Costa Rica Guide

Zika este cel mai recent virus tropical transmis de țânțari care a apărut în America. Deși este mai apropiat de virusul West Nile, simptomele sunt asemănătoare unui caz ușor de dengue sau chikungunya – de obicei o febră ușoară, dureri de cap și, uneori, ochi roșii sau dureri articulare ușoare. Boala este răspândită de țânțarii care zboară ziua, inclusiv Ae. aegypti și Ae. albopictus, în Costa Rica, America de Sud, America Centrală și SUA.

Ar trebui să fiți îngrijorat?

Zika este o infecție virală ușoară. Atât de ușoară, de fapt, încât 4 din 5 persoane nici măcar nu observă că au boala. Acesta poate fi unul dintre motivele pentru care este capabilă să se răspândească rapid. Persoanele care nu sunt conștiente că sunt infectate pot transmite virusul țânțarilor, care apoi îl transmit altor persoane fără ca purtătorul să se confrunte cu vreo boală. Se răspândește, de asemenea, prin contact sexual cu un partener infectat.

Tânțarii Aedes sunt prezenți în cea mai mare parte a Americii, inclusiv în mlaștinile de coastă și zonele joase din Costa Rica. Ei sunt mai frecvenți în zonele locuite de oameni și se stabilesc rapid în bălțile formate în anvelope vechi, sticle de suc etc.

Organizația Mondială a Sănătății a declarat virusul ca fiind o urgență sanitară mondială, iar cea mai sigură presupunere este că țânțarii din America sunt infectați. Acum este mai important ca niciodată să evitați înțepăturile, indiferent dacă sunteți acasă sau călătoriți.

Prevenirea și transmiterea Zika

Cea mai bună prevenire este reducerea la minimum a numărului de înțepături de țânțari. Limitarea timpului petrecut în aer liber, în special în jurul zorilor și crepusculului, purtând mâneci lungi și un repelent eficient care să conțină DEET sau Picaridin. Repelenții naturali, cum ar fi citronela și uleiul de lavandă, miros frumos, dar sunt considerabil mai puțin eficace.

Nu există imunizare. Nu există leac. Tratamentul constă în repaus la pat.

Zika în Costa Rica

Guvernul din Costa Rica intensifică eforturile de eradicare a țânțarilor, începute cu ani în urmă pentru a controla focarele de Dengue.

Ministerul Sănătății face ceață cu pesticide convenționale pentru a ucide adulții și larvele. De asemenea, ei încearcă o nouă abordare folosind bacteria Saccharopolyspora spinosa inoculată în sursele de apă. Bacteria produce un pesticid natural care este toxic pentru larvele de țânțari și despre care se crede că este inofensiv pentru oameni.

Virusul a fost prezent în Costa Rica cel puțin din decembrie 2015, când un turist american a fost expus în Nosara. El a fost diagnosticat abia în ianuarie 2016, când s-a întors în SUA. Până la sfârșitul lunii februarie 2016, alte două cazuri de transmitere a virusului zika au fost descoperite în Costa Rica, ambele în peninsula Nicoya.
UPDATE 29 august 2016 – O potențială descoperire pentru tratamentul infecțiilor cu Zika și prevenirea microcefaliei a fost raportată astăzi într-una dintre cele mai importante reviste științifice din lume. Oamenii de știință de la Institutele Naționale de Sănătate din SUA, de la Universitatea Johns Hopkins și de la Universitatea de Stat din Florida au raportat descoperirea a două medicamente/compuși existenți „care pot atât să împiedice replicarea Zika în organism, cât și să deterioreze celulele cruciale ale creierului fetal care duc la malformații congenitale la nou-născuți” în Nature: medicine.

Unul dintre cele mai interesante aspecte ale acestei descoperiri este faptul că este posibil să conducă la un tratament viabil destul de curând, deoarece unul dintre compuși este deja aprobat și ar putea scurta procesul de aprobare al FDA, care durează uneori ani de zile. Potrivit FSU „Unul dintre compușii identificați stă la baza unui medicament numit Nicolsamidă, un medicament aprobat de Food and Drug Administration din SUA, care nu a arătat niciun pericol pentru femeile însărcinate în studiile pe animale. Acesta este utilizat în mod obișnuit pentru a trata tenia. Teoretic, acesta ar putea fi prescris astăzi de către un medic, deși sunt încă necesare teste pentru a determina un regim de tratament specific pentru această infecție.”

UPDATE 16 august 2016 – Un bebeluș cu microcefalie s-a născut în Costa Rica dintr-o mamă nicaraguană care a contractat Zika în Nicaragua înainte de a se muta în Costa Rica. Acest lucru a generat titluri de genul „Microcefalie în Costa Rica”, care sunt cel puțin înșelătoare.

UPDATE 29 iulie 2016 – Au fost raportate cazuri de transmitere prin țânțari în Miami, Florida. Marea Britanie a emis un avertisment pentru cetățenii britanici care se gândesc să călătorească în sudul Statelor Unite: „Femeile însărcinate sunt sfătuite să ia în considerare amânarea călătoriilor neesențiale până după sarcină.”

UPDATE 10 iulie 2016 – Încă vești bune. Numărul de persoane infectate până acum în sezonul ploios a fost mult mai mic decât multe previziuni. Un bărbat din Dakota de Nord a fost confirmat ca fiind al doilea caz de turist american care a contractat Zika în Costa Rica, dintr-un total de aproximativ un milion de vizitatori de la începutul epidemiei.

Un total de 159 de cazuri au fost detectate în Costa Rica în prima jumătate a anului 2016, inclusiv 6 femei însărcinate. Au fost raportate zero cazuri de sindrom Guillain-Barré, zero cazuri de orice complicații neurologice și zero cazuri cu orice indiciu de microcefalie.

În SUA au fost detectate în total 1.133 de cazuri de Zika. Au fost raportate cinci cazuri de sindrom Guillain-Barré asociat, dar nu au fost observate indicii de microcefalie.

UPDATE 17 iunie 2016 – Câteva vești bune. Rapoartele de presă indică faptul că numărul de cazuri noi de Zika în țările din America Centrală a scăzut în ultima lună, ceea ce indică faptul că, deși a sosit sezonul ploios în regiune, eforturile de combatere a țânțarilor par să aibă un mare impact pozitiv în controlul răspândirii bolii. Ministerul Sănătății din Costa Rica raportează un total de aproximativ 100 de cazuri în 2016.

UPDATE 30 mai 2016 – Ministerul Sănătății din Costa Rica a actualizat numărul total de cazuri de transmitere a virusului Zika la 58. La cele 5 cazuri cunoscute anterior din San José și 9 din Peninsula Nicoya s-au adăugat 44 de cazuri noi în Jacó. Eforturile de eradicare a țânțarilor sunt în curs de intensificare, dar se așteaptă ca numărul cazurilor să continue să crească odată cu începerea sezonului ploios din Pacific și din zona montană centrală.

Numărul de cazuri legate de călătorii detectate în SUA a ajuns la 503 (a se vedea harta actuală a CDC). Peste 150 de femei însărcinate au fost depistate pozitiv la testul Zika în SUA. Congresul a făcut acum cale întoarsă de la blocarea finanțării pentru prevenirea și tratamentul Zika la sfârșitul anului 2015 la recomandarea acum a unei noi finanțări de 1,1 miliarde de dolari.

ACTUALIZARE 1 mai 2016 – BBC a publicat un anunț potrivit căruia ar putea exista riscuri de apariție a altor leziuni cerebrale la fetușii expuși la Zika.

ACTUALIZARE 25 aprilie 2016 – Canada a anunțat primul caz de Zika, iar New York a anunțat un plan de 21 de milioane de dolari pentru combaterea țânțarilor și a virusului.

UPDATE 13 aprilie 2016 – CDC (Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor) au citat un articol din New England Journal of Medicine în care se afirmă că „sugerăm că s-au acumulat suficiente dovezi pentru a deduce o relație de cauzalitate între infecția prenatală cu virusul Zika și microcefalie” pentru a adăuga Zika pe lista de cauze care includea anterior alte infecții din timpul sarcinii, precum rubeola, toxoplasmoza sau citomegalovirusul, abuzul de alcool sau de droguri și malnutriția.

Cu alte cuvinte, CDC a declarat că infecțiile cu Zika în timpul sarcinii pot fi o cauză a microcefaliei. CDC nu a modificat nicio recomandare pe baza acestei concluzii.

UPDATE 12 aprilie 2016 – CDC (Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor) raportează 346 de cazuri în 41 de state din SUA și o transmitere activă prin țânțari în fiecare țară, din Mexic spre sud, prin Caraibe și America Centrală, până în Ecuador, Columbia și Brazilia în America de Sud.

Republicanii din Congres au blocat o finanțare de 1,6 miliarde de dolari pentru combaterea țânțarilor Aedes și a Zika, iar Casa Albă a anunțat că va redirecționa 589 de milioane de dolari pentru Zika din fondurile existente pentru Ebola.

CDC spune că datele din studiile lor din America Latină ar trebui să fie analizate până în mai 2016.

UPDATE 10 aprilie 2016 – CDC a schimbat recomandarea pentru femeile însărcinate de la „ia în considerare amânarea” la „nu ar trebui să călătorească”.

„Virusul Zika se poate transmite de la o femeie însărcinată la făt și a fost legat de un defect congenital grav al creierului numit microcefalie la copiii mamelor care au avut virusul Zika în timpul sarcinii. Alte probleme au fost depistate în rândul fetușilor și sugarilor infectați cu virusul Zika înainte de naștere, cum ar fi structuri cerebrale absente sau slab dezvoltate, defecte ale ochilor, deficiențe de auz și tulburări de creștere. CDC recomandă precauții speciale pentru femeile însărcinate. Femeile care sunt însărcinate nu ar trebui să călătorească în zonele cu Zika. Dacă trebuie să călătoriți într-una din aceste zone, discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale și urmați cu strictețe pașii pentru a preveni înțepăturile de țânțari în timpul călătoriei.”

UPDATE 25 martie 2016 – Se crede că un bebeluș din Panama este primul detectat în afara Braziliei cu microcefalie și urme de zika „în cordonul ombilical al bebelușului”. Nu a existat nicio dovadă că Zika a fost prezentă cu 7-9 luni mai devreme, în primul trimestru, când se presupune că virusul ar putea avea un impact asupra dezvoltării creierului, și nicio dovadă că Zika a cauzat microcefalia.

UPDATE 15 martie 2016 – O analiză statistică retrospectivă în revista medicală britanică The Lancet ar fi putut găsi 8 cazuri în focarul din Polinezia din 2013

UPDATE 28 februarie 2016 – Într-un comunicat de presă, guvernul american a declarat: „Pe măsură ce primăvara și vara se apropie, aducând cu ele populații de țânțari mai mari și mai active, trebuie să fim pe deplin pregătiți să atenuăm și să abordăm rapid transmiterea locală în cadrul SUA continentale, în special în sudul Statelor Unite”. Milioane de dolari sunt cheltuite pentru a elimina țânțarii și pentru a pregăti sistemul de sănătate pentru creșterea inevitabilă a numărului de cazuri din SUA. Până în februarie 2016 au fost detectate două cazuri de transmitere sexuală în SUA. Primul a fost în 2008, iar al doilea în Dallas, Texas, în 2016. Au existat, de asemenea, mai mult de 50 de cazuri importate recent în SUA (au prins zika în Brazilia sau în altă parte și s-au îmbolnăvit după ce s-au întors acasă).

.