BMC Series blog

Deschizând asupra centrului de conferințe RAI Amsterdam, oamenii de știință, reumatologii, pacienții și profesioniștii din domeniul sănătății s-au întâlnit pentru a discuta despre progresele recente în cercetare și îngrijirea pacienților în tratamentul afecțiunilor reumatice și musculo-scheletice (RMD). Deși se pune un accent considerabil pe cercetarea în domeniul artritei reumatoide, pe parcursul congresului este acoperit întregul spectru al RMD, împreună cu numărul tot mai mare de comorbidități care sunt observate cu RMD. Programul a fost încărcat cu 175 de sesiuni diferite care au cuprins 560 de vorbitori, împreună cu 32 de simpozioane științifice susținute de industrie și peste 2000 de postere. Prea multe cercetări deosebite pentru a le menționa în întregime, așa că iată câteva dintre cele mai importante.

După sesiunea plenară de deschidere, a urmat sesiunea plenară de rezumate, care a conținut opt prezentări din cele mai bine cotate rezumate trimise la reuniune, alese de comitetul programului științific; o selecție a acestor rezumate este prezentată mai jos. Concluziile prezentate de Daniel Solomon (Harvard Medical School) au indicat faptul că canakinumab, un anticorp monoclonal care vizează IL-1b și care este autorizat pentru tratamentul mai multor afecțiuni autoinflamatorii rare, a redus riscul de apariție a crizelor de gută cu mai mult de jumătate în comparație cu placebo la pacienții cu ateroscleroză recrutați în cadrul studiului CANTOS, în ciuda faptului că nu a avut niciun efect asupra nivelului de urați serici. În mod interesant, s-a sugerat că uratul seric este un marker de risc atât pentru evenimentele cardiovasculare, cât și pentru gută. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amsterdam) a descris rezultatele unui studiu de urmărire de 23 de ani din cohorta studiului COBRA, ale cărui concluzii au sugerat că terapia intensivă timpurie a poliartritei reumatoide are beneficii pe termen lung și poate normaliza ratele de mortalitate. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) a prezentat concluziile unui studiu multicentric randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, care a investigat efectul infuziei de acid zoledronic la pacienții cu osteoartrită de genunchi pe o perioadă de doi ani. Deși acidul zoledronic nu a dus la nicio ameliorare a durerii genunchiului și a leziunilor măduvei osoase, autorii au constatat că acesta ar putea ameliora simptomele la pacienții cu osteoartrită ușoară.

RMD și comorbiditățile lor

A devenit clar în ultimii ani că pacienții cu RMD prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta o varietate de afecțiuni comorbide, de la boli cardiovasculare și tumori maligne până la depresie și anemie. Această creștere a interesului pentru afecțiunile comorbide s-a reflectat, de asemenea, în numărul de rezumate prezentate în cadrul reuniunii care se concentrează pe acest domeniu de cercetare, iar câteva dintre acestea sunt evidențiate. Utilizând date din cohorta scoțiană de pacienți cu poliartrită reumatoidă precoce diagnosticată recent, George Fragoulis și colegii săi (Universitatea din Glasgow) au confirmat că depresia și anxietatea au fost comorbidități semnificative în momentul diagnosticării bolii și, în mod interesant, au indicat că depresia a fost asociată cu markerul inflamator proteina C reactivă în această cohortă. O asociere similară între debutul simptomelor depresive și severitatea bolii la pacienții cu osteoartrită radiografică a genunchiului a fost prezentată de Alan Rathbun (Universitatea din Maryland), care a continuat prin a indica faptul că performanța fizică și severitatea structurală au fost principalii factori care au contribuit la debutul simptomelor.

Schimbări timpurii ale bolii

Identificarea acelor schimbări care apar în stadiile incipiente ale bolii și înainte de debutul bolii a fost un alt subiect popular în cadrul reuniunii, deoarece astfel de studii sunt potențial importante pentru dezvoltarea de intervenții timpurii care pot preveni progresia bolii la persoanele cu risc. Două studii prezentate în cadrul reuniunii au fost evidențiate ca fiind de un interes deosebit în această privință. Un studiu realizat de Lisa van Baarsen și colegii săi (Academic Medical Centre, Amsterdam) a identificat modificări moleculare în transcripțiile genice în țesutul sinovial prelevat de la subiecți cu risc de artrită reumatoidă, dar înainte de apariția bolii, iar acestea au fost asociate cu dezvoltarea ulterioară a bolii. Aceste „semnături genetice” au fost caracterizate în continuare pentru a identifica genele specifice care sunt reglementate în sus și în jos într-un stadiu timpuriu al procesului bolii și pot permite o mai bună înțelegere a fiziopatologiei bolii timpurii și identificarea unor potențiale ținte medicamentoase. Un alt studiu realizat de cercetători diferiți de la Centrul Medical Academic a identificat faptul că clonele BCR din sângele periferic ar putea fi un potențial biomarker și ar putea prezice debutul iminent al artritei reumatoide într-o cohortă de persoane cu risc. Într-o sesiune separată, Peter Lipsky (RILITE Research Institute) a oferit o prezentare generală a modului în care „big data” și analiza bioinformatică a profilurilor de expresie a genelor pot fi și sunt utilizate pentru a genera informații despre mecanismele care stau la baza RMD, cu accent pe studiile actuale care sunt întreprinse în lupus. Aceasta a fost o perspectivă fascinantă din partea unui lider mondial în domeniu asupra modului în care seturile mari de date pot fi analizate prin analiză computațională pentru a determina potențiale căi de boală.

Ce este nou în miosită

Unul dintre punctele culminante ale congresului EULAR din fiecare an și foarte popular în rândul delegaților sunt sesiunile ‘WIN (What is New) și HOT (How to Treat)’, iar acest an nu a făcut excepție. Au fost abordate o mare varietate de subiecte, inclusiv lupusul, vaculita, scleroza sistemică, spondilartroza și artrita reumatoidă, și au fost prezentate de experți în domeniile respective. Una de remarcat a fost prezentarea lui Hector Chinoy (Universitatea din Manchester și editor asociat al BMC Rheumatology), care a oferit o imagine de ansamblu clară și concisă a tratamentelor viitoare pentru miozită și a modului în care progresele înregistrate în ultimul deceniu în înțelegerea bolii au acum un impact asupra practicii clinice.

Tinerii reumatologi

În cadrul programului științific, s-a acordat spațiu și unei serii de sesiuni pentru „Tinerii reumatologi”, care a fost susținută de membrii EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), grupul de lucru al EULAR pentru tinerii clinicieni și cercetători în reumatologie. Aceste sesiuni au fost un amestec de discuții practice (și distractive) care au abordat subiecte precum statisticile de bază și înțelegerea limbajului articolelor de cercetare fundamentală, de epidemiologie și de cercetare în domeniul serviciilor de sănătate, precum și provocările pe care le presupune statutul de stagiar într-un mediu clinic. Fiecare dintre aceste sesiuni a oferit, de asemenea, oportunitatea ca o serie de tineri cercetători/heumatologi să-și prezinte datele.

Cu Amsterdam spunându-și la revedere de la EULAR2018, congresul se întoarce la Madrid în iunie 2019, iar BMC Rheumatology așteaptă cu nerăbdare să vadă progresele înregistrate în cercetarea în domeniul RMD în cursul anului viitor.

.