Contracții ventriculare premature frecvente: An Electrical Link to Cardiomyopathy

Insuficiența cardiacă este frecventă și este asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative. Identificarea factorilor de risc potențial modificabili pentru dezvoltarea disfuncției ventriculare este importantă atât în prevenirea, cât și în tratamentul acestei afecțiuni. Tulburările de aritmie sunt din ce în ce mai mult recunoscute ca fiind factori care contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculare. Tahiaritmiile supraventriculare slab controlate, activarea ventriculară stângă alterată din cauza blocului de ramură stângă sau a stimulării ventriculare drepte și contracțiile ventriculare premature (PVC) frecvente constituie principalele subtipuri de tulburări de aritmie care sunt asociate cu dezvoltarea disfuncției ventriculare. PVC-urile sunt frecvente și sunt considerate benigne în absența unei afecțiuni cardiace structurale. PVC-urile frecvente, definite ca fiind mai mari de 20% din toate complexele QRS la monitorizarea Holter standard de 24 de ore, sunt asociate cu prezența sau dezvoltarea ulterioară a dilatației și disfuncției ventriculare stângi. S-a demonstrat că ablația prin cateter a PVC-urilor frecvente este eficientă pentru suprimarea PVC-urilor și este asociată cu ameliorarea sau normalizarea funcției ventriculare; definind astfel o formă specifică și reversibilă de disfuncție ventriculară denumită cardiomiopatie PVC. La pacienții care prezintă PVC-uri cu încărcătură mare, este justificată o evaluare a simptomelor și a cardiomiopatiei asociate și, în cadrul clinic adecvat, ablația prin cateter a PVC-urilor poate fi o opțiune de tratament rezonabilă.