Belatacept în transplantul renal și limitările sale

De la aprobarea belataceptului în 2011 pentru utilizare în cadrul transplantului renal de novo, acest blocant al co-stimulării CD80/86 – CD28 s-a dovedit a fi o opțiune terapeutică valoroasă pentru imunosupresia de întreținere. Domenii acoperite: În acest context, belatacept a fost asociat cu o rată de filtrare glomerulară superioară în comparație cu tratamentele pe bază de inhibitori de calcineurină, datorită absenței nefrotoxicității. În plus, belatacept evită efectele secundare cardiovasculare (de exemplu, hipertensiune și dislipidemie) cauzate de un regim bazat pe CNI. Cu toate acestea, primitorii tratați cu belatacept au o rată mai mare de respingeri acute și un risc mai mare de tulburări limfoproliferative. Opinia experților: Datele sugerează un beneficiu al conversiei timpurii față de conversia târzie a belataceptului într-un context de conversie în urma unei toxicități legate de CNI. În prezent, studiile randomizate compară belatacept cu tacrolimus, în loc de ciclosporină, așa cum s-a făcut în cadrul studiului Belatacept Evaluation of Nephroprotection and Efficacy as a First-line Immunosuppression Trial (BENEFIT). Beneficiile și limitările belataceptului par să fie aceleași atunci când se utilizează tacrolimus în locul ciclosporinei. În cele din urmă, în această analiză prezentăm, de asemenea, date imunologice disponibile până în prezent care explică limitările belataceptului și rata mai mare de respingere acută. Scopul este de a găsi strategia imunosupresoare optimă pentru a îmbunătăți eficacitatea și siguranța la post-transplant.