Cochrane

Ce este degerătura?

Frostbite este o leziune a pielii și a țesuturilor de dedesubt care este cauzată de expunerea pielii la temperaturi de îngheț. Temperaturile de îngheț determină formarea de cristale de gheață în țesut, ceea ce reduce alimentarea cu sânge a țesutului și îl deteriorează. Părțile corpului cel mai frecvent afectate sunt degetele de la mâini și de la picioare, nasul, urechile și obrajii. Simptomele includ o pierdere a sensibilității în zonele afectate, combinată cu o decolorare palidă și ceroasă a pielii, urmată în cele din urmă de vezicule și umflături. Dacă zonele afectate nu sunt încălzite, iar expunerea la frig continuă, straturile mai profunde de țesut pot fi afectate, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la pierderea țesutului, adică la îndepărtarea degetelor de la mâini sau de la picioare (amputații).

Încălzirea (reîncălzirea) zonelor degerate poate provoca dureri puternice. În prezent, tratamentul implică:

– reîncălzirea rapidă a zonei afectate într-o baie cu hidromasaj de 37 °C până la 39 °C;

– administrarea de medicamente analgezice sub formă de aspirină și ibuprofen; și

– în cazul în care zona afectată nu revine la normal după reîncălzire, transferarea pacientului la spital pentru tratament suplimentar.

În spitale pot fi administrate diferite tratamente specializate, inclusiv un medicament numit „iloprost”, care poate crește fluxul sanguin în zonele degerate. Se speră că iloprost poate inversa leziunile suferite de țesuturile degerate.

Cât de actuale sunt dovezile?

Dovezile din această analiză includ cercetări publicate până la 25 februarie 2020.

Ce am făcut?

Am căutat studii care au comparat medicamentele care afectează întregul corp, sau tratamentele aplicate pe piele (terapii topice), sau tehnicile de reîncălzire utilizate pentru tratarea leziunilor provocate de degerături cu un alt tratament pentru degerături, sau un tratament „fictiv” (placebo), sau niciun tratament. Am căutat studii controlate randomizate, în care tratamentele primite au fost decise la întâmplare, deoarece aceste studii oferă, de obicei, cele mai fiabile dovezi cu privire la efectele tratamentelor.

Am fost interesați de:

– riscul de amputație;

– efectele nedorite grave și nesemnificative ale tratamentului (evenimente adverse);

– durerea intensă, în special la reîncălzire;

– durerea de lungă durată;

– cât de bine pot efectua activitățile vieții de zi cu zi persoanele care au avut degerături;

– calitatea vieții experimentată de persoanele care au avut degerături;

– numărul de persoane care s-au retras din tratament din cauza problemelor cauzate de terapie;

– durata de timp în care persoanele nu s-au prezentat la locul de muncă din cauza degerăturilor;

– durata de timp până la revenirea completă la locul de muncă; și

– numărul de decese.

Ce am constatat?

Am găsit un studiu controlat randomizat (RCT) care a implicat 47 de persoane care au fost salvate de echipe de salvare montană în Alpii francezi. Toți au fost tratați cu o doză de două medicamente, aspirină și buflomedil, apoi au fost repartizați într-unul dintre cele trei grupuri pentru continuarea tratamentului.

Grupul 1 a primit buflomedil suplimentar (de când a avut loc acest RCT, buflomedilul a fost retras din utilizare din cauza rapoartelor de evenimente adverse grave asociate cu utilizarea sa);

Grupul 2 a primit un alt medicament numit iloprost;

Grupul 3 a primit iloprost și o substanță implicată în mod natural în descompunerea cheagurilor de sânge (activator tisular recombinant al plasminogenului (rtPA).

Care sunt rezultatele analizei noastre?

Persoanele care au primit iloprost sau iloprost combinat cu rtPA au avut mai puține amputări decât cele care au primit buflomedil. A existat o diferență mică sau nu a existat nicio diferență între numărul de amputări la persoanele care au primit iloprost în comparație cu cele care au primit iloprost combinat cu rtPA.

Studiul a raportat efecte adverse, dar nu le-a atribuit diferitelor tratamente. Efectele adverse au inclus bufeuri, senzație de rău (greață), palpitații cardiace și vărsături. Nu au existat retrageri din studiu din cauza efectelor nedorite ale tratamentului și nu au existat decese.

Acest RCT nu a raportat durerea intensă, durerea de lungă durată, activitățile vieții zilnice, calitatea vieții, timpul de absență de la locul de muncă sau timpul până la o revenire completă la locul de muncă.

Este nevoie de RCT de înaltă calitate pentru a confirma rezultatul acestui studiu și pentru a stabili cel mai bun mod de a trata leziunile provocate de degerături.

Cât de fiabile sunt aceste rezultate?

Potrivit faptului că am inclus doar un singur RCT, slab raportat, cu posibile probleme de proiectare și un număr foarte mic de participanți, încrederea noastră în rezultatele sale este foarte scăzută.

.