Chirurgii de la Penn Medicine dezvoltă un instrument universal de rezultate raportate de pacienți pentru a îmbunătăți îngrijirea herniei

Știri – PHILADELPHIA – Rezultatele raportate de pacienți au devenit o parte esențială a îmbunătățirii îngrijirii chirurgicale datorită capacității lor de a capta experiențele pacienților, cum ar fi calitatea vieții și satisfacția, care pot ajuta la informarea tratamentului. Cu toate acestea, pentru pacienții care sunt supuși reparării herniei abdominale – o procedură comună efectuată la aproximativ 400.000 de pacienți pe an în Statele Unite – un instrument care să măsoare în mod eficient și practic aceste rezultate nu a fost acceptat și implementat pe scară largă de către clinici.

Acum, cercetătorii de la divizia de Chirurgie Plastică din cadrul departamentului de Chirurgie din cadrul Școlii de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, au dezvoltat, testat și implementat cu succes un instrument de chestionare, primul de acest fel, informat de pacient, pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de reparare a herniei abdominale, care ar putea fi utilizat pe scară largă pentru a îmbunătăți modul în care medicii clinicieni îngrijesc pacienții și, potențial, rezultatele.

Constatările au fost raportate online în Annals of Surgery.

„Ascultând vocile pacienților și transformând acest lucru într-un instrument obiectiv care nu numai că măsoară și cuantifică rezultatele din punctul lor de vedere, dar este, de asemenea, reproductibil, suntem capabili să surprindem lucrurile care adesea sunt trecute cu vederea și nu sunt documentate”, a declarat autorul principal John P. Fischer, MD, MPH, profesor asociat de chirurgie la Penn și director al Programului de cercetare clinică în cadrul diviziei de chirurgie plastică. „Prin măsurarea acestor rezultate, cum ar fi durerea, funcția și imaginea corporală, aprofundăm înțelegerea noastră despre cine se descurcă bine și, în cele din urmă, vom putea lua decizii mai bine împărtășite cu privire la ce abordare de tratament este cea mai potrivită pentru care pacienți.”

O hernie abdominală, sau ventrală, este o umflătură de țesuturi printr-o deschidere de slăbiciune în mușchii peretelui abdominal. Ele reprezintă o problemă chirurgicală comună și cronică cu care se confruntă orice pacient supus unei intervenții chirurgicale abdominale. Deși în mod tradițional era considerată o problemă chirurgicală simplă, clinicienii au ajuns să o recunoască drept o boală complexă, multidimensională. De exemplu, pacienții cu hernii ventrale se confruntă cu efecte negative asupra condiției fizice a întregului corp, creând efecte semnificative în aval, inclusiv restricționarea mișcărilor, durere crescută și dificultăți în realizarea activităților vieții de zi cu zi. De asemenea, poate duce la efecte negative asupra bunăstării psihosociale și la un impact negativ asupra imaginii corporale și a sănătății mintale.

Instrumentul, cunoscut sub numele de Abdominal Hernia-Q (AHQ) și care este implementat în toate clinicile de chirurgie a herniei de la Penn Medicine, a fost elaborat timp de peste cinci ani, deoarece a fost supus unor teste și validări riguroase în mediul clinic cu peste 400 de pacienți și cercetători din mai multe discipline.

Este atât practic, cât și eficient, arată autorii, necesitând mai puțin de 70 de secunde pentru a completa întrebările preoperatorii și mai puțin de trei minute pentru întrebările postoperatorii. Pacienții mai în vârstă au avut nevoie de mai mult timp pentru a completa întrebările, dar nu au fost observate diferențe în ceea ce privește timpul de completare în funcție de rasă, etnie și venituri.

Pentru studiu, toți pacienții preoperatori și peste șase luni după operație au completat întrebările pe un iPad: șase întrebări pentru preoperator și 16 întrebări pentru postoperator. Instrumentul surprinde aspecte fizice care includ, dar nu se limitează la modul în care pacientul este capabil să realizeze sarcini la locul de muncă sau acasă, probleme legate de durere, modul în care arată și se simte, sexualitatea și experiența echipei de îngrijire clinică.

Cercetătorii au validat psihometric instrumentul prin corelarea acestuia cu rezultatele clinice și cu datele din alte instrumente disponibile privind rezultatele raportate de pacienți peste un an de la operație și prin retestare.

Instrumentul Penn îmbunătățește altele în mai multe moduri. Acesta oferă atât instrumente preoperatorii, cât și postoperatorii, cu un sistem de punctaj simplu, permițând date ușor de interpretat privind calitatea vieții, acoperă imaginea corporală și satisfacția față de îngrijirea chirurgicală și a fost dezvoltat cu contribuția nu numai a pacienților, ci și a familiilor acestora, a asistentelor medicale și a medicilor. Instrumentul este, de asemenea, mai sensibil la rezultatele clinice negative, cu scoruri semnificativ mai mici pentru pacienții care au avut complicații la 30 și 90 de zile, readmisii și, ceea ce este important, recidive.

„Este extrem de fiabil în captarea informațiilor și a aspectelor legate de calitatea vieții care sunt importante în repararea herniei”, a declarat Viren Patel, student în anul patru la medicină la Penn, care urmărește o carieră în Chirurgie Plastică și Reconstructivă, și primul autor al lucrării. „Și din cauza timpului scurt de completare, nu va împiedica fluxul clinic.”

Timpul de completare a rezultatelor raportate de pacienți a rămas o barieră pentru colectarea unor astfel de măsurători în clinică.

Rezultatele raportate de pacienți mai precise vor ajuta clinicienii să determine mai bine cine este candidat pentru o intervenție chirurgicală, să consilieze pacienții cu privire la beneficii și riscuri și să efectueze operațiile, ceea ce va duce la o îngrijire clinică de o valoare mai mare, au spus autorii.

Instrumentul Penn AHQ este în prezent disponibil online pentru utilizare și implementare în practicile clinice chirurgicale.

„Am construit acest instrument de la zero, de la munca calitativă fundamentală până la testarea prospectivă în lumea reală”, a spus Fisher. „Acum este pregătit pentru diseminare și adoptare pe scară largă ca prima măsură universală a rezultatelor raportate de pacienți pentru pacienții cu hernii ventrale.”

Coautori ai studiului de la Penn sunt Jessica R. Cunning, MD, Arturo J. Rios-Diaz, MD, Jaclyn T. Mauch, Shelby L. Nathan, MD, Charles A. Messa IV, Cutler B. Whitely, Geoffrey M. Kozak, MD, și Robyn B. Broach, PhD. Această lucrare a fost o colaborare între cercetătorii din cadrul diviziei de Chirurgie Plastică și Chirurgie Gastrointestinală de la Penn, inclusivJon Morris, MD, Stephen Kovach, MD, Sean Harbison, MD,Steven Raper, MD, Daniel Dempsey, MD, Kristoffel Dumon, MD, Najjia Mahmoud, MD, Alan Schuricht, MD, FACS, Noel Williams, MD, și David Wernsing, MD, FACS, și alți parteneri din cadrul departamentului de Chirurgie.

Penn Medicine este unul dintre cele mai importante centre medicale academice din lume, dedicat misiunilor conexe de educație medicală, cercetare biomedicală și excelență în îngrijirea pacienților. Penn Medicine este formată din Școala de Medicină Raymond și Ruth Perelman de la Universitatea din Pennsylvania (fondată în 1765 ca prima școală de medicină din țară) și Sistemul de Sănătate al Universității din Pennsylvania, care împreună formează o întreprindere de 8,6 miliarde de dolari.

Școala de Medicină Perelman a fost clasată printre cele mai bune școli de medicină din Statele Unite de mai bine de 20 de ani, conform sondajului U.S. News & World Report privind școlile de medicină orientate spre cercetare. Școala se numără în mod constant printre primii beneficiari naționali de fonduri de la National Institutes of Health, cu 494 de milioane de dolari acordate în anul fiscal 2019.

Unitățile de îngrijire a pacienților din cadrul sistemului de sănătate al Universității din Pennsylvania includ: Spitalul Universității din Pennsylvania și Penn Presbyterian Medical Center – care sunt recunoscute ca fiind unul dintre cele mai bune spitale „Honor Roll” ale națiunii de către U.S. News & World Report-Chester County Hospital; Lancaster General Health; Penn Medicine Princeton Health; și Pennsylvania Hospital, primul spital al națiunii, fondat în 1751. Facilitățile și întreprinderile suplimentare includ Good Shepherd Penn Partners, Penn Medicine at Home, Lancaster Behavioral Health Hospital și Princeton House Behavioral Health, printre altele.

Penn Medicine este alimentată de o forță de muncă talentată și dedicată de peste 43.900 de persoane. Organizația are, de asemenea, alianțe cu sisteme de sănătate comunitare de top atât în sud-estul Pennsylvaniei, cât și în sudul New Jersey, creând mai multe opțiuni pentru pacienți, indiferent unde locuiesc.

Penn Medicine se angajează să îmbunătățească viețile și sănătatea printr-o varietate de programe și activități bazate pe comunitate. În anul fiscal 2019, Penn Medicine a oferit mai mult de 583 de milioane de dolari în beneficiul comunității noastre.

.