Bazele leziunilor cerebrale: Ce trebuie să știți

27 martie 2009 — Moartea recentă a actriței Natasha Richardson în urma unui accident de schi i-a făcut pe mulți oameni să își pună întrebări despre traumatismele craniene și de ce unele pot sfârși prin a nu produce mai mult decât o lovitură la cap, în timp ce altele pot ucide.

Citește mai departe: Sportivele suferă de contuzii mai des decât colegii lor de sex masculin.

Semne și simptome ale unei contuzii sau ale unei leziuni la cap

Care sunt semnele că ați putea avea o contuzie?

Semnele principale de avertizare sunt confuzia, pierderea memoriei, durerile de cap, greața sau vărsăturile, vederea încețoșată, vorbirea încețoșată și problemele de echilibru. Nu este obligatoriu ca toate aceste simptome să fie prezente și pot varia de la ușoare la severe.

Ce ar trebui să faceți dacă credeți că ați suferit un traumatism cranian?

Dacă v-ați pierdut cunoștința în urma unui traumatism cranian, solicitați o evaluare imediată la un serviciu de urgență. Nu vă conduceți singur la spital. Același lucru este valabil și pentru alte simptome grave, cum ar fi vederea încețoșată, vorbirea încețoșată sau durerea de cap severă. În cazul traumatismelor craniene ușoare, asigurați-vă că urmăriți îndeaproape victima timp de 24 de ore pentru simptomele care ar putea să apară. Dacă victima dezvoltă orice simptom de comoție cerebrală, solicitați imediat asistență medicală.

Dr. Jam Ghajar, neurochirurg și președinte al Brain Trauma Foundation, răspunde la mai multe întrebări despre leziunile cerebrale.

Cât de frecvent este ca ceea ce pare a fi o simplă lovitură la cap să devină fatal?

În fiecare an, aproximativ 1,7 milioane de oameni vizitează camerele de urgență cu leziuni la cap, iar 90 la sută se dovedesc a fi comoții cerebrale. Dintre aceste persoane, aproximativ 80 la sută își revin din comoție în decurs de trei luni.

Simptomele unei contuzii includ dureri de cap, probleme de atenție și de memorie. Toate funcțiile funcționează, doar că par să nu fie sincronizate – este de fapt o problemă de sincronizare. Creierul poate primi, în esență, o lovitură de bici, formând mici rupturi în partea din față a creierului, în zona care controlează sincronizarea.

Aproximativ 20 la sută dintre oameni continuă să aibă probleme care includ, dar nu se limitează la oboseală, iritabilitate și dureri de cap severe. Doar o mică parte dintre oameni mor în urma unui traumatism cranio-cerebral.

Cât de repede după un traumatism cranian vă puteți da seama dacă aveți de-a face cu o contuzie ușoară sau cu ceva care pune viața în pericol?

Am primit o mulțime de telefoane de la mame care spun: „Copilul meu s-a lovit la cap. Ar trebui să mă duc la urgență?” Și din moment ce copiii nu se exprimă bine, trebuie să fii cu adevărat atent la modul în care se comportă.

Se comportă copilul în mod normal? Dacă da, și continuă să o facă, probabil că este în regulă. Dacă sunt treji, și acest lucru este valabil la toate vârstele, este un semn bun, dar asigurați-vă că pot fi atenți. Puneți-le întrebări, rugați-i să vă urmeze degetul.

Poate că se plimbă și poate că arată OK, dar în aceste leziuni grave, ceea ce a fost afectat este lobul frontal. Acesta nu controlează modul în care arăți, ci procesele executive – capacitatea ta de a te concentra, de a înțelege ce ți se spune, de a lua decizii. Deci asta este ceea ce căutați.

Dacă cineva vomită, dacă există o convulsie, o pierdere a cunoștinței sau sânge care iese din cap, trebuie să mergeți direct la Urgențe. Dacă se simt brusc somnoroși, mergeți la Urgențe. Copiii pot, de asemenea, să se poarte ciudat, să fie morocănoși și să vorbească greoi.

Dilatația ochilor este un semn că cineva intră în comă. Există o hemoragie cerebrală care constrânge aceste vase.

Răspuns la mai multe întrebări despre comoții cerebrale

De ce, în unele cazuri, este nevoie de un singur traumatism cranian pentru a produce atât de multe daune? Adică, gândiți-vă la toți jucătorii profesioniști de fotbal ale căror capete sunt lovite săptămână de săptămână timp de 20 de ani? Și în cele mai multe cazuri, ei ies de pe teren în viață.

Desigur, există cazuri în care jucătorii de fotbal pot avea o accidentare și pot muri în câteva ore. În acele cazuri, ei sunt loviți dintr-un unghi, iar creierul se poate biciui în interiorul craniului, sfâșiindu-se și întinzându-se, ceea ce cauzează o hemoragie mare și nu ajung la spital la timp.

Dar cei care se accidentează de mai multe ori și totuși ies de pe teren primesc mici rupturi în mod repetat în timp. O cauză principală a bolii Alzheimer și a demenței sunt leziunile la cap.

Există o mulțime de moduri diferite de a cădea și consecințe diferite pentru fiecare. Care este diferența între a te lovi în frunte în urma unei căzături înainte și a te lovi la ceafă în urma unei căzături înapoi?

Nu este vorba doar de forță, ci și de modul în care este aplicată. Într-o forfecare rotațională a creierului din cauza unei lovituri de bici, te lovești la cap și tot creierul se rotește și provoacă rupturi. Te poți gândi la asta ca la o întindere a creierului. Părți ale acestuia se mișcă mai repede decât altele, iar această întindere provoacă o ruptură a țesutului – chiar și a țesutului profund care este responsabil pentru a fi treaz. Fibrele din partea frontală a creierului sunt cele mai susceptibile de a fi întinse, iar acestea sunt cele care se corelează cu atenția și memoria.

Leziunea cu adevărat gravă vine în cazul în care ești lovit în lateral. Dacă ești lovit în față, creierul merge înainte și înapoi într-un mod liniar. Dacă te lovești în partea laterală a capului, este mai probabil ca acesta să se rotească în modul periculos pe care tocmai l-am descris. Dacă o ciocănitoare ar lovi un copac în unghi, ar leșina. De aceea lovește copacul drept.

De aceea, ce se întâmplă atunci când ești lovit drept?

Oare o îngrijire imediată și adecvată la spital poate face o diferență uriașă?

Saptezeci și cinci la sută din centrele de traume monitorizează acum presiunea cerebrală. Dar unul din patru nu urmează în mod obișnuit cele mai bune practici, iar noi încercăm să creștem acest număr. Atunci când urmezi ghidurile de bune practici, de exemplu, vrei să știi că creierul primește oxigen. Dacă centrele de îngrijire iau anumiți pași, mortalitatea scade cu 50 la sută.

Îngrijirile imediate pot, de asemenea, să prevină un deces. Îi încurajez cu tărie pe toți să urmeze un curs de resuscitare cardio-respiratorie, pentru că asta salvează vieți. … Dacă există o presiune mare în creier, nu vei respira corect.

.