Cât de eficientă este pilula?

Aproximativ o treime dintre femeile care folosesc contracepția folosesc pilula. Dar cât de eficientă este aceasta?

Există două tipuri de pilule contraceptive – pilula combinată, care conține estrogen și progestogen, și pilula numai cu progestogen (adesea denumită mini-pilula).

În timp ce majoritatea dovezilor privind eficacitatea pilulei se referă la pilula combinată, ambele tipuri de pilule sunt citate ca fiind eficiente în proporție de 93% în cazul unei utilizări tipice și de 99,5% în cazul unei utilizări perfecte.

Atunci ce înseamnă aceste cifre și cum au fost obținute?

Utilizați pilula „perfect”?

Pentru a testa eficacitatea pilulei, femeile au fost înrolate în studii și instruite să își ia pilula la aceeași oră în fiecare zi. Utilizarea perfectă a fost calculată din cele care au respectat regulile studiului prin faptul că nu au rămas niciodată fără pastile, nu au lipsit nicio zi și nu au luat niciun medicament care poate diminua eficacitatea pilulei. Studiile au presupus că femeile erau toate la fel de fertile și „la risc” de sarcină.

În aceste condiții stricte, ambele tipuri de pilule au avut o eficacitate de aproximativ 99,5%. Acest lucru înseamnă că, într-o perioadă de 12 luni, cinci din o mie de femei s-ar putea aștepta să rămână însărcinate.

Dar, viețile majorității oamenilor nu reflectă condițiile perfecte de cercetare și este mai realist să se ia în considerare eficacitatea în „utilizarea tipică”. Ambele tipuri de pilule au o eficacitate de utilizare tipică de 93%, ceea ce înseamnă că șapte utilizatoare din 100 rămân însărcinate într-o perioadă de 12 luni.

Rata mai mică de 93% reflectă viața de zi cu zi în care pilulele pot fi omise, pachetele se epuizează fără timp pentru a obține o nouă rețetă, pilulele nu sunt absorbite din cauza vărsăturilor sau a diareei sau eficacitatea pilulei este redusă de un alt medicament (inclusiv unele preparate obișnuite pe bază de plante care se eliberează fără prescripție medicală, cum ar fi sunătoarea).

În realitate, probabilitatea de a rămâne însărcinată este probabil să se situeze undeva între 93% și 99,5%. Iar eficacitatea se poate îmbunătăți în timp, pe măsură ce utilizatoarele se obișnuiesc să ia pilula în fiecare zi.

Eficacitatea poate fi crescută prin folosirea și a prezervativelor (care au avantajul suplimentar de a preveni infecțiile transmisibile pe cale sexuală) și prin folosirea contracepției de urgență în cazul în care pilulele sunt uitate.

Timing is everything

Pilula combinată acționează în primul rând pentru a opri eliberarea unui ovul de către ovar în fiecare lună. Deși este importantă o rutină de luare zilnică a pilulei la aceeași oră, pilula combinată va continua să fie eficientă dacă este luată cu o întârziere de până la 24 de ore, deoarece ovulația va continua să fie împiedicată.

Pilula numai cu progestativ, mai rar prescrisă, acționează în principal prin îngroșarea mucusului de la nivelul colului uterin pentru a împiedica spermatozoizii să urce în uter și în trompele uterine pentru a fertiliza un ovul.

Acest efect dispare după aproximativ 27 de ore, ceea ce înseamnă că trebuie să fie luată într-o fereastră îngustă de trei ore în fiecare zi. Din acest motiv, pilula numai cu progestogen este mai probabil să se situeze spre pragul inferior de 93% decât spre nivelul superior de 99,5%, în comparație cu pilula combinată.

Femeile în adolescență și la începutul vârstei de douăzeci de ani sunt susceptibile de a avea o rată de eșec a pilulei mai mare decât utilizatoarele mai în vârstă. Acest lucru s-ar putea datora faptului că ele sunt mai fertile sau pentru că au mai multe probleme în a-și aminti să ia pilula în fiecare zi și să își completeze rețetele repetate.

Din acest motiv, pilula numai cu progestativ este rareori prescrisă pentru această grupă de vârstă și, în general, sunt recomandate metode mai eficiente, cum ar fi un dispozitiv contraceptiv implantabil sau o pilulă combinată.

De regulă, cu cât utilizatorul de contracepție trebuie să facă mai puține lucruri pentru ca aceasta să fie eficientă, cu atât este mai probabil să fie mai eficientă. Contraceptivele reversibile cu durată lungă de acțiune (LARC) sunt recunoscute la nivel mondial ca fiind cele mai eficiente metode, deoarece nu depind de comportamentul uman odată ce sunt puse.

LARC-urile includ implantul contraceptiv care durează până la trei ani și dispozitivele intrauterine (DIU) hormonale sau din cupru, care durează până la cinci, respectiv zece ani.

Sunt eficiente în proporție de 99,5-99,95% deoarece, odată inserate, nu este nevoie ca utilizatoarea să își amintească să facă ceva în mod regulat, ceea ce le poate face o alternativă atractivă la pilulă pentru cele care doresc o metodă fiabilă.

Efectele secundare, riscurile, costurile și beneficiile suplimentare sunt doar câteva dintre celelalte caracteristici care influențează modul în care femeile aleg ce metodă de contracepție să folosească, pe lângă eficacitate. Înțelegerea a ceea ce înseamnă eficacitatea și a modului în care este calculată este un pas important pentru a face o alegere cu putere de decizie.

.