Deformități faciale dobândite | Eva Clinic

O deformare facială dobândită este o desfigurare care devine evidentă pe parcursul vieții pacientului. Acești pacienți au o înfățișare normală până când un eveniment brusc, sau o afecțiune medicală care se dezvoltă treptat, modifică estetica facială. Tulburarea emoțională combinată cu anxietatea socială și stima de sine scăzută sunt frecvent întâlnite. Destul de des, pacienții se confruntă, de asemenea, cu probleme funcționale, ceea ce va fi o cauză suplimentară pentru scăderea calității generale a vieții lor.

Pot fi identificate trei categorii majore în funcție de etiologia deformărilor dobândite.

Deformările faciale dobândite ca urmare a traumatismelor.

Accidentele auto, violența interpersonală, rănile autoprovocate, leziunile sportive, arsurile, căderile, accidentele de muncă, atacurile animalelor, împușcăturile și exploziile, sunt câteva dintre cauzele legate de traumatismele faciale. În funcție de gravitatea rănii, pacientul poate fi tratat fără nicio „amintire” vizibilă a evenimentului sau poate fi evident un grad variabil de deformare facială reziduală. De multe ori, o leziune facială gravă va fi complicată și de o deficiență funcțională. Deformările traumatice apar în mod neașteptat, astfel încât este foarte greu pentru pacienți să accepte pierderea bruscă a integrității lor estetice și funcționale.

Deformități faciale dobândite ca urmare a intervențiilor chirurgicale.

Boli maligne sau chiar unele boli benigne pot necesita intervenții chirurgicale extinse care duc la pierderea structurilor faciale. Armonia și echilibrul facial pot fi uneori sacrificate, în încercarea de a vindeca o tumoră agresivă. Pot fi prezente, de asemenea, probleme funcționale reziduale. Deși problemele estetice și funcționale legate de aceste afecțiuni au fost discutate cu pacientul înainte de operație, sechelele psihologice sunt considerabile și pot fi mai perplexe atunci când un pacient se confruntă cu o boală malignă.

Deformități faciale dobândite datorate diferitelor boli.

În unele situații, o deformare facială dobândită se poate dezvolta treptat din cauza unor afecțiuni care pot afecta aspectul facial. Exemple de astfel de boli includ resorbția idiopatică și artrita reumatoidă a condililor mandibulari, hiperplazia condilară unilaterală, hemiatrofia facială, atrofia musculară Duchenne, acromegalia etc.

Chirurgia reconstructivă facială modernă oferă foarte mult pentru tratamentul acestor afecțiuni. Progresele recente în tehnologia medicală, combinate cu aplicarea unor tehnici chirurgicale specializate, vizează corectarea sau ameliorarea anomaliilor estetice și funcționale dobândite. În funcție de gravitatea afecțiunii, de tipul de țesuturi pierdute, de gradul de afectare funcțională și de starea generală de sănătate a pacientului, putem utiliza următoarele tehnici chirurgicale în mod corespunzător pentru tratamentul deformărilor faciale dobândite:

Utilizarea modelelor faciale stereolitografice și a grefelor personalizate din polietilenă.

Când fracturile faciale se vindecă într-o poziție deplasată, de obicei se observă un deficit de proiecție tisulară. Aceeași problemă apare atunci când lipsesc părți ale structurilor faciale (de exemplu, osul frontal, mușchiul temporalis). Vom obține o tomografie computerizată a capului pacientului, care va fi trimisă la un laborator specializat pentru fabricarea unui model de craniu acrilic precis. Vom studia apoi deficitul de pe acest model și vom sculpta un mulaj al unei grefe de polietilenă făcute la comandă, pentru a mări proiecția zonei specifice. Deoarece forma și dimensiunea grefei sunt estimate în funcție de model, aceasta se va potrivi perfect zonei anatomice de interes în timpul operației, oferind un rezultat estetic excelent.

Transferuri de țesut liber vascularizat

Cirurgii reconstructivi faciali din clinica noastră sunt pregătiți în microchirurgie. În cazurile de pierdere de țesut moale, pierdere osoasă sau ambele, ei pot obține o grefă din alte părți ale corpului, împreună cu o arteră de alimentare și două vene de drenaj. Grefa este transferată în zona deficitului și suturată la patul tisular, în timp ce artera și venele sunt conectate la vasele locale cu ajutorul unui microscop chirurgical. Prin stabilirea conexiunii sale la circulația sistemică, grefa va fi perfuzată imediat, astfel încât vitalitatea sa este asigurată. Această tehnică este utilizată pentru o cantitate mare de pierdere de țesut sau atunci când este evaluată ca o opțiune preferată în comparație cu alte proceduri de reconstrucție.

Chirurgia ortognatică

Chirurgia ortognatică include o varietate de proceduri chirurgicale care au ca scop restabilirea dezechilibrelor faciale prin deplasarea maxilarului superior, a maxilarului inferior și a bărbiei în poziții în care aspectul estetic al feței este îmbunătățit.

Grefe osoase

În cazurile de pierdere osoasă, chirurgii pot obține grefe osoase din pelvis, tibie, calvarium, coaste, pentru a reface volumul osos și a corecta o deformare osoasă.

Aborduri locale, regionale și la distanță

În cazurile de defecte ale țesuturilor moi, chirurgii pot utiliza lambouri locale sau la distanță pentru a corecta sau îmbunătăți anomalii estetice reziduale. O parte a țesutului moale este ridicată de pe un sit donator și mutată pe un sit receptor cu o aprovizionare cu sânge intactă. Aceste lambouri sunt conectate la zona donatoare și plasate pe zona primitoare fără a fi tăiate din poziția lor anatomică inițială.

Grefe de piele

Când pielea este deteriorată, lipsă sau bolnavă, o bucată de piele liberă poate fi transferată pentru a acoperi defectul cutanat. Multe situri donatoare pot furniza grefe de piele gratuite. Alegerea depinde de cantitatea necesară și de potrivirea tipului de piele între locul donator și cel receptor.

Proteze faciale susținute de implanturi

Această tehnică este utilizată ca o alternativă valoroasă pentru reconstrucția sau lipsa unui pavilion auricular, a unui ochi sau a unui nas. Implanturile de titan sunt plasate în osul adiacent în zona defectului. O proteză din silicon este fabricată de un anaplastolog, corespunzând exact dimensiunii și formei organului lipsă. Proteza, atunci când este la locul ei, este stabilizată pe implanturile de titan.

Înlocuirea totală a articulației temporo-mandibulare

În cazurile de resorbție idiopatică sau orice altă patologie a condilului mandibular care poate cauza o alterare a esteticii și a funcției faciale, utilizăm articulații artificiale din titan/polietilenă, făcute la comandă, pentru a înlocui articulația bolnavă. Protezele sunt concepute pentru a reproduce mișcarea unei articulații normale, sănătoase. Utilizăm un model stereolitografic al craniului pentru a fabrica aceste articulații cu precizie, în funcție de anatomia pacientului.

Chirurgia cu laser

Tehnologia cu laser poate fi aplicată în cazul cicatricilor chirurgicale hipertrofice, precum și în alte afecțiuni în care textura pielii trebuie să fie îmbunătățită. Această modalitate de tratament este un adjuvant util la efortul general de îmbunătățire estetică a pacienților noștri.