Caput medusae in schistosomiasis mansoni

IMAGENS EM DIP IMAGES IN INFECTIOUS DISEASES

Caput medusae in schistosomiasis mansoni

Caput medusae in schistosomiasis mansoni

Cabeça de medusa na esquistossomose mansônica

José Roberto LambertucciI; Luciana Cristina dos Santos SilvaI; Luciene Mota AndradeII

IServiço de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazilia
IIServiço de Radiologia do Laboratório Hermes Pardini, Belo Horizonte, MG, Brazilia

Adresă

Un pacient în vârstă de 46 de ani, care trăiește într-o zonă endemică pentru schistosomioză, a raportat prezența unei tumori epigastrice care a crescut în ultimii opt ani. De ceva timp, s-a presupus că hernia este diagnosticul și a venit la Belo Horizonte în căutarea unui tratament. Examenul fizic a evidențiat o tumoră vasculară, nedureroasă pe zona epigastrică (figura A), iar splina era palpabilă la 3 cm sub marginea costală stângă. La hemogramă s-a constatat leucopenie și trombocitopenie; serologia pentru hepatita virală B și C a fost negativă. Îngroșarea periportală și hipertensiunea portală au fost raportate prin ecografie abdominală. Imagistica prin rezonanță magnetică a confirmat rezultatele ecografice. A fost supus unei tomografii computerizate multislice cu reconstrucție 3D pentru a studia vasele portale și colateralele. Figura B: tomografia computerizată axială arată o parte din vena colaterală paraumbilicală și prelungirea acesteia spre peretele abdominal anterior, cu varice tortuoase în epigastru („Capul Meduzei” – săgeată albă; S = splină). Figura C: vederea laterală a unei reconstrucții 3D a fazelor arteriale plus venoase arată colaterala paraumbilicală (U). Se observă vasele peretelui abdominal care se anastomozează cu venele epigastrice superioare și inferioare. Săgeata albă lungă indică „capul Meduzei”. Săgeata neagră indică vena splenică. PV: vena portală.

Pacientul în vârstă de 46 de ani, născut într-o zonă endemică de schistosomioză, a avut o tumoare epigastrică timp de opt ani și de ceva timp a fost diagnosticat cu hernie epigastrică. El a căutat un spital din Belo Horizonte pentru tratament. La examenul fizic, s-a observat o tumoră voluminoasă în regiunea epigastrică (figura A), iar splina a fost palpată la 3 cm de marginea costală stângă. Hemograma a arătat leucopenie și trombocitopenie, iar serologia a fost negativă pentru hepatita virală B și C. Ecografia a evidențiat alterări caracteristice fibrozei periportale și dovezi de hipertensiune portală. Constatările au fost confirmate de imagistica prin rezonanță magnetică. Pacientul a fost supus unei tomografii computerizate multidetector cu reconstrucții 3D pentru a studia vasele portal și colaterale. Figura B: secțiunea axială demonstrează o parte a colateralei paraumbilicale și prelungirea acesteia în peretele abdominal anterior, cu multiple varice tortuoase în regiunea epigastrică (cap de meduză – săgeată albă; S = splină). Figura C: vederea laterală a reconstrucției tridimensionale a fazelor arteriale și venoase demonstrează vasele colaterale paraumbilicale (U) și tortuoase din peretele abdominal anterior care se anastomozează cu venele epigastrice inferioare și superioare. Săgeata albă lungă indică capul Medusa, săgeata neagră indică vena splenică, iar PV arată vena portă.

1. Killi RM, Ozutemiz O, Elmas N. Ecografia Doppler color a venei colaterale paraumbilicale herniate care maschează o hernie ombilicală dobândită. American Journal of Roentgenology 174: 1465-1466, 2000.

2. Lambertucci JR, Silva LC, Andrade LM, de Queiroz LC, Pinto-Silva RA. Imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunetele în schistosomiasis mansoni hepatosplenic. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 37:333-337, 2004.

3. Yang PM, Chen DS. Caput Medusae. New England Journal of Medicine 353: 19, 2005.

.