Clevidipina: a review of its use for managing blood pressure in perioperative and intensive care settings

Antagonistul canalelor de calciu dihidropiridinic cu acțiune ultrascurtă, clevidipina (Cleviprex(®)) are un debut și o compensare rapidă a efectului și reduce tensiunea arterială (TA) prin scăderea rezistenței arteriolare fără a afecta vasele de capacitate venoasă. Acest articol trece în revistă eficacitatea clinică și tolerabilitatea clevidipinei intravenoase atunci când este utilizată pentru gestionarea TA în mediile perioperatorii și de terapie intensivă, precum și rezumarea proprietăților sale farmacologice. Clevidipina intravenoasă a tratat eficient hipertensiunea preoperatorie și postoperatorie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace, conform rezultatelor studiilor ESCAPE-1 și ESCAPE-2, randomizate, multicentrice, dublu-orb, de fază III. Studiile randomizate, deschise, multicentrice, multicentrice, de fază III ECLIPSE au indicat că, în ceea ce privește menținerea TA sistolică în intervalul țintă, clevidipina a fost mai eficientă decât nitroglicerina sau nitroprusiatul de sodiu în perioada perioperatorie și a avut o eficacitate similară cu nicardipina în perioada postoperatorie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace. În cadrul unor studii mici, dublu-orb, efectuate la pacienți supuși unei intervenții chirurgicale de by-pass aorto-coronarian, clevidipina perioperatorie nu a fost inferioară nitroglicerinei, iar clevidipina postoperatorie a avut o eficacitate similară cu cea a nitroprusiatului de sodiu. Studiile necomparative au demonstrat că clevidipina a asigurat un control rapid al TA la pacienții cu leziuni neurologice acute (inclusiv hemoragie intracerebrală, hemoragie subarahnoidiană și accident vascular cerebral ischemic acut) și că nu a fost asociată cu „overshoot” la marea majoritate a pacienților. Clevidipina intravenoasă a fost în general bine tolerată și, de obicei, nu a fost asociată cu nicio tahicardie reflexă sau doar cu creșteri foarte modeste ale frecvenței cardiace. În concluzie, clevidipina intravenoasă este un agent valoros pentru gestionarea TA în mediile perioperatorii și de terapie intensivă.