Cât durează retragerea?

Sevrajul poate determina o serie de efecte care, deși nu sunt întotdeauna periculoase, pot fi chinuitoare din punct de vedere fizic și/sau psihic. De exemplu, efectele sevrajului care apar atunci când o persoană dependentă de heroină încearcă să se lase de fumat pot fi suficient de dureroase încât să o facă să fugă înapoi la heroină pentru a-și ușura disconfortul.

Cu toate acestea, vestea bună este că sevrajul nu va dura o veșnicie, iar cu ajutorul profesioniștilor, procesul poate fi finalizat cu cât mai puțină durere și cu cât mai mult sprijin emoțional posibil. Există diverse opțiuni pentru persoanele care doresc un tratament de dezintoxicare profesionist, iar participarea la o dezintoxicare în regim de internare nu este întotdeauna necesară. Continuați să citiți pentru a descoperi mai multe despre sevraj și care metodă de dezintoxicare este cea mai sigură pentru dumneavoastră sau pentru o persoană dragă.

Cine suferă de sevraj?

Persoanele care sunt dependente fizic de alcool sau de alte substanțe riscă să experimenteze simptome de sevraj.1 Mulți oameni cred că toți dependenții vor trece prin sevraj atunci când renunță la fumat, dar acest lucru nu este întotdeauna așa. Dependența este o tulburare care implică căutarea compulsivă de droguri în ciuda răului pe care îl provoacă și, deși mulți dependenți sunt dependenți fizic de un drog sau de droguri, nu toți sunt. Dependența fizică trebuie să fie prezentă pentru ca sevrajul să apară.1

Dependența fizică se referă la schimbările care au loc în creier în urma consumului regulat de substanțe, care fac ca substanța să fie necesară pentru ca persoana să se simtă „normală”. Atât consumul normal de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, cât și abuzul de substanțe în scop recreativ pot duce la dependență.1

O persoană care folosește sau abuzează de o substanță în mod sporadic nu este, de obicei, în mare pericol de a deveni dependentă. În cele mai multe cazuri, consumul de substanțe trebuie să fie consecvent/cronic pentru o perioadă de timp pentru a crea modificările cerebrale legate de dependență și sevraj.1

Când începe și când se termină sevrajul?

Sevrajul se referă la un set de simptome fizice și psihologice nedorite care sunt unice pentru substanța specifică utilizată.1 Nu numai substanțele dictează tipurile de simptome experimentate, ci și calendarul general al acestor simptome de sevraj.2

Opioidele

Ca o clasă, opioidele acoperă o gamă largă de substanțe, legale și ilegale, care diferă în ceea ce privește puterea și scopul. Printre opioidele comune se numără heroina, morfina, hidrocodona și metadona.3

Sevrajul de la opioide va fi puternic influențat de tipul de drog utilizat:

• Cineva dependent de un opioid cu acțiune scurtă, cum ar fi heroina, poate prezenta simptome de sevraj care încep la doar câteva ore după ultimul consum, ating un vârf între la 36 și 72 de ore și continuă între 5 și 10 zile.3
• Opioidele cu acțiune mai lungă nu sunt eliminate din organism la fel de repede, astfel încât simptomele de sevraj pot fi întârziate în comparație cu cele ale celor cu acțiune mai scurtă. În cazul medicamentelor precum metadona, debutul simptomelor poate începe la 48 de ore de la ultima doză, atinge un vârf în jurul zilei a treia și durează până la 21 de zile pentru a se diminua.4

Cum încep simptomele de sevraj la opioide, o persoană poate prezenta:4

• Nasul iritat.
• Ochi apoși.
• Sudorație excesivă.
• Amestec.
• Pilule dilatate.
• Feveră.

Pe măsură ce sevrajul progresează, pot începe simptome mai intense și includ:4

• Pierderea poftei de mâncare.
• Nauze.
• Vomitori.
• Diarree.
• Gâfâială.
• Faliciune.
• Creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
• Agitație și neliniște.
• Dureri osoase și musculare.

Sedative

Ca și în cazul opioidelor, sedativul specific de care se abuzează va determina termenele de abstinență de la sedative – cineva dependent de medicamente cu acțiune scurtă, cum ar fi Ativan, de exemplu, poate resimți debutul efectelor la câteva ore după ce a renunțat; în cazul sedativelor cu acțiune mai lungă, cum ar fi Valium, o persoană care renunță la fumat poate să nu resimtă simptome semnificative de sevraj decât după o săptămână de la ultima utilizare.2

• Simptomele de sevraj ale sedativelor cu acțiune scurtă vor atinge de obicei vârful în jurul zilei a doua și se vor rezolva în ziua a patra sau a cincea.2
• Simptomele de sevraj ale sedativelor cu acțiune lungă pot să nu atingă vârful până în a doua săptămână și pot dura până la 4 săptămâni pentru a scădea semnificativ.2

Renunțarea la sedative, în special la benzodiazepine, va tinde să producă 3 etape de sevraj.4

• Sevrajul timpuriu:
  • Distresul GI.
  • Creșterea frecvenței pulsului și a tensiunii arteriale.
  • Anxietate.
  • Panică.
  • Ingrijorare.
• Sevrajul mediu poate aduce mai multe simptome cum ar fi:
  • Febra.
  • Transpirație.
  • Insomnie.
  • Tremurături.
  • Apetitul scăzut.
  • Diarree.
• Sevrajul tardiv este asociat cu simptome mai periculoase cum ar fi:
  • Halucinații.
  • Agitație.
  • Schimbare/instabilitate a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
  • Confuzii.

Datorită pericolelor sevrajului tardiv, dezintoxicarea medicală în spital este opțiunea preferată pentru dezintoxicarea cu sedative.

Alcool

Alcoolul este asociat cu un debut rapid al sevrajului-simptomele încep adesea la doar câteva ore după ultimul pahar, în unele cazuri când persoana are încă un nivel măsurabil de alcool în sânge.5 Simptomele se rezolvă de obicei în decurs de 10 zile, dar aceste zile pot fi foarte precare, mai ales când simptomele ating vârful (de obicei între 36 și 72 de ore de la renunțare).3

În decurs de 12 ore, o persoană poate prezenta simptome de sevraj care includ:5

• Anxietate.
• Insomnie.
• Dureri de cap.
• Sudorație.
• Palpitații cardiace.
• Distresul GI.
• Apetitul scăzut.

Halucinoza alcoolică (halucinații vizuale, auditive sau tactile) poate apărea în decurs de 12-24 de ore de la ultima băutură.5

Conflictele de sevraj alcoolic reprezintă unul dintre cele mai mari pericole ale sevrajului alcoolic. Acestea debutează cel mai frecvent între 24 și 48 de ore de la ultima băutură.5

Câteva persoane vor experimenta o formă foarte severă de sevraj alcoolic, numită delirium tremens, care apare de obicei la 2-3 zile de la ultima băutură. Este marcată de:5

• Halucinații (în principal vizuale).
• Dezorientare severă.
• Agitație.
• Rapiditate cardiacă.
• Tensiune arterială ridicată.
• Febră.
• Transpirație.

Stimulante

Stimulantele – droguri precum cocaina, metamfetamina și amfetaminele precum Adder – au toate sindroame de sevraj similare. Simptomele care încep adesea în decurs de 24 de ore și durează până la 5 zile includ:3

• Epuizare.
• Necesitate crescută de somn și de hrană.
• Niciun interes pentru consumul de substanțe.
• Modalitate scăzută.
• Ingrijorare.
• Irritabilitate.

Picoza, agitația și gândurile de autoagresiune pot apărea, de asemenea, la unele persoane care trec prin sevrajul de la stimulente, în special de la metamfetamină.3

Sevrajul acut al stimulanților este urmat de o fază de durată mai lungă de sevraj prelungit. (A se vedea simptomele de mai jos.)

Locul de timp este același pentru toată lumea?

Drogul specific utilizat și metoda de utilizare vor fi principalii factori care determină calendarul, astfel încât persoanele care utilizează același drog în același mod se vor aștepta, în general, să se retragă în termene similare.6

Cu toate acestea, procesul de detoxifiere – inclusiv debutul și rezolvarea specifică a simptomelor de sevraj – este unic pentru fiecare persoană, datorită diferențelor individuale în ceea ce privește consumul de substanțe (durata și metoda), gravitatea dependenței, sănătatea fizică și psihică și dacă au existat experiențe de sevraj negative anterioare.

În timp ce termenele pot fi similare, experiențele pot varia foarte mult. De asemenea, foarte variabile sunt și simptomele care durează dincolo de faza acută, cunoscute sub numele de sevraj prelungit.

Ce este sevrajul prelungit?

Simptomele de sevraj acut au o durată limitată și sunt direct legate de reacția organismului și a creierului la încetarea bruscă sau la scăderea consumului de substanțe.7 Totuși, aceste simptome de sevraj acut nu reprezintă întotdeauna sfârșitul absolut al sevrajului de substanțe.

Sevrajul prelungit poate dura și după încheierea simptomelor acute. Denumite uneori sindrom de sevraj post-acut (PAWS), aceste simptome sunt frecvente în rândul persoanelor care se recuperează din dependența de: 7

• Alcool.
• Opioide.
• Stimulante.
• Benzodiazepine.

La fel ca și sevrajul acut, sevrajul prelungit implică pofte continue și alte simptome specifice substanței utilizate.3,7 Simptomele PAWS asociate cu alcoolul pot dura de la luni până la câțiva ani și includ:

• Anxietate
• Hostilitate
• Irritabilitate.
• Depresie
• Instabilitate a dispoziției.
• Probleme de gândire și concentrare.
• Diminuarea cantității și calității somnului.
• Fatiga
• Dorința scăzută pentru sex.
• Dureri crescute.

Simptomele legate de opioide includ:

• Anxietate
• Depresie
• Amortizare emoțională.
• Iritabilitate.
• Somn prost.
• Somn slab.
• Energie scăzută.
• Concentrare diminuată.
• Aptitudini deficitare de rezolvare a problemelor.

Simptomele legate de benzos pot fluctua timp de luni de zile și includ:

• Anxietate crescută.
• Accidente de panică.
• Gânduri obsesive sau comportamente compulsive.

Stimulantele precum metamfetamina și cocaina pot declanșa simptome PAWS care durează o lună sau mai mult, cum ar fi:

• Energie scăzută.
• Control mai scăzut al impulsurilor.
• Anxietate.
• Schimbare rapidă a stărilor de spirit.
• Capacitate mai slabă de a gestiona sentimentele și emoțiile.
• Atenție, focalizare și concentrare diminuate.
• Înrăutățirea abilităților de rezolvare a problemelor.

Aceste simptome pot fi foarte supărătoare și, deoarece pot fi atât de durabile, pot determina o persoană altfel angajată în recuperare să recidiveze înapoi la substanța aleasă pentru a găsi o oarecare ușurare. Un tratament suplimentar al dependenței, dincolo de dezintoxicare, poate ajuta la învățarea de a face față acestor simptome, iar utilizarea medicamentelor (a se vedea mai jos) poate oferi ușurare atât pentru simptomele acute, cât și pentru cele prelungite ale sevrajului.

Medicamentele diminuează durata?

Serviciile profesionale de dezintoxicare îi ajută pe oameni să treacă prin procesul de sevraj în cel mai sigur și confortabil mod posibil.8 Multe dezintoxicări folosesc medicamente pentru a minimiza simptomele și efectele secundare ale procesului.

Atunci, medicamentele folosite pentru a menține pacientul în siguranță și confort pot crește de fapt durata totală a sevrajului.8 Cineva cu o dependență de benzodiazepină, de exemplu, poate fi trecut mai întâi la o altă benzodiazepină, de durată mai lungă. Odată stabilizat cu noul benzo, pacientul va fi încetinit lent de la benzodiazepina înlocuită.8 Acest proces are ca rezultat o perioadă de sevraj mai lungă, dar care este mai sigură și mult mai puțin intensă.

Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata sevrajul de la alcool, opioide și alte sedative. Pentru opioide, metadona și buprenorfina sunt adesea folosite pentru a diminua severitatea sevrajului. Sevrajul la alcool, ca și sevrajul la sedative, poate fi gestionat cu o benzodiazepină sau cu fenobarbital.8 Medicamentele nu diminuează, de obicei, durata sevrajului, dar pot face ca acesta să fie o experiență mult mai ușoară.

Dezintoxicările rapide și ultrarapide pentru dependența de opioide sunt uneori promovate ca o modalitate mai ușoară de a termina sevrajul într-o perioadă foarte scurtă de timp.8 În aceste tratamente, individului i se administrează un medicament numit antagonist opioid, cum ar fi naloxona, în timpul primelor etape ale sevrajului. Aceste medicamente cresc viteza de apariție și intensitatea simptomelor de sevraj.8 Profesioniștii în dezintoxicare oferă apoi o serie de alte medicamente, cum ar fi clonidina și benzodiazepinele, pentru a trata simptomele emergente până la rezolvarea sevrajului.8 În cazul detoxifierii ultrarapide, pacientul este plasat sub anestezie generală pe toată durata majorității detoxifierii.8 Detoxifierea rapidă și ultrarapidă prezintă numeroase riscuri, în special atunci când se utilizează anestezia generală, și este posibil ca acestea să nu ușureze de fapt procesul de sevraj.8,9

Sevrajul de la o substanță poate fi înfricoșător și dureros. Pentru a ușura povara, asigurați-vă că contactați un program de tratament de dezintoxicare profesionist, astfel încât experții să vă ghideze în acest proces.

Chiar și după ce se termină sevrajul acut, simptomele PAWS pot face dificilă recuperarea. Acesta este momentul în care tratamentul asistat cu medicamente (MAT) – utilizarea medicamentelor (cum ar fi metadona sau naltrexona) pentru a reduce pofta, a reduce PAWS și a încuraja recuperarea – poate interveni pentru a vă ajuta să vă mențineți abstinența.1 Pentru asistență în începerea călătoriei către o viață care să nu mai fie înlănțuită de o substanță, sunați astăzi.