Cezariana blândă: Mai mult ca o naștere decât o operație

Kristen Caminiti își îmbrățișează fiul Connor în timp ce medicii o coase după o cezariană. Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti hide caption

toggle caption

Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti

Există multe motive pentru care femeile au nevoie de cezariană. Uneori, situația este cu adevărat amenințătoare pentru viață. Dar de multe ori problema este că travaliul pur și simplu nu progresează. Acesta a fost cazul lui Valerie Echo Duckett, în vârstă de 35 de ani, care locuiește în Columbus, Ohio. După ce a primit o epidurală pentru durere, contracțiile lui Duckett s-au oprit. Seara târziu, i s-a spus că va avea nevoie de o cezariană pentru a-l aduce pe lume pe fiul ei, Avery. Duckett spune că are amintiri vagi despre cum a fost dusă cu rotile în sala de operație, legată și tremurând de frig.

„Mă acopereau cu pături calde”, spune ea. „Am cam dormit înăuntru și în afara ei”. Singura ei amintire a întâlnirii cu fiul ei nou-născut pentru prima dată a fost din câteva fotografii făcute de soțul ei.

Aceasta este experiența pe care o au multe femei. Operația de cezariană este cea mai frecventă intervenție chirurgicală din America – aproximativ 1 din 3 copii este adus pe lume în acest mod. Dar pentru multe femei, să li se spună că au nevoie de o cezariană este o veste neplăcută. Duckett spune că a simțit că a ratat un moment crucial al sarcinii sale.

„Mi-a luat mult timp chiar și pentru a putea spune că l-am născut pe Avery”, spune ea. „Am simțit că nu mi-am câștigat dreptul de a spune că l-am născut, ca și cum mi-a fost luat cumva, ca și cum nu aș fi făcut ceea ce trebuia să fac.”

Reacția lui Duckett la cezariana ei este, din păcate, una comună, spune Betsey Snow, șefa Serviciilor pentru Familie și Copii de la Anne Arundel Medical Center, un spital comunitar din Annapolis, Md.

„Aud multe mame spunând: „Sunt dezamăgită că a trebuit să fac cezariană”. Multe femei s-au simțit ca și cum ar fi eșuat pentru că nu au putut face o naștere vaginală”, spune Snow.

Acum, unele spitale oferă schimbări mici, dar semnificative ale procedurii pentru a o face să pară mai mult o naștere decât o operație majoră.

Într-o cezariană tipică, o perdea închisă protejează câmpul operator steril. Mamele nu văd procedura, iar bebelușii lor sunt imediat luați pe sus pentru îngrijire pediatrică – o separare care poate dura aproape o jumătate de oră. Kristen Caminiti, din Crofton, Md., cunoaște bine această rutină. Primii ei doi fii s-au născut prin cezariană tradițională. A fost mulțumită de nașterile lor pentru că, spune ea, era tot ce știa. Apoi, la doar câteva săptămâni de la cea de-a treia sarcină, Caminiti, în vârstă de 33 de ani, a văzut o postare pe Facebook despre tehnicile de cezariană centrate pe familie care prindeau contur în Anglia.

„Am dat click pe link și m-am gândit: „Vreau asta””, spune ea.

Tehnicile sunt relativ ușoare și obiectivele principale sunt simple: Să lase mamele să-și vadă bebelușii născându-se, dacă doresc, și să pună imediat nou-născuții pe pieptul mamei pentru contact piele pe piele. Acest lucru ajută la stimularea legăturii și a alăptării. Caminiti și-a întrebat obstetricianul, Dr. Marcus Penn, dacă îi va permite să aibă acest tip de naștere. El a spus da.

Când Caminiti i-a spus lui Penn ce își dorea, primul său gând a fost că nu ar fi atât de greu de făcut. „Nu am văzut nimic care să fie teribil de ieșit din comun”, spune el. „Ar fi diferit de modul în care o facem de obicei, dar nimic teribil încât cineva să spună că nu ar trebui să încercăm asta.”

Cezarienele centrate pe familie sunt o idee relativ nouă în SUA, iar mulți medici și spitale nu au experiență cu ele. Penn și personalul de la Anne Arundel Medical Center și-au dat seama rapid că procedura va necesita unele schimbări, inclusiv adăugarea unei asistente și aducerea echipei de neonatologie în sala de operație.

Și au existat o mulțime de mici ajustări, cum ar fi mutarea monitoarelor EKG din locația lor obișnuită, deasupra pieptului mamei, în partea ei laterală. Acest lucru permite echipei de naștere să așeze nou-născutul imediat pe pieptul mamei. În plus, spune Penn, mâinile mamei nu au fost legate, iar linia intravenoasă a fost pusă în mâna ei nondominantă pentru ca ea să poată ține copilul în brațe.

La începutul lunii octombrie, Caminiti a suferit cezariana. Ea era alertă, avea capul ridicat și draperia coborâtă pentru a putea urmări nașterea fiului ei, Connor. Soțul lui Caminiti, Matt, a înregistrat evenimentul. După ce Connor a ieșit, cu cordonul ombilical încă atașat, a fost așezat chiar pe pieptul lui Caminiti.

„A fost cea mai uimitoare și plină de har experiența de a avea în sfârșit acel moment în care copilul meu să fie așezat pe pieptul meu”, spune Caminiti. „El țipa și apoi îmi amintesc că atunci când am început să vorbesc cu el, s-a oprit. A fost nemaipomenit.”

Și bebelușul a rămas cu ea pentru tot restul procedurii.

Schimbări ca aceasta pot face o mare diferență, spune Dr. William Camann, director de anesteziologie obstetricală la Brigham and Women’s Hospital din Boston și unul dintre pionierii procedurii în SUA. la Brigham and Women’s, versiunea lor de cezariană centrată pe familie se numește cezariană blândă. Mamele care optează pentru aceasta pot vedea nașterea printr-o draperie transparentă de plastic și urmează imediat contactul piele-pe-piele.

Camann spune că cezariana blândă nu este un înlocuitor pentru o naștere vaginală; este doar o modalitate de a îmbunătăți experiența chirurgicală. „Nimeni nu încearcă să pledeze pentru cezariană. Noi chiar nu vrem să creștem rata cezarienelor, vrem doar să o facem mai bună pentru cei care trebuie să o facă”, spune el.

Atunci de ce procedura a prins greu la public? Spitalele nu taxează mai mult pentru ea – deci costul nu pare să fie un factor major. Ceea ce lipsește sunt studiile clinice. Fără date științifice concrete privind rezultatele și alte preocupări, cum ar fi controlul infecțiilor, multe spitale ar putea fi reticente în a-și schimba rutinele. Betsey Snow de la Anne Arundel Medical Center spune că cezariana centrată pe familie reprezintă o schimbare culturală, iar spitalul ei contribuie la deschiderea unui nou drum prin adoptarea acesteia.

„Este prima dată când am făcut ceva cu adevărat inovator sau creativ cu schimbarea procedurii de cezariană de ani de zile”, spune ea.

Kristen Caminiti spune că speranța ei este ca aceste inovații să devină rutină. Ea spune că nu și-ar dori nimic mai mult decât să știe că și alte femei care fac cezariană pot avea aceeași experiență uimitoare pe care a avut-o ea.

.