectoare sunt eliberate în fluxul sanguin și pe piele pentru a lupta împotriva substanței străine. Din nefericire, se pot produce leziuni ale pielii în timpul acestei lupte. Astfel, deși răspunsul organismului nostru a fost menit să fie protector, el participă de fapt la deteriorarea pielii.

Există multe tipuri de dermatită de contact. Acestea fiind spuse, cele mai frecvente trei tipuri sunt cele iritante, alergice și urticaria de contact (urticarie).

Dermatita de contact iritantă (DCI)

Dermatita de contact iritantă (DCI) este cel mai frecvent tip de reacție de contact. Se poate dezvolta la primul semn de contact între pielea noastră și o substanță chimică abrazivă sau iritantă (de exemplu, săpunul), o interacțiune fizică (de exemplu, frecarea) sau o substanță biologică (de exemplu, căldura). Aceste substanțe sunt capabile să străpungă bariera și să stimuleze inflamația pielii. de remarcat, dacă pielea este deja compromisă de o rană sau de o boală cronică a barierei cutanate, cum ar fi dermatita atopică (DA), este mult mai ușor pentru aceste substanțe să pătrundă și, astfel, riscul de a dezvolta dermatită de contact iritantă este mult mai mare.

Dermatita alergică de contact (ACD)

Dermatita alergică de contact (ACD) este al doilea cel mai frecvent tip de reacție și este de natură tardivă. Pentru ca o reacție să apară, sistemul imunitar trebuie mai întâi să fie capabil să recunoască substanța străină.

Prima dată când pielea intră în contact cu un nou alergen, trimite o bucată (hapten) din acesta către sistemul imunitar pentru analiză și stocare în banca de memorie a sistemului imunitar. Acest proces se numește sensibilizare. La prima întâlnire dintre piele și alergen nu există nicio reacție cutanată.

Când pielea vine în contact cu substanța din nou și din nou, sistemul imunitar și-o amintește și dezvoltă un răspuns cutanat de mâncărime. Deoarece poate dura câteva zile pentru ca sistemul imunitar să parcurgă banca de memorie și să recunoască substanța chimică, reacția cutanată poate fi întârziată cu 48 până la 96 de ore după expunerea efectivă.

Urticaria de contact (CU)

Urticaria de contact (CU) este o formă mai puțin frecventă de dermatită de contact și se caracterizează printr-o reacție de erupție și erupție cutanată (aka urticarie), umflături locale și roșeață care poate apărea imediat după contactul pielii cu o substanță incriminată, dar de obicei nu este de lungă durată. Urticaria de contact se distinge prin riscul rar, dar grav, al unei reacții anafilactice care poate coincide cu inflamația cutanată. deși remarcăm importanța urticariei de contact, acest articol se va concentra pe cele două tipuri principale ACD și ICD.

Cum se produce dermatita de contact?

Dermatita de contact iritantă se poate dezvolta în urma contactului chimic sau fizic cu o substanță iritantă pe suprafața pielii. Substanțele iritante cauzează deteriorarea barierei cutanate, ceea ce duce apoi la o afectare a barierei cutanate și la erupții cutanate roșii cu mâncărimi.

În cazul dermatitei alergice de contact, alergenii pot intra în contact direct cu pielea prin intermediul produselor de uz casnic sau de îngrijire personală, pot fi aeropurtați sau pot proveni dintr-o sursă ingerată. Alteori, o reacție cutanată poate apărea în urma contactului cu o persoană (un partener sau o persoană apropiată) care a utilizat o substanță chimică la care copilul sau soțul/soția lor este alergic(ă), cum ar fi parfumul sau vopseaua de păr.

Care sunt factorii declanșatori ai dermatitei de contact?

Există mulți factori declanșatori diferiți pentru dermatita de contact.

DICD se poate dezvolta din cauza substanțelor de zi cu zi, cum ar fi apa, a factorilor mecanici, cum ar fi presiunea sau frecarea, și a schimbărilor de mediu, cum ar fi temperaturile extreme de temperatură și umiditate.

Există un număr mare de substanțe chimice potențial producătoare de alergii. Aici le prezentăm pe cele comune care reprezintă probleme pentru pacienții cu dermatită atopică:

Metalele: nichel, cobalt și crom

Alergia la nichel este extrem de frecventă în rândul adulților și copiilor. Nichelul se găsește într-o serie de articole metalice, cum ar fi bijuterii, fermoare, nasturi, catarame de centură și monede. De asemenea, pacienții devin expuși din unele surse mai puțin evidente, cum ar fi telefoanele mobile, aurul alb, anumite înlocuiri ortopedice ale articulațiilor și anumite alimente (chiar și ciocolata!).

Cobaltul este un contaminant comun în diverse metale, inclusiv în nichel, iar pacienții alergici la nichel sunt adesea alergici în mod inerent la cobalt din cauza utilizării sale pe scară largă. Pacienții care sunt alergici la un metal pot, de asemenea, să „co-reacționeze” la un alt metal din cauza expunerii la surse comune și a co-sensibilizării.

Sărurile de crom, care se găsesc adesea în vopsele, ciment și produse din piele pot induce ACD și, uneori, dermatită de contact iritantă.

Fragranțurile

Fragranțurile sunt, de asemenea, vinovate frecvent de dermatită alergică de contact, în special la persoanele cu bariere cutanate perturbate, cum ar fi dermatita atopică. Aceste substanțe pot fi găsite în diverse produse cosmetice, parfumuri, arome alimentare și paste de dinți.

Unguente antibacteriene

Unguentele antibacteriene, cum ar fi neomicina și bacitracina, sunt adesea folosite pentru a trata zgârieturile și rănile de zi cu zi, dar unele persoane dezvoltă reacții alergice la acestea.

Formaldehida

Formaldehida o cunoscută în mod obișnuit ca un conservant favorizat pentru proprietățile sale dezinfectante, dar este, de asemenea, un alergen de top pentru adulți și copii. Este o substanță chimică omniprezentă care se găsește în multe produse diferite, inclusiv dezinfectanți de uz casnic și vaccinuri, cleiuri și adezivi, fum de țigară și lichid de îmbălsămare. În special, conservanții care eliberează formaldehidă sunt utilizați în produsele de îngrijire personală și pot declanșa reacția unor persoane alergice la formaldehidă. Alte surse ascunse includ îmbrăcămintea cu „presare permanentă” și „rezistentă la riduri”, precum și aspartamul!

Izotiazolinonele, inclusiv metilcloroizotiazolinona și metilizotiazolinona (MCI/MI)

Izotiazolinonele, inclusiv metilcloroizotiazolinona și metilizotiazolinona (MCI/MI),sunt un alt tip de conservant utilizat în multe produse de îngrijire personală pentru a inhiba dezvoltarea ciupercilor și a bacteriilor, precum și pentru a proteja produsul de oxigen și lumină, deoarece acestea pot duce la deteriorare sau degradare.

Se găsește adesea în multe articole de „spălare”, cum ar fi șampoanele, spălările de corp și produsele cosmetice. Este important faptul că rapoarte recente au găsit acest ingredient în șervețele umede, șervețele pentru copii și șervețele de toaletă umezite.

Cocamidopropil betaină (CAPB)

Cocamidopropil betaină (CAPB) este un detergent chimic utilizat pentru a îngroșa șampoanele, săpunurile și loțiunile și pentru a reduce aderența statică a hainelor. Îmbrăcămintea și produsele de îngrijire a pielii care conțin această substanță chimică pot fi iritante pentru persoanele cu DA și trebuie neapărat evitate în cazul celor cu sensibilitate cunoscută.

Parafenilen-diamină (PPD)

Parafenilen-diamina (PPD) este o substanță chimică puternic sensibilizantă care este utilizată în vopsirea părului. Este interzisă în produsele care intră în contact cu pielea din cauza potențialului de alergie. Cu toate acestea, PPD continuă să fie utilizat în diverse produse nereglementate, cum ar fi tatuajele temporare cu găină neagră, care se găsesc frecvent în medii prietenoase cu copiii, cum ar fi destinațiile de vacanță, târgurile județene și stațiunile de pe plajă. PPD este adesea folosit pentru a vopsi pantofii în negru și poate reacționa încrucișat cu coloranții folosiți în îmbrăcăminte și cu unele medicamente, cum ar fi antihistaminicele!

„Hipoalergenic” și „fără conservanți” nu înseamnă fără riscuri!

Acești termeni sunt adesea folosiți de producători pentru a sugera un risc mai mic de a dezvolta o reacție alergică la produsul lor, cu toate acestea, utilizarea acestor sloganuri nu este reglementată. Acest lucru înseamnă că ingredientele pot conține în continuare alergeni cunoscuți! Dacă un produs conține un ingredient la care un pacient este alergic, acesta trebuie să îl evite. Citiți întotdeauna eticheta!

Care sunt simptomele dermatitei de contact?

Dermatita de contact iritantă este, de obicei, limitată la locul unde a avut loc expunerea. Dacă expunerea este la un iritant puternic, poate fi prezentă o reacție imediată care include durere, umflături și chiar vezicule. Dacă există o expunere cronică la un iritant ușor, cum ar fi apa sau săpunul, reacția poate să apară pe o perioadă de săptămâni până la luni și să implice uscăciune, mâncărime și crăpături – acest lucru este adesea observat pe mâini.

Dermatita alergică de contact poate fi, de asemenea, limitată la locul contactului inițial, dar mai des se răspândește dincolo de locul de contact. Pielea devine roșie, fierbinte, cu mâncărimi și poate să lăcrimeze. Exemplele clasice sunt lobii urechilor care reacționează la bijuterii fantezie, reacții pe burtă la catarame de centură care conțin nichel și reacții la iederă otrăvitoare.

Dermatita de contact poate fi uneori foarte greu de distins de dermatita atopică. Consultarea unui dermatolog este esențială pentru diagnosticarea corectă.

Ce este testul patch?

Testul patch este un instrument important în diagnosticarea dermatitei alergice de contact. Pentru a efectua acest test de diagnosticare, substanțele chimice selectate sunt pregătite în discuri pe o bandă adezivă și aplicate pe spatele pacientului, acolo unde nu există erupție cutanată.

Pansamentele sunt lăsate timp de 48 de ore, timp în care pacientul este sfătuit să nu facă duș, pentru a nu altera rezultatele.

La prima vizită de control, furnizorul îndepărtează plasturii și evaluează pielea pentru reacții. Locurile de aplicare a plasturelui sunt apoi reexaminate după încă două zile pentru a căuta semne de inflamație.

Dacă există o inflamație într-un anumit loc în care a fost plasat un alergen, alergia este confirmată și furnizorul poate informa pacientul cum să evite acel alergen pentru a preveni erupțiile recurente.

Când trebuie să vizitați un medic pentru dermatita de contact?

Dacă vă confruntați cu roșeață și mâncărime neobișnuită a pielii, este posibil să doriți să solicitați sfatul unui furnizor de servicii medicale, deoarece acesta poate ajuta la determinarea cauzei reacției și poate recomanda opțiuni de tratament.

Cum se tratează dermatita de contact?

Cel mai bun tratament pentru dermatita de contact este evitarea. Furnizorii au acces la relatări și liste de produse în care se găsesc aceste substanțe chimice care provoacă alergii, iar acestea sunt disponibile gratuit pentru pacienți – vă rugăm să consultați ghidul de resurse de la sfârșitul acestui articol.

În plus, unii furnizori care tratează adesea dermatita de contact se abonează la programe electronice care vor crea liste de cumpărături fără alergeni pentru pacienți, cum ar fi Programul de gestionare a alergenilor de contact (CAMP), și Baza de date de înlocuire a alergenilor de contact (CARD).

În plus, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie un medicament topic sau oral pentru a vă trata erupția cutanată, pe lângă evitare.

Resurse pentru dermatita de contact

Societatea Americană de Dermatită de Contact

Programul de gestionare a alergenilor de contact (CAMP)

Bază de date de înlocuire a alergenilor de contact (CARD)

Centrul de resurse pentru dermatită de contact

Alina Goldenberg este studentă în anul patru la Facultatea de Medicină a Universității California, San Diego și candidată la un master în cercetare clinică.

Sharon E. Jacob, MD, este profesor asociat și director al Clinicii de dermatită de contact la Universitatea Loma Linda, în cadrul Departamentului de Dermatologie. Ea a fost cercetător independent pentru siguranța și eficacitatea panourilor T.R.U.E. Test™ (Smart Practice; Phoenix, AZ) T.R.U.E. Test™ 1.1, 2.1 și 3.1 la copii și adolescenți, studiul Pediatric Research Equity Act (PREA-1), iar acum este cercetător în cadrul PREA-2.

.