Cauzele hiperhidrozei secundare: Hiperhidroza generalizată

Hiperhidroza generalizată este de obicei secundară unei afecțiuni medicale subiacente sau poate avea o bază fiziologică cu căldură, umiditate sau exerciții fizice, ducând la transpirație excesivă, disproporționată față de nevoile de termoreglare. Infecțiile, neoplaziile, tulburările metabolice și endocrine, stările de catecolamină ridicată, terapia medicamentoasă și problemele neurologice pot fi asociate cu hiperhidroza sistemică.
Tulburările endocrine asociate cu hiperhidroza includ tirotoxicoza, hiperpituitarismul, diabetul zaharat, feocromocitomul, hipoglicemia, guta și menopauza. Deși producția de căldură crescută de activitatea metabolică mai mare a stării hipertiroidiene poate duce la o transpirație crescută, nu s-a observat o rată de transpirație semnificativ crescută în tirotoxicoză și nici o sensibilitate crescută a glandelor sudoripare ecrine la stimuli cunoscuți pentru creșterea secreției. Activitatea metabolică crescută datorată hiperpituitarismului poate duce la creșterea transpirației termoregulatoare. Transpirația excesivă, tahicardia și cefaleea la un pacient cu hiperhidroză trebuie să ridice suspiciunea de feocromocitom și să determine prompt măsurarea nivelului de catecolamine. „Bufeurile” de la menopauză pot fi însoțite de hiperhidroză din cauza modificării nivelurilor hormonale.
Infecțiile acute și cronice și neoplaziile pot duce la febră urmată de transpirație excesivă. Adesea, aceste afecțiuni sunt asociate cu diaforeza nocturnă, sau transpirațiile nocturne. Transpirațiile nocturne pot fi asociate cu tuberculoza, endocardita, alte infecții cronice, limfomul, hipertiroidismul, diabetul zaharat, hipoglicemia, vasculita sistemică, feocromocitomul, sindromul carcinoid și retragerea medicamentelor. Înțelegerea patogenezei transpirațiilor nocturne asociate cu multe dintre aceste boli este incompletă, dar ele pot fi legate de o scădere a punctului de setare a temperaturii hipotalamice.
Condițiile asociate cu o descărcare simpatică ridicată pot duce la transpirație excesivă. Acestea ar include insuficiența respiratorie, șocul cardiovascular și sincopa, durerea severă și sevrajul la alcool sau droguri. Medicamentele despre care s-a raportat că pot provoca hiperhidroză includ propanolol, fizostigmina, pilocarpina, antidepresivele triciclice, fluoxetina, venlafaxina și ciclobenzaprina, dar mai sunt și altele, de asemenea. Disautonomia familială, sau sindromul Riley-Day, poate duce la hiperhidroză generalizată. A fost descris un sindrom de hipotermie episodică cu hiperhidroză, datorat scăderii episodice a punctului de setare a temperaturii hipotalamice ca parte a epilepsiei diencefalice. Malformații precum agenezia corpului calos, heterotopia, porencefalia și anomaliile nucleilor trunchiului cerebral, precum și tumorile sau manipularea chirurgicală a hipotalamusului au fost toate implicate în acest sindrom. Hiperhidroza a fost observată fără hipertermie la pacienții cu un accident vascular cerebral hipotalamic.

Recunoscând că antidepresivele pot avea un efect secundar de transpirație excesivă, au existat cercetări privind modul de atenuare a acestui efect. De exemplu, un articol publicat în Current Psychiatry în 2013.1b

Un alt articol relevant a fost publicat în 2008 în Drug Safety referitor la hiperhidroza și hipohidroza induse de medicamente (a se vedea ref. 1c).

Liste utile (deși nu neapărat exhaustive) de medicamente/medicamente și afecțiuni care pot cauza hiperhidroză pot fi găsite aici:

1. Boli și afecțiuni care pot cauza hiperhidroză
2. Medicamente/medicamente cunoscute ca fiind cauza hiperhidrozei

1b. Scarff JR. Opțiuni pentru tratarea transpirației induse de antidepresive. Current Psychiatry 12:1 (2013): 51.

1c. Cheshire WP, Fealey RD. Hiperhidroza și hipohidroza induse de medicamente. Siguranța medicamentelor 31:2 (2008): 109-126.

.